Onkologie. 2009:3(1):32-35

Lymfedém - komplikace komplexní léčby karcinomu prsu

MUDr. Martin Wald
Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

Sekundární lymfedém, onemocnění chronické a progredující, je častou komplikací komplexní léčby karcinomu prsu. Jeho výskyt stoupá

v souvislosti s použitím radioterapie a v závislosti na rozsahu chirurgického výkonu v axile. Může postihnout veškeré měkké tkáně

drénované do spádové oblasti axilárních lymfatických uzlin. Cílem léčby by měl být záchyt časných stadií lymfedému opírající se především

o anamnézu, klinické vyšetření a lymfoscintigrafii. Základem léčby je komplexní dekongestivní terapie (CDT). V časných stadiích je

možno použít v monoterapii per os aplikované proteázy. V pozdních stadiích provázených lipohypertrofií a fibrózou přichází v úvahu

i chirurgické řešení (liposukce, debulking).

Klíčová slova: sekundární lymfedém, výskyt, etiopatogeneza, diagnóza, léčba.

Lymphedema - complication of complex breast cancer treatment

Secondary lymphedema, a chronic and progressive disease, is a frequent complication in the complex treatment of breast cancer. The incidence

of lymphedema increases after radiotherapy, and its severity is also dependent on the extent of axillary lymph node dissection.

Lymphedema can affect all soft tissues which are drained by the respective axillary lymph nodes. The primary goal of the therapy

should be detection of the early stages of lymphedema, which are founded foremostly upon personal history, clinical examination, and

lymphoscintigraphy. Standard therapy involves Complex Decongestive Therapy (CDT). Peroral administration of proteases can be used

as a one-drug-only therapy (monotherapy) in the early stages of disease. In later stages complicated by lipohypertrophy and fibrosis,

surgical treatment is the only rational treatment option (liposuction, debulking).

Keywords: secondary lymphedema, incidence, aetiopathogenesis, diagnosis, treatment.

Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Wald M. Lymfedém - komplikace komplexní léčby karcinomu prsu. Onkologie. 2009;3(1):32-35.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bendová M, Benda K. Dotazník k vyhodnocení psychosociální kondice nemocných s lymfedémem. Prakt. flebol. 1999; 6(2): 57-65.
    2. Benda, et al. Lymfedém - komplexní fyzioterapie, lymfodrenáže a doplňující léčebná péče. Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů v Brně 2007.
    3. Erickson VS, Pearson ML, Ganz PA, et al. Arm edema in breast cancer patients. J Natl Cancer Inst. 2001; 93(2): 96-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hayes, et al. Lymphedema After Breast Cancer: Incidence, Risk Factors, and Effect on Upper Body Function. J Clin Oncol. 2008; 26: 3536-3542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kiel KD, Rademacker AW. Early-stage breast cancer: arm edema after wide excision and breast irradiation. Radiology. 1996; 198: 279-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Schrenk P, Rieger R, Shamiyeh A, et al. Morbidity following sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection for patients with breast carcinoma. Cancer 2000; 88: 608-614. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Del Bianco P, et al. Morbidity comparison of sentinel lymph node biopsy versus conventional axillary lymph node dissection for breast cancer patients: results of the sentinella-GIVOM Italian randomised clinical trial. Eur J Surg Oncol. 2008; 34(5): 508-513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Aitken RJ, Gaze MN, Rodger A, et al. Arm morbidity within a trial of mastectomy and either nodal sample with selective radiotherapy or axillary clearance. Br J Surg. 1989; 76: 568-571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Borup ChS, Lundgren E. Sequelae of axillary dissection vs. axillary sampling with or without irradiation for breast cancer. A randomized trial. Acta Chir Scand. 1989; 155: 515-519. Přejít na PubMed...
    10. Kissin MW, Querci della Rovere G, Easton D, et al. Risk of lymphoedema following the treatment of breast cancer. Br J Surg. 1986; 73: 580-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Petrek JA, Pressman PI, Smith RA. Lymphedema: Current Issues in Research and Management. CA Cancer J Clin. 2000; 50: 292-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Coen JJ, Taghian AG, Kachnic LA, et al. Risk of lymphedema after regional nodal irradiation with breast conservation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 1, 55(5): 1209-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mortimer PS, Bates DO, Brassington HD, et al. The prevalence of arm oedema following treatment for breast cancer. Q J Med. 1996; 89: 377-380. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Tasmuth T, von Smitten K, Kalso E. Pain and other symptoms during the first year after radical and conservative surgery for breast cancer. Br J Cancer. 1996; 74: 2024-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wald M, Eliska O, Krizova H. Non-extremity lymphedema following axilla dissection and radiotherapy and its relationship to the postmastectomy syndrome. Progress in Lymphology XIX. Lymphology 2004; 37(Suppl.): 1-717.
    16. Wald M, Eliska O, Hoch J, et al. Thoracic- and Abdominal Wall Lymphedema following Surgery of the breast and Axilla. Progress in Lymphology XVIII-2. Lymphology. 2002/3; 35 (Suppl 2): 1-472. Přejít na PubMed...
    17. Casley-Smith JR. Alterations of untreated lymphedema and its grades over time. Lymphology. 1995; 28: 174-185. Přejít na PubMed...
    18. Goffman TE, Laronga Ch, Wilson L, et al. Lymphedema of the Arm and Breast in Irradiated Breast Cancer Patients: Risks in an Era of Dramatically Changing Axillary Surgery. Breast J. 2004; 10(5): 405-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Křížová H, Bechyně M. Přínos lymfoscintigrafie pro diagnostiku lymfedému končetin. Česko-Slovenská pediatrie. 2001; 56(3): 116-119.
    20. Křížová H, Wald M, Barkmanová J. Lymfoscintigrafie u pacientek s nekončetinovým lymfedémem po disekci axily a radioterapii. Klinická Onkologie 2006; 5: 252-255.
    21. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Consensus document of the International Society of Lymphology Executive Committee. Lymphology 1995; 28(3): 113-117. Přejít na PubMed...
    22. Földi M, Kubik S. Lehrbuch der Lymphologie. Gustav Fischer Verlag, 2. Auflage 1991.
    23. Navrátilová Z. Možnosti farmakologické terapie lymfedému. Remedia. 2003; 13(4).
    24. Wald M, et al. Proteázy v medikamentózní léčbě lymfedému. Praktická flebologie. Suppl. 2000: 11-14.
    25. Wald M, Houdová H, Křížová H, et al. An early (latent) stage of secondary arm lymphedema and its successful treatment with exogenous proteinases. Lymphology 2004; 12: 41.
    26. Wald M. Klasifikace, principy diagnostiky a léčby poruch lymfatické drenáže. In: Štvrtinová V, et al. Choroby ciev, 2008: 921-922.

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.