Onkologie. 2020:14(1):19-22 | DOI: 10.36290/xon.2020.008
Infarkt myokardu jako klinický stav manifestující zhoubný nádor močového měchýře
- Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU, Brno
Kazuistika popisuje případ 90letého muže s karcinomem močového měchýře, iniciálně ve velmi dobrém stavu, avšak s rychle progredující celkovou deteriorací. V anamnéze nemocného je kromě běžných chorob údaj o vrozené trombofilní mutaci a stavu po trombóze karotidy před 25 lety s následnou antiagregační profylaxí. Karcinom močového měchýře byl klinicky němý až do doby po prodělání infarktu myokardu řešeném intervenčně stentáží. Prvním klinickým projevem byla hematurie po zavedení duální antiagregační terapie. Otázkou je, zda samotné urychlení aterosklerózy koronárních tepen bylo důsledkem souběhu přítomné koagulační vady a malignity. První vyšetření v rámci pátrání po příčině hematurie flexibilní cystoskopií přineslo pouze zjištění křehčí endovezikální sliznice s dobrou reakcí na vazoprotektivní léčbu. Při recidivě hematurie v odstupu 4 měsíců byl invazivní uroteliání karcinom močového měchýře zjištěn pomocí transabdominální sonografie, CT urografie a paliativní transuretrální resekcí tumoru. Vzhledem k věku a rychle se zhoršujícímu celkovému stavu byl i nadále zvolen paliativní přístup.
Klíčová slova: karcinom močového měchýře, hematurie, infarkt myokardu, antiagregace, cystoskopie, sonografie.
Myocardial infarction as a clinical condition manifesting urinary bladder cancer
The case report describes a 90 years old man of very good complex geriatric assessment results initially, suffering from urinary bladder carcinoma. There was inherited thrombophilia and carotic thrombosis 25 years ago with long term antithrombotic prophylaxis in the medical history. The urinary bladder carcinoma was asymptomatic until myocardial infarction with coronary intervention followed by dual antiplatelet therapy when macroscopic haematuria appeared. There is to consider the acceleration of coronary atherosclerosis as a result of concomitant inherited thrombophilia and malignancy. As a first examination to reveal the cause of hematuria, flexible urethroscopy was used and found only fragile endovesical mucosa. The vasoprotective treatment showed good effect. Haematuria relapsed after 4 months and invasive urothelial carcinoma was diagnosed using transabdominal sonography, CT urography and palliative transuretral tumor resection. Considering patient´s age and quckly deteriorating health status, palliative approach was applied.
Keywords: urinary bladder cancer, haematuria, myocardial infarction, antiaplatelet treatment, cystoskopy, sonography.
Vloženo: 3. únor 2020; Revidováno: 3. únor 2020; Přijato: 4. únor 2020; Zveřejněno online: 4. únor 2020; Zveřejněno: 1. březen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- https://www.uroweb.cz/index.php?pg=dg-nadory-mocovehomechyre-epidemiologie-ceska-republika
- https://uroweb.org/guideline/non-muscle-invasive-bladdercancer/.
- Varga G, Pacík D. Nádory močového měchýře a urotelu In Matějovská Kubešová et al. Geriatrická onkologie. Praha: Mladá fronta, 2015: 431s.
- https://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasiveand-metastatic/.
- Burger M, Catto JW, Dalbagni G, et al. Epidemiology and risk factors of urothelial bladder cancer. Eur Urol 2013; 63(2): 234-241.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Katolická J. Karcinom močového měchýře z pohledu klinického onkologa. Urol. praxi, 2014; 15(2): 72-76.
- O'Donnell, P.H., et al. Pembrolizumab (Pembro; MK-3475) for advanced urothelial cancer: Results of a phase IB study. J Clin Oncol, 2015; 33: 296. Přejít k původnímu zdroji...
- Balar AV, et al. Atezolizumab as first-line treatment in cisplatinineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet, 2017; 389: 67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Guglietta S, Rescigno M. Hypercoagulation and complement: Connected players in tumor development and metastases. Semin Immunol. 2016; 28(6): 578-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fujinami J, Ohara T, Kitani-Morii F, et al.Cancer-Associated Hypercoagulation Increases the Risk of Early Recurrent Stroke in Patients with Active Cancer. Cerebrovasc Dis. 2018; 46(1-2): 46-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Selvik HA, Bjerkreim AT, Thomassen L, et al. When to Screen Ischaemic Stroke Patients for Cancer. Cerebrovasc Dis. 2018; 45(1-2): 42-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nam KW, Kim CK, Kim TJ, et al. Predictors of 30-day mortality and the risk of recurrent systemic thromboembolism in cancer patients suffering acute ischemic stroke. PLoS One. 2017; 12(3): e0172793. doi: 10.1371/journal.pone.0172793.eCollection 2017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Páramo Fernández JA. Atherosclerosis and clonal hematopoiesis: A new risk factor. Clin Investig Arterioscler. 2018; 30(3): 133-136. Přejít k původnímu zdroji...
- Groarke EM, Young NS. Aging and Hematopoiesis. Clin Geriatr Med. 2019; 35(3): 285-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...