Onkologie. 2025:19(3):137-143 | DOI: 10.36290/xon.2025.027

Febrilní neutropenie

Ondřej Lukáč1, Lukáš Kohout2
1 Klinika Hemato-onkologie a buněčné terapie, Univerzitní nemocnice Magdeburg
2 Klinika infekčních nemocí a cestovní medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha

Febrilní neutropenie představuje jednu z nejzávažnějších a nejčastějších akutních situací v onkologii. Je definována jako stav, při kterém u onkologického pacienta stoupne teplota nad 38 °C na více než 1 hodinu nebo stoupne 2× za 12 hodin nad 38 °C a zároveň je počet neutrofilů ≤ 0,5 × 109/l, nebo pod 1,0 × 109/l s předpokládaným dalším poklesem. Tyto infekce mají jednak tendenci probíhat velmi agresivně a neohraničeně a za druhé se objevují i méně časté infekce virové (např. CMV infekce) či mykotické. Představují proto značnou klinickou výzvu.

Klíčová slova: infekce, neutropenie, febrilie, antibiotika, bakterie, viry, plísně.

Febrile neutropenia

Febrile neutropenia represents one of the most serious and common acute situations in oncology. It is defined as a condition in which a cancer patient's temperature rises above 38 °C for more than 1 hour or rises above 38 °C twice in 12 hours, and the neutrophil count is ≤ 0.5 × 109/l or below 1.0 × 109/l with a further decline expected. These infections tend to be very aggressive and unrestricted, and less frequent viral (e. g. CMV infections) or mycotic infections occur. They therefore represent a significant clinical challenge.

Keywords: infections, neutropenia, febrile, antibiotics, bacteria, viruses, fungi.

Přijato: 26. červen 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lukáč O, Kohout L. Febrilní neutropenie. Onkologie. 2025;19(3):137-143. doi: 10.36290/xon.2025.027.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 4.7.2026

