Onkologie 2020: 14(Suppl.G): 179-183 | DOI: 10.36290/xon.2020.101

Pembrolizumab v léčbě adenokarcinomu plic s maligním perikardiálním výpotkem

Juraj Kultan, Ondřej Fischer
Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc

Imunoterapie je plně etablovanou léčebnou modalitou metastatického stadia karcinomu plic, které představuje většinu nově diagnostikovaných případů. Nejčastějšími lokalitami metastáz jsou: kontralaterální plíce, lymfatické uzliny, mozek, nadledviny, skelet a játra. Postižení srdce patří mezi méně časté formy šíření se karcinomu plic, je ale spojováno s horší prognózou nemocných. Nejvíce se v klinické praxi setkáváme s postižením perikardu, pro které je charakteristické hromadění tekutiny v perikardiální dutině - maligní perikardiální výpotek. V některých případech jde o závažný až život ohrožující stav hrozící tamponádou srdce. Z časového hlediska se může vyskytnout iniciálně - v době stanovení, resp. před stanovením samotné diagnózy plicní malignity, nebo později v průběhu léčby či dispenzarizace pacientů při progresi onemocnění. Vznik perikardiálního výpotku byl pozorován i v souvislosti s podáním systémové léčby, včetně imunoterapie, a také po aplikaci radioterapie. V naší kazuistice popisujeme případ nemocné, u které byl maligní perikardiální výpotek diagnostikován a léčen ještě před samotnou verifikací karcinomu plic. Po jeho úspěšném managementu a následné mikromorfologické typizaci prediktivních markerů, jsme mohli u nemocné zahájit léčbu pembrolizumabem, která trvá do současnosti a vedla k téměř kompletní regresi onemocnění.

Klíčová slova: nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), maligní perikardiální výpotek, pembrolizumab.

Pembrolizumab in treating lung adenocarcinoma with malignant pericardial effusion

Immunotherapy is a well-established treatment modality for metastatic-stage lung cancer which represent majority of newly diagnosed cases. The most common metastatic sites are: contralateral lung, lymph nodes, brain, adrenal glands, skeleton, and liver. Cardiac involvement is among the less frequent types of lung cancer spread, but it is associated with a worse prognosis in patients. The condition most commonly seen in the clinical practice is pericardial involvement, characterized by accumulation of fluid in the pericardial cavity - malignant pericardial effusion. In some cases it is severe even life-threatening condition associated with impending cardiac tamponade. In terms of time, it can be encountered initially, i.e. at and/or prior to diagnosis, as well as in the course of treatment or during follow-up of patients as the disease progresses. Pericardial effusion (a non-malignant one) may also develop in association with the administration of systemic treatment, including immunotherapy, as well as following radiotherapy. We report a case of a female patient in whom malignant pericardial effusion had been diagnosed and treated before the confirmation of lung cancer. Following its successful management and the subsequent micromorphological typing of predictive markers, treatment with pembrolizumab could be initiated that has continued to this day and has resulted in nearly complete disease regression.

Keywords: non-small cell lung cancer (NSCLC), malignant pericardial effusion, pembrolizumab.

Zveřejněno: 8. leden 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kultan J, Fischer O. Pembrolizumab v léčbě adenokarcinomu plic s maligním perikardiálním výpotkem. Onkologie. 2020;14(Suppl.G / Onkologické kazuistiky 6):179-183. doi: 10.36290/xon.2020.101.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Epidemiologie zhoubných novotvarů v České republice, staženo dne 20.11.2020 z https://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika/novotvary.
    2. National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, staženo dne 20.11.2020 z http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Vansteenkiste J, Wauters E, Reymen B, et al. Current status of immune checkpoint inhibition in early-stage NSCLC. Annals of Oncology 2019; 30: 1244-1253. doi: 10.1093/annonc/mdz175 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Reynen K. Frequency of primary tumors of the heart. Am J Cardiol 1996; 77: 107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sarjeant, JM, Butany J, Cusimano RJ. Cancer of the Heart. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3: 407-421. https://doi.org/10.2165/00129784-200303060-00004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Goldberg AD, Blankstein R, Padera RF. Tumors Metastatic to the Heart. Circulation 2013; 128: 1790-1794 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bussani R, De-Giorgio F, Abbate A, Silvestri F. Cardiac metastases. J Clin Pathol 2007; 60: 27-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Reynen K, Köckeritz U, Strasser RH. Metastases to the heart. Annals of Oncology 2004; 15: 375-381. doi: 10.1093/annonc/mdh086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Prasad R, Karmakar S, Hussain A. Cardiac metastasis of lung cancer: Case report and review of literature. J Assoc Chest Physicians 2016; 4: 84-6. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Kunitoh H, et al. A randomised trial of intrapericardial bleomycin for malignant invasion of the heart and pericardium. Br J Cancer 2009; 100(3): 464-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Vincenzi B, Santini D, Frezza AM, et al. Docetaxel Induced Pericardial Effusion. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2007; 26: 3.
    12. Griguolo G, Guarneri V. Cardiac Complications of Cancer and Anticancer Treatment. Staženo dne 27. 11. 2020 z https://oncologypro.esmo.org/.
    13. Yamasaki M, Daido W, Saito N, et al. Pericardial Effusion With Tamponade in Lung Cancer Patients During Treatment With Nivolumab: A Report of Two Cases. Front. Oncol. 2019; 9: 4. doi: 10.3389/fonc.2019.00004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Harada K, Ogasawara M, Shido A, et al. Pericardial tamponade during pembrolizumab treatment in a patient with advanced lung adenocarcinoma: A case report and review of the literature. Thorac Cancer 2020; 11(5): 1350-1353. doi: 10.1111/1759-7714.13399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Saade A, Mansuet-Lupo A, Arrondeau J et al. Pericadrial effuison under nivolumab: case-reports and review of the literature. Journal for ImmunoTherapy of Cancer 2019; 7: 266. https://doi.org/10.1186/s40425-019-0760-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Riedel M. Srdeční tamponáda. Interv Akut Kardiol 2002; 1(1): 41-48.

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.