Onkologie 2020: 14(Suppl.D): 75-77 | DOI: 10.36290/xon.2020.043
Využití radioterapie v léčbě pooperačního chylózního ascitu
- Klinika radiační onkologie LF MU, Masarykův onkologický ústav, Brno
Chylózní ascites - hromadění chylózní tekutiny bohaté na triglyceridy v dutině břišní následkem traumatu či obstrukce lymfatických cest - je poměrně vzácný jev. Nejčastější příčinou u dospělých je malignita (hepatocelulární karcinom, diseminace primárních tumorů - karcinom prsu, pankreatu, colon, ovarií, varlat, ledvin, dále lymfom tenkého střeva, retroperitoneální lymfomy), cirhóza jater nebo traumatické poškození při výkonech v oblasti retroperitonea. Léčba je velmi individuální, založena zejména na nutriční podpoře a terapii primární příčiny. Pokud konzervativní léčba selže, lze přistoupit ke speciálním terapeutickým zásahům - např. chirurgické řešení, somatostatinová analoga, embolizace lymfatických cest, radioterapie. Popisujeme kazuistiku pacientky, u níž vznikl chylózní ascites po radikálním onkogynekologickém výkonu.
Klíčová slova: kazuistika, chylózní ascites, onkogynekologie, lymfadenektomie, radioterapie.
Radiotherapy in post-operative chylous ascites treatment
Chylous ascites - accumulation of chylous liquid rich in triglycerides in abdominal cavity due to trauma or obstruction of lymfatic vessels - is a rather rare finding. The most common cause in adults is malignancy (hepatocellular carcinoma, dissemination of primary tumor - breast, colon, pancreas, ovaries, testes, kidneys, also small bowel lymphoma and retroperitoneal lymphoma), liver cirhossis or traumatic injury after operations in retroperitoneal space. Treatment is highly individual based on nutritional support and treatment of primary cause. If conservative managment fails, special techniques may be used - somatostatin injections, surgical therapy, embolization of lymphatic vessels, radiotherapy. Our patient developed chylous ascites after radical oncogynecological procedure.
Keywords: case report, chylous ascites, oncogynecology, lymphadenectomy, radiotherapy.
Zveřejněno: 2. červen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Schneiderka P, et al. Kapitoly z klinické biochemie. Praha: Karolinum 2011: 365 s.
- Čihák R, et al. Anatomie 3. Praha: Grada, 2016: 832 s.
- Wolf D. Chylous ascites. Medscape [online]. 2019 September [cit. 3.1.2020]. Dostupné z https://emedicine.medscape.com/article/185777-overview.
- Corradini S, Liebig S, Niemoeller OM, et al. Successful radiation treatment of chylous ascites following pancreaticoduodenectomy. Strahlenther Onkol: Organ der Deutschen Rontgengesellschaft ... [et al]. 2015 May; 191(5): 448-452.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Abana CO, Hammad H, Brown S, et al. Low-Dose Radiation Therapy is an Effective Treatment for Refractory Postoperative Chylous Ascites: A Case Report. Pract Radiat Oncol. 2019 May; 9(3): 153-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kim SW, Kim JH. Low-dose radiation therapy for massive chylous leakage after subtotal gastrectomy. Radiat Oncol J. 2017; 35(4): 380-384. doi:10.3857/roj.2017.00178 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sziklavari Z, Allgäuer M, Hübner G, et al. Radiotherapy in the treatment of postoperative chylothorax. J Cardiothorac Surg. 2013; 8: 72. Published 2013 Apr 8. doi:10.1186/1749-8090-8-72 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chatila R, Ferayorni L, Gupta T, et al. Local arterial vasoconstriction induced by octreotide in patients with cirrhosis. Hepatology 2000; 31: 572-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Matsumoto T, Yamagami T, Kato T, et al. The effectiveness of lymphangiography as a treatment method for various chyle leakages. Br J Radiol. 2009; 82(976): 286-290. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nadolski GJ, Chauhan NR, Itkin M. Lymphangiography and lymphatic embolization for the treatment of refractory chylous ascites. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(3): 415-423. [Medline]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Srinivasa RN, Gemmete JJ, Osher ML, et al. Endolymphatic Balloon-Occluded Retrograde Abdominal Lymphangiography (BORAL) and Embolization (BORALE) for the diagnosis and treatment of chylous ascites: approach, technical success, and clinical outcomes. Ann Vasc Surg. 201; 49: 49-56. [Medline].