    Reference

    1. . De Castro Carpeño J, Gascón-Vilaplana P, et al. Epidemiology and characteristics of febrile neutropenia in oncology patients from Spanish tertiary care hospitals: PINNACLE study. Mol Clin Oncol. 2015;3(3):725-729. doi: 10.3892/mco.2015.524. Epub 2015 Mar 5. PMID: 26137294; PMCID: PMC4471542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Hosiriluck N, Klomjit S, Rassameehiran S, et al. Prognostic factors for mortality with febrile neutropenia in hospitalized patients. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles. 2015;3(9):3-13. Available from: https://pulmonarychronicles.com/index.php/pulmonarychronicles/article/view/188. Přejít k původnímu zdroji...
    3. . Herold V. Onkologie. In Internistische Intensivmedizin. 2020;1213-1216. Printgallery.
    4. . Moreau M, Klastersky J, Schwarzbold A, et al. A general chemotherapy myelotoxicity score to predict febrile neutropenia in hematological malignancies. Ann Oncol. 2009;20(3): 513-519. doi: 10.1093/annonc/mdn655. Epub 2009 Jan 12. PMID: 19139177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Ba Y, Shi Y, Jiang W, et al. Current management of chemotherapy-induced neutropenia in adults: key points and new challenges: Committee of Neoplastic Supportive-Care (CONS), China Anti-Cancer Association Committee of Clinical Chemotherapy, China Anti-Cancer Association. Cancer Biol Med. 2020;17(4):896-909. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2020.0069. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33299642; PMCID: PMC7721096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. . Hartmann LC, Tschetter LK, Habermann TM, et al. Granulocyte colony-stimulating factor in severe chemotherapy-induced afebrile neutropenia. N Engl J Med. 1997;336(25):1776-1780. doi: 10.1056/NEJM199706193362502. PMID: 9187067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . Guideline for the use of granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) in adult oncology and haematology patients (Northern Cancer Alliance). Available from: https://www.northerncanceralliance.nhs.uk/wp-content/uploads/2018/11/GCSF-Guidelines-Northern-Cancer-Alliance-January-2018-v1.5.pdf.
    8. . Mank A, van der Lelie H. Is there still an indication for nursing patients with prolonged neutropenia in protective isolation? An evidence-based nursing and medical study of 4 years experience for nursing patients with neutropenia without isolation. Eur J Oncol Nurs. 2003;7(1):17-23. doi: 10.1054/ejon.2002.0216. PMID: 12849571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Srividyalakshmi S, Baumann M. Reverse isolation for neutropenic patients. Community Oncology. 2008;5:628-632. 10.1016/S1548-5315(11)70529-0. Přejít k původnímu zdroji...
    10. . Sonbol MB, Jain T, Firwana B, et al. Neutropenic diets to prevent cancer infections: updated systematic review and meta-analysis. BMJ Support Palliat Care. 2019;9(4):425-433. doi: 10.1136/bmjspcare-2018-001742. Epub 2019 Apr 4. PMID: 30948447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Özdemir SK, Iltar U, Salim O, et al. Investigation of seasonal frequency and pathogens in febrile neutropenia. Memo. 2019;12(2):119-122. doi: 10.1007/s12254-018-0468-z. Epub 2019 Jan 15. PMID: 32218873; PMCID: PMC7091104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Cullen M, Baijal S. Prevention of febrile neutropenia: use of prophylactic antibiotics. Br J Cancer. 2009;101 Suppl 1(Suppl 1):S11-4. doi: 10.1038/sj.bjc.6605270. PMID: 19756000; PMCID: PMC2752225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Stahlmann R, Lode H. Safety considerations of fluoroquinolones in the elderly: an update. Drugs Aging. 2010;27(3):193-209. doi: 10.2165/11531490-000000000-00000. PMID: 20210367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Available from: https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics.
    15. . DeVoe C, Trinh TD, Moises J, et al. Oral Third-Generation Cephalosporins vs. Levofloxacin for Antibacterial Prophylaxis in Neutropenic Patients with Hematologic Malignancies. Open Forum Infect Dis. 2019;6(Suppl 2):S943. doi: 10.1093/ofid/ofz360.2362. PMCID: PMC6810486. Přejít k původnímu zdroji...
    16. . Chong Y, Shimoda S, Miyake N, et al. Incomplete recovery of the fecal flora of hematological patients with neutropenia and repeated fluoroquinolone prophylaxis. Infect Drug Resist. 2017;10:193-199. doi: 10.2147/IDR.S133333. PMID: 28721078; PMCID: PMC5500534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Goering V, Dockrell H, Zuckerman M et al, Mimsova lekarska mikrobiologie. Praha: Triton; 2016.
    18. . Engels EA, Lau J, Barza M. Efficacy of quinolone prophylaxis in neutropenic cancer patients: a meta-analysis. J Clin Oncol. 1998;16:1179-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. . Rolston KVI, Raad J, Whimbey E, et al. The changing spectrum of bacterial infections in febrile neutropenic patients. In Klastersky JA, editor. Febrile neutropenia. Berlin: Springer- Verlag 1997;53-56. Přejít k původnímu zdroji...
    20. . Wisplinghoff H, Seifert H, Wenzel RP, et al. Current trends in epidemiology of noso- comial bloodstream infections in patients with hematological malignancies and solid neoplasms in hospitals in the United States. Clin Infect Dis. 2003;36:1003-1110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic pacients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of America. Clin Inf Diseases. 2011;52(4):e56-93.
