Onkologie. 2024:18(1):43-47 | DOI: 10.36290/xon.2024.009

Chirurgická léčba karcinomu endometria

Dominik Karásek1, Munachiso Ndukwe1, Ivan Práznovec1, Jiří Špaček1, Denisa Pohanková2, Igor Sirák2
1 Porodnická a gynekologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzita Karlova
2 Klinika onkologie a radioterapie, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové a Fakultní nemocnice, Hradec Králové

Karcinom endometria nadále zůstává nejčastější malignitou v gynekologii v rozvinutých zemích. Prevalence roste s věkem a zároveň výskyt onemocnění je častější mezi obézními ženami. Jedná se o onemocnění s relativně nízkou mortalitou, protože převážně bývá zachyceno v časném stadiu, kdy je onemocnění omezeno pouze na dělohu. Chirurgická léčba hraje klíčovou roli v léčbě jeho raných, lokalizovaných stadiích. V posledních letech zaznamenáváme odklon od tradičních metod operačního přístupu z otevřené laparotomie ve prospěch minimálně invazivních chirurgických výkonů, ať už laparoskopických, nebo robotických, které v kombinaci s biopsií sentinelových uzlin nabízí alternativu s nízkou morbiditou bez kompromisů stran výsledků onkogynekologické léčby. Nelze bez povšimnutí ponechat rozvoj molekulární diagnostiky u karcinomu endometria, která je zahrnutá i v novém stagingovém systému FIGO 2023 (The International Federation of Gynecology and Obstetrics) a umožňuje přesněji stratifikovat pacientky do jednotlivých rizikových kategorií a individualizovat následnou péči.

Klíčová slova: karcinom endometria, minimálně invazivní přístup, FIGO 2023, stagingový výkon, molekulární klasifikace.

Surgical treatment of endometrial cancer

Endometrial cancer is the most common gynecological malignancy in resource-abundant countries. Prevalence grows with age and it is more frequent among obese women. It tends to have relatively low mortality, because of its early presentation and diagnosis in early stages of disease, when it is confined to the uterus. In the last decade, we can observe a decline in the open abdominal surgical approach and a rise and dominance of minimally invasive approaches to surgical staging, those combined with lymph nodes evaluation provide an alternative to previous surgical management with no compromise to the onco-gynecological outcomes. Recently, a new surgical staging system for endometrial cancer has been introduced by the International Federation of Gynecology and Obstetrics, which includes the molecular classification and shall better define prognostic groups to ensure optimal treatment.

Keywords: endometrial cancer, minimally invasive surgery in gynecology, FIGO 2023, surgical staging, molecular classification.

