Onkologie. 2014:8(1):35-38

Torakoskopicky navozená chemická pleurodéza v léčbě maligního pleurálního výpotku

Petr Habal1, Nedal Omran1, Karolina Jankovičová2, Kateřina Kondělková2, Jan Krejsek2, Jiří Manďák1
1 Kardiochirurgická klinika, Univerzita Karlova v Praze, LF a FN v Hradci Králové
2 Ústav klinické imunologie a alergologie, Univerzita Karlova v Praze, LF a FN v Hradci Králové

Kontinuální tvorba výpotků jakékoliv etiologie zásadním způsobem ovlivňuje kvalitu života nemocných. Akumulace tekutiny v pleurální

dutině postupně komprimuje plicní parenchym. Prvním příznakem bývá progrese námahové dušnosti, později se přidává i klidová dušnost.

S nárůstem výpotku dochází ke kompresi plicního parenchymu s rozvojem plicní atelektázy. Nemocný je ohrožen vznikem zánětového

onemocnění plic v nevzdušném plicním parenchymu. U diagnózy maligního onemocnění je riziko zánětových komplikací výrazně vyšší

vzhledem k předchozí chemoterapii či radioterapii, která zásadním způsobem snižuje imunitu. Opakovaná tvorba výpotku se výrazně

podílí na rozvoji terminálního stavu nádorové kachexie. Efektivní metodou léčby je chemická pleurodéza, která se užívá u vybraného

spektra nemocných. Principem je navození aseptické pleuritidy. Nejefektivnější cestou aplikace léčiva je videotorakoskopie. V souboru

bylo 47 nemocných, 29 (61,7 %) mužů a 18 (38,3 %) žen, s cytologicky prokázaným recidivujícím maligním pleurálním výpotkem. Věkové

rozmezí 42–80 let, Ø věk 65 let. Cílem práce bylo objektivizovat průběh celkových a lokálních zánětových změn po talkáži. Efekt léčby

nebyl ovlivněn základním typem nádorového onemocnění. U obou skupin nebyly významně odlišné pooperační komplikace, což dokládá

bezpečnost zvolené metody a podporuje správně zvolený algoritmus léčby.

Klíčová slova: maligní pleurální výpotek, torakoskopie, talkáž, sCD-163

Thoracoscopic chemically induced pleurodesis in the treatment of malignant pleural effusion

Continuous pleural effusion production of any aetiology can significantly affect the quality of patients life. Chronic effusion accumulation

in the pleural cavity can lead to lung parenchyma compression. The first symptom of this entity is a progressive exertional dyspnea, which

can later turn in dyspnea at rest. With the increase of the pleural effusion volume, pulmonary atelectasis can develop due to chronic parenchycha

compression. The patient is at risk of inflamatory complications from the territory of non-ventilated parenchyma. Patients with

a diagnosis of malignant disease have this risk considerably higher due to their previous chemotherapy or radiation, which substantially

affect the immunity system. Repeated pleural effusion formation can significantly take part in the development of the terminal status of

cancer cachexia. An effective method of palliative treatment is a chemical pleurodesis, which is used in selected patients. The principle

is inducing aseptic inflammation. The most effective way of application is via videothoracoscopy. In a group of 47 patients, there were

29 (61.7 %) men and 18 (38.3 %) women with cytologically diagnosed recurrent malignant pleural. The age ranged between 42 and 80

with average age of 65 years. The aim was to assess the course of local and systemic inflammatory changes after talc application. The

effect of treatment was not influenced by the type of malignancy . In both groups there was no significant difference in postoperative

complications. This proves the safety of the selected procedure and also supports the correctness of the chosen algorithm of treatment.

Keywords: malign pleural effusion, thoracoscopy, talc poudrage, sCD-163

Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Habal P, Omran N, Jankovičová K, Kondělková K, Krejsek J, Manďák J. Torakoskopicky navozená chemická pleurodéza v léčbě maligního pleurálního výpotku. Onkologie. 2014;8(1):35-38.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Miserocchi G. Physiology of pleural fluid turnover. Eur Respir J 1997; 10: 219-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Agostini E. Mechanics of the pleural space. Handbook of physiology: the respiratory system. Mechanics of breathing. Baltimore: American Physiologcal Society 1986; 24: 531-539. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Agostini E, Zocchi L. Mechanical coupling and liquid exchanges in the pleural space. Clin Chest Med 1998; 19: 241-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Jantz MA, Antony VB. Pathophysiology of the pleura. Respiration 2008; 75: 121-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Marel M, Zrustova M, Stastny B. The incidence of pleural effusion in a well-defined region. Epidemiologic study in central Bohemia. Chest 1993; 104: 1486-1489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Burrows CM, Mathews WC Colt, HG. Predicting survival in patients with recurrent symptomatic malignant pleural effusions: an assessment of the prognostic values of physiologic, morphologic, and quality of life measures of extent of disease. Chest 2000; 117: 73-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schag CC, Heinrich Ganz PA. Karnofsky performance status revisited. Reliability, validity, and guidelines. J Clin Oncology 1984; 2: 187-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Huggins JT, Doelken P, Sahn SA. The unexpadable lung. Med Rep 2010; 2: 77. Přejít k původnímu zdroji...
    9. 9. Janssen JP, Collier G, Astoul P, Tassi GF, Noppen M, Rodriguez-Panadero F, Loddenkemper R, Herth FJ, Gasparini S, Marquette CH, Becke B, Froudarakis ME, Driesen P, Bolliger CT, Tschopp JM. Safety of pleurodesis with talc poudrage in malignant pleural effusion: a prospective cohort study. Lancet 2007; 369: 1535-1539.
    10. Rodriguez-Panadero F, Montes-Worboys A. Mechanisms of pleurodesis. Respiration 2012; 83: 91-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Montes JF, Ferrer J, Villarino MA. Influence of talc dose on extrapleural talc dissemination after talc pleurodesis. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 348-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bethune N. Pleural poudrage: new technique for deliberate production of pleural adhesion as preliminary to lobectomy. J Thorac Surg 1935; 4: 251-261. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Davies R, Skidmore JW, Griffiths DM, Moncrieff CB. Cytotoxicity of talc for macrophages in vitro. Food Chem Toxicol 1983; 21: 201-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Porcel JM. Pearls and myths in pleural fluid analysis. Respirology 2011; 16: 44-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Delongu G, Moretti S, Antonucci A. Apoptosis and surgical trauma. Arch Surg 2000; 135:1141-1147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Levy JH, Tanak KA. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2003; 75: 715-720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Yang HB, Xie KQ, Deng JM, Qin SM. Expression of soluble Toll-like receptors in pleural effusions. Chin Med J 2010; 123: 2225-2230.
    18. Krejsek J, Kunes P, Kolackova M, Kudlova M, Lonsky V, Mandak J, Andrys C. Expression of Toll-like receptors 2 and 4 on innate immunity cells modulated by cardiac surgical operation. Scand J Clin Lab Invest 2008; 68: 749-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Onofre G, Kolackova M, Jankovicova K. Scavenger receptor cd163 and its biological functions. Acta medica (Hradec Kralove) 2009; 52 (2): 57-61. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Hidaka M, Fukuzawa K. Down-modulation of toll-like receptor 2 expression on granulocytes and suppression of interleukin-8 production due to in vitro treatment with cellulose acetate beads. Ther Apher Dial 2011; 15: 572-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.