    22. . Kontoyiannis DP, Reddy BT, Hanna H, et al. Breakthrough candide- mia in patients with cancer differs from de novo candidemia in host factors and Candida species but not intensity. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;23:542-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Ohrmalm L, Wong M, Aust C, et al. Viral findings in adult hematological patients with neutropenia. PLoS One. 2012;7(5):e36543. doi: 10.1371/journal.pone.0036543. Epub 2012 May 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Klastersky J. Therapy of Infections in Cancer Patients, In Handbook of Supportive Care in Cancer, Marcel Dekker. New York: Inc.;1995:1-44.
    25. . Kern WV, Marchetti O, Drgona L, et al. Oral antibiotics for fever in low-risk neutropenic patients with cancer: a double-blind, randomized, multicenter trial comparing single daily moxifloxacin with twice daily ciprofloxacin plus amoxicillin/clavulanic acid combination therapy - EORTC infectious diseases group trial XV. J Clin Oncol. 2013;31(9):1149-1156. doi: 10.1200/JCO.2012.45.8109. Epub 2013 Jan 28. PMID: 23358983. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Raad I, Hanna HA, Alakech B, et al. Differential time to positivity: a useful method for diagnosing catheter-related blood­stream infections. Ann Intern Med. 2004;140(1):18-25. doi: 10.7326/0003-4819-140-1-200401060-00007. PMID: 14706968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . Obrová K, Grumaz S, Remely M, et al. Presence of viremia during febrile neutropenic episodes in patients undergoing chemotherapy for malignant neoplasms. Am J Hematol. 2021;96(6):719-726. doi: 10.1002/ajh.26177. Epub 2021 May 3. PMID: 33784434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . Mariana C, Olivier P, Christian TL, et al. Current microbiological testing approaches and documented infections at febrile neutropenia onset in patients with hematologic malignancies. Int J Infect Dis. 2024;147:107183. doi: 10.1016/j.ijid.2024.107183. Epub 2024 Jul 29. PMID: 39084344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . Heussel CP. Diagnostic Radiology in Hematological Patients with Febrile Neutropenia. Infections in Hematology. 2014:113-35. doi: 10.1007/978-3-662-44000-1_7. PMCID: PMC7122774. Přejít k původnímu zdroji...
    30. . Larke FJ, Kruger RL, Cagnon CH, et al. Estimated radiation dose associated with low-dose chest CT of average-size participants in the National Lung Screening Trial. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(5):1165-1169. doi: 10.2214/AJR.11.6533. PMID: 22021510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. . Machetti M, Furfaro E, Viscoli C. Galactomannan in piperacillin-tazobactam: how much and to what extent? Anti­microb Agents Chemother. 2005;49(9):3984-3985. doi: 10.1128/AAC.49.9.3984-3985.2005. PMID: 16127090; PMCID: PMC1195433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Nucci M. How I Treat Febrile Neutropenia. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2021;13(1):e2021025. doi: 10.4084/MJHID.2021.025. PMID: 33747406; PMCID: PMC7938921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. . European Organization for Research nad Treatment of cancer (EORTC) International Anti- microbial Therapy Cooperative Group. Vancomycin added to empirical combiantion antibiotic therapy for fever in granulocytopenic cancer patiens. J Infect Dis 1991;163:951-958. Přejít k původnímu zdroji...
    34. . Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073. PMID: 21258094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. . Klastersky, Naurosis JD, Rolston K, et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines, Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v111-v118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. . Mariana C, Olivier P, Christian TL, et al. Current microbiological testing approaches and documented infections at febrile neutropenia onset in patients with hematologic malignancies. Int J Infect Dis. 2024;147:107183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. . Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, Rapoport B, Maschmeyer G, Aapro M, Herrstedt J; ESMO Guidelines Committee. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v111-v118. doi: 10.1093/annonc/mdw325. PMID: 27664247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . Tsuchihashi K, Ito M, Okumura Y, et al. Therapeutic use of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) in patients with febrile neutropenia: a comprehensive systematic review for clinical practice guidelines for the use of G-CSF 2022 from the Japan Society of Clinical Oncology. Int J Clin Oncol. 2024;29:700-705. https://doi.org/10.1007/s10147-024-02541-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. . Kobayashi R, Hori D, Sano H,et al. Meropenem versus piperacillin/tazobactam with or without immunoglobulin as second-line therapy for febrile neutropenia in pediatric patients. J Microbiol Immunol Infect. 2018;51(4):473-477. doi: 10.1016/j.jmii.2017.06.005. Epub 2017 Jun 29. PMID: 28690028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. . Mariana C, Olivier P, Christian TL, et al. Current microbiological testing approaches and documented infections at febrile neutropenia onset in patients with hematologic malignancies. Int J Infect Dis. 2024;147:107183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.