Onkologie 2020: 14(Suppl.E): 122-126 | DOI: 10.36290/xon.2020.070
Autoimunitně i neautoimunitně podmíněné komplikace úspěšné léčby karcinomu plic pembrolizumabem
- Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN Olomouc
Imunoterapie je již několik let plně etablovanou systémovou léčebnou modalitou metastatických nebo lokálně pokročilých stadií nemalobuněčného karcinomu plic. Spolu s benefity léčby přináší ale i zvýšené riziko výskytu nežádoucích účinků (AE - adverse events), a to specificky souvisejících se zásahem do imunitního prostředí jedince - imunitně podmíněné vedlejší účinky (irAE - immune related adverse events), tak i výskytu nežádoucích účinků bez přímého autoimunitního podkladu které vyplývají z celkového stavu pacienta, resp. jeho rizikových faktorů, jakými jsou věk, komorbidity, komedikace, nutriční, epidemiologická a hygienická situace či compliance pacienta. V poslední době je u výskytu imunitně podmíněných i nepodmíněných AE diskutována i úloha mikrobiomu a individuálních genetických predispozicí. Naše kazuistika popisuje případ pacienta efektivně léčeného pembrolizumabem, u kterého došlo k výskytu obou typů nežádoucích účinků. Po jejich zvládnutí bylo možné pokračovat v léčbě, která trvá i v současnosti.
Klíčová slova: nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), pembrolizumab, nežádoucí účinky, kolitida vyvolaná Clostridum difficile.
Autoimmune and non-autoimmune related complications of successful lung cancer treatment with pembrolizumab
For several years, immunotherapy has been a well-established systemic treatment modality for metastatic or locally advanced stages of non-small cell lung cancer. Along with treatment benefits, there occurs an increased risk of adverse events (AEs), both those specifically associated with interference with the individual's immune environment, i. e. immune-related adverse events (irAEs), and those with no underlying autoimmune component which result from the general condition of the patient and/or their risk factors, such as age, comorbidities, comedications, nutritional, epidemiological and hygienic situation, or patient compliance. Recently, the role of microbiome and individual genetic predispositions has been discussed in the case of immune related and unrelated AEs. We report a case of a patient treated effectively with pembrolizumab in whom both types of adverse events developed. Following their management, it was possible to resume treatment which has continued until the present day.
Keywords: non-small cell lung cancer (NSCLC), pembrolizumab, adverse events, Clostridium difficile infection.
Zveřejněno: 25. září 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Magee DE, Hird AE, Klaassen Z, et al. Adverse event profile for immunotherapy agents compared with chemotherapy in solid organ tumors: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.008.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Postow MA, Sidlow R, Hellmann MD. Immune-Related Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Blockade. N Engl J Med 2018; 378: 158-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reck M, Rodriguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2016; 375: 1823-1833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reck M, Rodriguez-Abreu D, Robinson AG, et al. Updated Analysis of KEYNOTE-024: Pembrolizumab Versus Platinum-Based Chemotherapy for Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score of 50 % or Greater. J Clin Oncol 37: 537-546.
- Chang LS, Barroso-Sousa R, Tolaney SM, et al. Endocrine Toxicity of Cancer Immunotherapy Targeting Immune Check points. Endocr Rev. 2019; 40(1): 17-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Puzanov I, Diab A, Abdallah K, et al. Managing toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: consensus recommendations from the Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) Toxicity Management Working Group. Journal for Immuno Therapy of Cancer 2017; 5: 95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Beneš J, Husa P, Nyč O, Polívková S. Doporučený postup diagnostiky a léčby kolitidy vyvolané Clostridium difficile. Klinická mikrobiologie a infekční lékařství, Praha: Trios, 2014; 20(2): 56-66. Přejít na PubMed...
- Polák P, Husa P. Kolitida způsobená Clostridium difficile - závažná epidemie současnosti. Prakt. lékáren. 2015; 11(2): 58-60.