Onkologie. 2015:9(4):175-177

Protonová radioterapie u nádorů kolorekta - možnosti a očekávání

Pavel Vítek
Proton Therapy Center Czech, s.r.o., Praha

Protonová radioterapie se odlišuje od konvenční fotonové (záření gama), dávkovou distribucí ve tkáních, ne mechanizmem efektu. Výhody

proto jsou jen dozimetrické. Indikace protonové radioterapie vznikají u diagnóz, které principiálně lze léčit zářením a současně lze

uplatnit dozimterické výhody. U nádorů kolorekta může být předmětem úvah úloha protonového ozařování předoperačního, případně

pooperační radioterapie ca rekta. Indikace radioterapie nádorů rekta vycházejí z prací, které prokázaly benefit v parametru přežívání

i rizika relapsu a dále prací, které prokázaly benefit zařazení radioterapie před chirurgický výkon a benefit potenciace chemoterapií.

Současně s kontinuálně rostoucí kvalitou totální mezorektální excize, rostoucí evidencí akutní i chronické toxicity radioterapie a rostoucí

kvalitou radioterapie samotné, jsou k řešení otázky indikační šíře radioterapie v kontextu toxicity a otázky dlouhodobého efektu

radioterapie při dosažení kompletní regrese a odkladu chirurgického výkonu. Navíc při prokázané závislosti toxicita vs. efekt vznikají

podmínky pro využití možnosti maximálně snižovat toxicitu a případně eskalovat dávku. Obojí přináší protonová radioterapie. První

modely protonové radioterapie vznikly již před 20 lety. V posledních 4 letech jsou publikovány další, prokazující výhody protonové radioterapie

s novými technologiemi a dozimetrií. Klinická aplikace zatím chybí. Vývoj v oblasti indikace ozařování i chirurgických výkonů

u ca rekta ale zařazení protonové radioterapie do kliniky podporuje.

Klíčová slova: protonová radioterapie, ca rekta, předoperační chemoradioterapie, kompletní regrese

Proton radiotherapy of colorectal cancer-options and expectations

Proton radiotherapy differs from conventional photon one (gamma radiation) in dose distribution in tissues, not in mechanisms of effect.

The advantage of proton radiation consists in dosimetry only. Indications of proton radiotherapy are warranted in diagnoses principally

indicated to radiotherapy simultaneously with some potential advantage resulting of dosimetry. In field of colorectal cancer only preoperative

radiotherapy may be a subject of proton therapy considerations. The indications of radiotherapy for rectal cancer are based

on data proving survival benefit and decreased risk of local relapse as well as data proving the advantage of preoperative setting and

chemotherapy potentiation. Together with a continuously increasing quality of total mesorectal excision, growing evidence of acute and

chronic toxicity of radiotherapy and increasing quality of radiotherapy itself substantial questions occur. They concern indication area

of radiotherapy in context of toxicity and long term effect of radiotherapy if a complete regression was achieved and surgery deferred.

Moreover a documented toxicity/effect relationship desires to take a chance of toxicity reduction and eventually dose escalation, both

provided by proton radiation. The initial proton radiotherapy models in rectal cancer are more than 20 years old. Within the last 4 years

the next ones have been published, proving the advantage of advanced technologies of proton administration. A clinical application is

still missing. However the recent advances in both radiotherapy and surgery indications strongly support proton radiotherapy.

Keywords: proton radiotherapy, rectal cancer, preoperative chemoradiotherapy, complete regression

Zveřejněno: 18. září 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vítek P. Protonová radioterapie u nádorů kolorekta - možnosti a očekávání. Onkologie. 2015;9(4):175-177.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Paganetti H. Relative biological effectiveness (RBE) values for proton beam therapy. Variations as a function of biological endpoint, dose, and linear energy transfer Phys. Med. Biol. 2014; 59: R419-R472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Rahbari NN, Elbers H, Askoxylakis V, et al. Neoadjuvant radiotherapy for rectal cancer: meta-analysis of randomized controlled trials Ann. Surg. Oncol. 2013; 20: 4169-4182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Sauer R, Becker H, Hohenberger W, et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer: Results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phase III trial after a median follow-up of 11 years. J. Clin. Oncol. 2012; 30: 1926-1933. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Peng LC, Milsom J, Garrett K, et al. Surveillance, epidemiology and endresults-based analysis of the impact of preoperative or postoperative radiotherapy on survival outcomes for T3N0 rectal cancer. Cancer Epidemiol. 2014; 38: 73-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Valentini V, Aristei C, Glimelius B, et al. Multidisciplinary rectal cancer management: 2nd European Rectal Cancer Consensus Conference (EURECA-CC2) Radiother. Oncol. 2009; 92: 148-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Shin R, Jeong SY, Yoo HY, et al. Depth of mesorectal extension has prognostic significance in patients with T3 rectal cancer Dis. Colon Rectum 2012; 55: 1220-1228. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Sebag-Montefiore D, Stephens RJ, Steele R, et al. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentere, randomised trial Lancet 2009; 373: 811-820. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Berardi R, Maccaroni E, Onofri A, et al. Locally advanced rectal cancer: The importance of a multidisciplinary approach World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 17279-17287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Habr-Gama A, Perez RO, Nadalin W, et al. Operative versus nonoperative treatment for stage 0 distal rectal cancer following chemoradiation therapy: long-term results.
    10. Smith JJ, Chow OS, Eaton A, et al. Organ preservation in patients with rectal cancer with complete response after neoadjuvant therapy J. Clin. Oncol. 2015; 33(suppl. 3), abstr. 509. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Pietrzak L, Bujko K, Nowacki MP, et al. Quality of life, anorectal and sexual funcitons after preoperative radiotherapy for rectal cancer: report of a randomised trial Radiother. Oncol. 2007; 84: 217-225. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Nathanson DR, Espat NJ, Nash GM, et al. Evaluation of preoperative and postoperative radiotherapy on long-term functional results of straight coloanal anastomosis Dis. Colon Rectum 2003; 46: 888-894. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Wolff HA, Gaedcke J, Jung K, et al. High-grade acute organ toxicity during preoperative radiochemotherapy as positive predictor for complete histopathologic tumor regression in multimodal treatment of locally advanced rectal cancer Strahlenther. Onkol. 2010; 286: 30-35. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Wolff HA, Conradi LC, Schirmer M, et al. Gender-specific acute organ toxicity during intensified preoperative radiochemotherapy for rectal cancer Oncologist 2011; 16: 621-631. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Andreassen CN. Searching for genetic determinants of normal tissue radiosensitivity, are we on the right track? Radiother. Oncol. 2010; 97: 1-8. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Janssen MH, Oellers MC, van Stiphout RG, et al. PET-based treatment response evaluation in rectal cancer: prediction and validation Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012; 82: 871-876. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Tatsuzaki H, Urie MM, Willett CG. 3-D comparative study of proton vs. x-ray radiation therapy for rectal cancer Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1992; 22: 369-374. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Isacsson U, Montelius A, Jung B, et al. Comparative treatment planning between proton and X-ray therapy in locally advanced rectal cancer Radiother. Oncol. 1996; 41:263-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wolff H.A., Wagner D.M., Conradi L. et al. Irradiation with protons for the individualized treatment of patients with locally advanced rectal cancer: A planning study with clinical implications. Radiother. Oncol. 2012; 102: 30-37. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Colaco RJ, Nichols RJ, Huh S, et al. Protons offer reduced bone marrow, small bowel, and urinary bladder exposure for patients receiving neoadjuvant radiotherapy for resectable rectal cancer J. Gastrointest. Oncol. 2014; 5: 3-8. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.