Přijato: 22. únor 2024; Zveřejněno: 28. únor 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Karásek D, Ndukwe M, Práznovec I, Špaček J, Pohanková D, Sirák I. Chirurgická léčba karcinomu endometria. Onkologie. 2024;18(1):43-47. doi: 10.36290/xon.2024.009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer J Clin. 2021;71:209-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Potischman N, Swanson CA, Siiteri P, et al. Reversal of Relation Between Body Mass and Endogenous Estrogen Concentrations With Menopausal Status. JNCI: J Natl Cancer Inst. 1996;88:756-758. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dušek L, Jan M, Miroslav K, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online] Masarykova univerzita, [2005], [cit 2023-12-02]. Available from: www: http://www.svod.cz Verze 70 [2007].
    4. Seebacher V, Schmid M, Polterauer S, et al. The presence of postmenopausal bleeding as prognostic parameter in patients with endometrial cancer: a retrospective multi-center study. BMC Cancer. 2009;9:460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Frias-Gomez J, Benavente Y, Ponce J, et al. Sensitivity of cervico-vaginal cytology in endometrial carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Cancer Cytopathol. 2020; 128:792-802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Haddad S, Ghadimi K, Abrishamkar R, et al. Comparing laparoscopy and laparotomy procedures in the radical hysterectomy surgery for endometrial cancer: a basic review. Am J Transl Res. 2020;13:2456-2461.
    7. Sirák I, Špaček. J, Petera J. Standardní léčebný postup - protokol pro léčbu karcinomu těla dělohy. Standardní léčebný postup - Protokol pro léčbu karcinomu těla dělohy; 2023. Available from: www: https://www.fnhk.cz/fs3943/protokol-pro-lecbu-karcinomu-tela-delohy.pdf.
    8. Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, et al. Recurrence and Survival After Random Assignment to Laparoscopy Versus Laparotomy for Comprehensive Surgical Staging of Uterine Cancer: Gynecologic Oncology Group LAP2 Study. J Clin Oncol. 2012;30:695-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Janda M, Gebski V, Davies LC, et al. Effect of Total Laparoscopic Hysterectomy vs Total Abdominal Hysterectomy on Disease-Free Survival Among Women With Stage I Endometrial Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317:1224-1233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynecol Obstet. 2023;162:383-394.
    11. Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021;31:12-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. McCluggage WG, Bosse T, Gilks CB, et al. FIGO 2023 endometrial cancer staging: too much, too soon? Int J Gynecol Cancer. 2023;ijgc-2023-004981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cusimano MC, Simpson AN, Dossa F, et al. Laparoscopic and robotic hysterectomy in endometrial cancer patients with obesity: a systematic review and meta-analysis of conversions and complications. Am J Obstet Gynecol. 2019;221:410-428.e19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ørtoft G, Lausten-Thomsen L, Høgdall C, et al. Lymph-vascular space invasion (LVSI) as a strong and independent predictor for non-locoregional recurrences in endometrial cancer: a Danish Gynecological Cancer Group Study. J Gynecol Oncol. 2019;30:e84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Bosse T, Peters EEM, Creutzberg CL, et al. Substantial lymph-vascular space invasion (LVSI) is a significant risk factor for recurrence in endometrial cancer - A pooled analysis of PORTEC 1 and 2 trials. Eur J Cancer. 2015;51:1742-1750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Horeweg N, Nout RA, Jürgenliemk-Schulz IM, et al. Molecular Classification Predicts Response to Radiotherapy in the Randomized PORTEC-1 and PORTEC-2 Trials for Early-Stage Endometrioid Endometrial Cancer. J Clin Oncol. 2023;41:4369-4380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mouraz M, Ferreira C, Gonçalves S, et al. Laparoscopic Approach in Surgical Staging of Endometrial Cancer. Rev Bras Ginecol e Obstet RBGO - Gynecol Obstet . 2019;41:306-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Uccella S, Bonzini M, Malzoni M, et al. The effect of a uterine manipulator on the recurrence and mortality of endometrial cancer: a multi-centric study by the Italian Society of Gynecological Endoscopy. Am J Obstet Gynecol. 2017;216:592.e1-592.e11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ito H, Moritake T, Isaka K. Does the use of a uterine manipulator in robotic surgery for early-stage endometrial cancer affect oncological outcomes? Int J Méd Robot Comput Assist Surg. 2022;18 e2443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Padilla-Iserte P, Lago V, Tauste C, et al. Impact of uterine manipulator on oncological outcome in endometrial cancer surgery. Am J Obstet Gynecol. 2021;224:65.e1-65.e11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, et al. Safety of laparoscopy versus laparotomy in early-stage endometrial cancer: a randomised trial. Lancet Oncol. 2010;11:763-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Practice Bulletin No. 149. Obstet Gynecol. 2015;125:1006-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Adelman MR, Bardsley TR, Sharp HT. Urinary Tract Injuries in Laparoscopic Hysterectomy: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21:558-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Llarena NC, Shah AB, Milad MP. Bowel Injury in Gynecologic Laparoscopy. Obstet Gynecol. 2015;125:1407-1417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hur H-C, Donnellan N, Mansuria S, et al. Vaginal Cuff Dehiscence After Different Modes of Hysterectomy. Obstet Gynecol. 2011;118:794-801. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Wright JD, Burke WM, Wilde ET, et al. Comparative Effectiveness of Robotic Versus Laparoscopic Hysterectomy for Endometrial Cancer. J Clin Oncol. 2012;30:783-791. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Ind T, Laios A, Hacking M, et al. A comparison of operative outcomes between standard and robotic laparoscopic surgery for endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis. Int J Méd Robot Comput Assist Surg. 2017;13:e1851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Tandogdu Z, Vale L, Fraser C, et al. A Systematic Review of Economic Evaluations of the Use of Robotic Assisted Laparoscopy in Surgery Compared with Open or Laparoscopic Surgery. Appl Heal Econ Heal Polic. 2015;13:457-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Iavazzo C, Gkegkes ID. Cost-benefit analysis of robotic surgery in gynaecological oncology. Best Pr Res Clin Obstet Gynaecol. 2017;45:7-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Lundin ES, Carlsson P, Wodlin NB, et al. Cost-effectiveness of robotic hysterectomy versus abdominal hysterectomy in early endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2020;30: 1719-1725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Corrado G, Mereu L, Bogliolo S, et al. Robotic single site staging in endometrial cancer: A multi-institution study. Eur J Surg Oncol (EJSO). 2016;42:1506-1511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Horowitz NS, Powell MA, Drescher CW, et al. Adequate staging for uterine cancer can be performed through Pfannenstiel incisions. Gynecol Oncol. 20003;88:404-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Praiss AM, Huang Y, Clair CMSt, et al. Long-term outcomes of vaginal hysterectomy for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2022;164:105-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Schubert M, Mettler L, Tolani AD, et al. Fertility Preservation in Endometrial Cancer - Treatment and Molecular Aspects. Medicina. 2023;59:221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Gallo A, Catena U, Saccone G, et al. Conservative Surgery in Endometrial Cancer. J Clin Med. 2021;11:183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Won S, Kim MK, Seong SJ. Fertility-sparing treatment in women with endometrial cancer. Korean J Fertil Steril. 2020;47:237-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Crosbie EJ, Kitson SJ, McAlpine JN, et al. Endometrial cancer. Lancet. 2022;399:1412-1428. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, et al. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2011;125:477-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Barlin JN, Puri I, Bristow RE. Cytoreductive surgery for advanced or recurrent endometrial cancer: A meta-analysis. Gynecol Oncol. 2010;118:14-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.