Onkologie. 2013:7(5):231-235

Nové možnosti jaterní chirurgie u primárně neoperabilních nádorů jater

Vladislav Třeška1, Jakub Fichtl1, Daniel Lysák2, František Šlauf3, Václav Liška1, Alan Sutnar1, Tomáš Skalický1, Jiří Ferda3, Petr Duras3, Jan Brůha1, Jindřich Fínek4
1 Chirurgická klinika FN a LFUK v Plzni
2 Hematoonkologické oddělení FN v Plzni
3 Radiodiagnostická klinika FN a LFUK v Plzni
4 Radioterapeutické oddělení FN a LFUK v Plzni

Úvod: Nedostatečný zbytkový objem jater po resekci (FLRV) je hlavní příčinou primární neresekability jaterních nádorů. Embolizace

větve portální žíly (PVE) s aplikací hematopoietických kmenových buněk (HSC) může být způsob, jak významnou měrou zvýšit počet

nemocných s dostatečným FLRV, a tím rozšířit resekabilitu primárně chirurgicky neřešitelných nádorů jater.

Metodika: U dvanácti nemocných s FLRV < 30 % byla provedena PVE na straně nádoru s následnou aplikací HSC do druhostranné neembolizované

větve vena portae.

Výsledky: PVE s aplikací HSC proběhly bez komplikací. U všech nemocných došlo do 4 týdnů k dostatečnému nárůstu FLRV. Radikální

resekce jater byla provedena u osmi nemocných s metastázami kolorektálního karcinomu. U dvou nemocných současně se zvýšením

FLRV došlo i k významnému nárůstu objemu nádoru, resekce jater nebyla možná. U jednoho nemocného těžké nitrobřišní srůsty zabránily

jaterní resekci. Jeden nemocný je čerstvě po aplikaci HSC. Celkové přežívání nemocných po dobu jednoho roku a tří let je 66,7 %, resp.

33,3 %. Medián přežití bez recidivy je 6 měsíců.

Závěr: Kombinace PVE s aplikací HSC se jeví jako nadějná metoda pro zvýšení operability jaterních nádorů.

Klíčová slova: jaterní nádory, zbytkový objem jater, embolizace portální žíly, hematopoietické kmenové buňky, jaterní resekce

The new treatment possibilities of the primary unresectable liver tumors

Introduction: Insufficient future liver remnant volume (FLRV) is the main cause of liver tumors unresectability. Portal vein embolization

(PVE) with application of hematopoietic stem cells (HSC) can be a matter how to increase resectability of liver tumors.

Method: PVE with application of HSC were performed in 12 patients with primary unresectable liver tumors.

Results: The procedures were without complications. After 4 weeks the sufficient FRLV grew. Radical liver resection was performed in 8

patients. Tumor progression was pattern in 2 patients and in one patients the sever intraabdominal adhesions were cause of inoperability.

One patient is just after PVE and HSC application. Overall survival in one and three years is 66.7 %, resp. 33.3 %. Median of progression

free survival is 6 months.

Conclusion: Combination of PVE with application of HSC is the promised method for increasing resectability of primary unresectable

liver tumors.

Keywords: liver tumors, future liver remnant volume, portal vein embolization, hematopoietic stem cells, liver resection

Zveřejněno: 1. listopad 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Třeška V, Fichtl J, Lysák D, Šlauf F, Liška V, Sutnar A, et al.. Nové možnosti jaterní chirurgie u primárně neoperabilních nádorů jater. Onkologie. 2013;7(5):231-235.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Liska V, Slowik P, Eggenhofer E, Treska V, Renner P, Mirka H, Kobr J, Sykora R, Schlitt HJ, Holubec L, Chlumska A, Skalicky T, Matejovic M, Dahlke M.H. Intraportal injection of porcine multipotent mesenchymal stromal cells augments liver regeneration after portal vein embolization.In vivo 2009; 23: 229-236. Přejít na PubMed...
    2. Sánchez A, Fabregat I. Growth factor-and cytokine-driven pathways governing liver stemness and differentiation. J Gastroenterol 2010; 16: 5148-5161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fausto N. Liver regeneration and repair: Hepatocytes, progenitor cells, and stem cells. Hepatology 2004; 39: 1477-1487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rountree CB, Mishra L, Willenbring H. Stem cells in liver diseases and Cancer: Recent advances on the path to new therapies. Hepatology 2012; 55: 298-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Duncan AW, Dorell C, Grompe M. Stem cells and liver regeneration. Gastroenterology 2009; 137: 466-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ribeiro MAF. Liver regeneration, stem cells and beyond. J Gastrointest Surg 2009; 1: 6-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wang X, Foster M, Al-Dhalimy M, Lagasse E, Finegold M, Grompe M. The borigin and liver repopulating capacity of murine oval cells. Proc Natl Acad Sci USA 2003; 100(Suppl 1): 11881-11888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. De Silvestro G, Vicarioto M, Donadel C. Mobilization of peripheral blood hematopoietic stem cells following liver resection surgery. Hepatogastroenterology 2004; 51: 805-810. Přejít na PubMed...
    9. Bryder D, Rossi DJ, Weissman IL. Hematopoietic stem cells: the paradigmatic tissue-specific stem cell. Am J Pathol 2006;169: 338-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kung JWC, Forbes SJ. Stem cells and liver repair. COBIOT 2009; 20: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cantz T, Manns MP, Ott M. Stem cells in liver regeneration and therapy. Cell Tissue Res 2008; 331: 271-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Russo FP, Parola M. Stem and progenitor cells in liver regeneration and repair. Cytotherapy 2011; 13: 135-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Uy GL, Retting MP, Cashen AF. Plerixafor, a CXCR4 antagonist for the mobilization of hematopoietic stem cells. Expert Opin Biol Ther 2008; 8: 1797-1804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mark AL, Sun Z, Warren DS, Lonze BE, Knabel MK, Williams GM, Locke JE, Montgomery RA, Cameron AM. Stem cell mobilization is life saving in an animal model of acute liver failure. Ann Surg 2010; 252: 591-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fausto N, Campbell JS, Riehle KJ. Liver regeneration and repair: hepatocytes, progenitor cells, and stem cells. Hepatology 2004; 39: 1477-1487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Libbrecht L, Roskams T. Hepatic progenitor cells in human liver diseases. Semin Cell dev Biol 2002; 13: 389-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Shinagawa K, Kitadai Y, Tanaka M, Sumida T, Kodama M, Higashi Y, Tanaka S, Yasui W, Chayama K. Mesenchymal stem cells enhance growth and metastasis of colon cancer. Int J Cancer 2010; 127: 2323-2333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zhu W, Xu W, Jiang R, Qian H, Chen M, Hu J, Cao W, Han C, Chen Y. Mesenchymal stem cells derived from bone marrow favor tumor cell growth in vivo. Exp Mol Pathol 2006; 80: 267-274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Fujii H, Hirose T, Oe S, Yasuchika K, Azuma H. Contribution of bone marrow cells to liver regeneration after partial hepatectomy in mice. J Hepatol 2002; 36: 653-659. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Dahlke MH, Popp FC, Bahlmann FH, Aselmann H, Jager MD. Liver regeneration in a retrorsine/CCl4 - induced acute liver failure model: do bone marrow-derived cells contribute? J Hepatol 2003; 39: 365-373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.