Onkologie. 2019:13(2):73-77 | DOI: 10.36290/xon.2019.014
Upgrade farmakoterapie nádorové bolesti
- Integrované onkologické centrum, Nemocnice Na Pleši, s. r. o., Nová Ves pod Pleší
Bolest je jedním z nejčastějších a zároveň nejzávažnějších symptomů nádorového onemocnění. Dle dostupných dat trpí bolestí asi 60 % pacientů, kteří podstupují onkologickou léčbu, u pacientů s pokročilým onemocněním se vyskytuje v 70 %, v terminálním stadiu až v 90 %. Nedostatečně kontrolovaná bolest má negativní dopad na celkový komfort pacienta, ovlivňuje jeho denní aktivity a zhoršuje kvalitu života. Léčba bolesti je často součástí komplexní terapie celého souboru symptomů nádorového onemocnění a měla by být vedena tak, abychom dosáhli optimální kontroly bolesti, při zachování maximální možné aktivity pacienta a minimálních či snesitelných nežádoucích účinků takovéto léčby. Zcela zásadní postavení v léčbě nádorové bolesti má farmakoterapie, která vychází ze známého třístupňového žebříčku Světové zdravotnické organizace (World Health Organization, WHO). K dispozici máme celou řadu neopioidních analgetik, slabé a silné opioidy, v různých aplikačních formách. Analgetickou medikaci je v určitých případech žádoucí doplnit o koanalgetika, především ze skupiny antidepresiv a antikonvulziv.
Klíčová slova: nádorová bolest, multidisciplinární přístup, opioidy
Upgrade pharmacotherapy for cancer pain
Pain is one of the most frequent and most serious symptoms of advanced malignancies. We know, that pain is reported by 60 % of patients undergoing oncology treatment, about 70 % with advanced cancer and up to 90 % terminally ill patients. Uncontrolled pain can have a negative impact on the whole comfort and daily activities of the patient and can lead to deterioration of quality of his/her life. Treatment of the pain is just one part of the complex therapy of the whole set of cancer symptoms. The main aim of the pain treatment is to reach optimal control of the pain, to keep the highest level of the patient's activity and to minimize the side effects of such treatment. The crucial position in the cancer pain management has pharmacotherapy which is based on the WHO three step algorithm. We have a lot of pharmacology treatment options available, such as nonopioid analgesics, weak, and strong opioid medication, in several application forms. It is useful to add coanalgesics such as antidepressants or anticonvulsants in some cases.
Keywords: cancer pain, multidisciplinary care, opioids
Zveřejněno: 5. duben 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Portenoy RK. Treatment of cancer pain. Lancet 2011; 377: 2236-2247.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Syrjala KL, Jensen MP, Mendoza ME, et al. Psychological and behavioral approaches to cancer pain management. J Clin Oncol 2014; 32: 1703-1711. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hakl M. Léčba bolesti (Současné přístupy k léčbě bolesti a bolestivých syndromů). Praha: Mladá fronta, 2013: 237 s.
- Caraceni A, Cherny N, Fainsinger R, et al. Pain Measurement Tools and Methods in Clinical Research in Palliative Care: Recommendations of an Expert Working Group of the European Association of Palliative Care. Journal of Pain and Symptom Management 2002; 23: 239-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jadad AR, Browman GP. The WHO analgesic ladder for cancer pain management. Stepping up the quality of its evaluation. Jama 1995; 274: 1870-1873. Přejít k původnímu zdroji...
- Vargas-Schaffer G. Is the WHO analgesic ladder still valid? Twenty-four years of experience. Can Fam Physician 2010; 56: 514-517, e202-515.
- Vardy J, Agar M. Nonopioid Drugs in the Treatment of Cancer Pain. Journal of Clinical Oncology 2014; 32: 1677-1690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kozák J, Lejčko J, Vrba I a kol. Opioidy. Praha: Mladá fronta, 2018: 464 s.
- Farmakoterapie nádorové bolesti. Linkos [online] Dostupné z: https://www.linkos.cz/lekar - a-multidisciplinarni-tym/diagnostika-a-lecba/modra-kniha-cos/aktualni-vydani-modre - knihy/24-32-farmakoterapie-nadorove-bolesti/
- Himelstein AL, Foster JC, Khatcheressian JL, et al. Effect of Longer-Interval vs Standard Dosing of Zoledronic Acid on Skeletal Events in Patients With Bone Metastases: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017; 317(1): 48-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...