Onkologie. 2009:3(3):164-169

Současné možnosti pozitronové emisní tomografie a integrované pozitronové emisní tomografie s počítačovou tomografií v iniciálním stážování a hodnocení léčebné odpovědi u ne-hodgkinových lymfomů

MUDr. Tomáš Papajík CSc1, Miroslav Mysliveček2, Magdalena Skopalová3, Alaxander Malán4, Vladimír Koza5, Marek Trněný6, Karel Indrák1
1 Hemato-onkologická klinika FN a LF UP v Olomouci
2 Klinika nukleární medicíny FN a LF UP v Olomouci
3 PET centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha
4 Oddělení nukleární medicíny FN Plzeň
5 Hematologicko-onkologické oddělení, FN Plzeň
6 I. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha

2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glukózová (18F-FDG) pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní zobrazovací metoda velmi dobře

použitelná pro iniciální stážování a hodnocení léčebné odpovědi u ne-hodgkinových lymfomů (NHL). 18F-FDG PET dosahuje vyšší senzitivity

a specificity zobrazení než je tomu u 67galliové scintigrafie nebo výpočetní tomografie (CT). Nižší přesnost anatomické lokalizace

pozitivních lézí představuje jednu z limitací PET. Integrace PET a CT (PET/CT) do jednoho vyšetřovacího systému tento problém velmi

dobře řeší a výsledný obraz umožňuje precizní lokalizaci nálezů a zvyšuje tak specificitu vyšetření. Většina hlavních podtypů NHL dobře

utilizuje podanou 18F-FDG, ale některé indolentní či T-buněčné NHL mohou mít tak nízkou akumulaci glukózy, že u nich PET vyšetření není

přínosné. Studie využívající 18F-FDG PET v hodnocení léčebné odpovědi prokázaly jeho význam zejména u difuzních B-velkobuněčných

lymfomů (DLBCL) a metoda se stala základem pro stanovení odpovědi na léčbu v mezinárodních doporučeních. Nezávislou prognostickou

hodnotu časného 18F-FDG PET vyšetření u DLBCL potvrdila řada výzkumníků a tento postup by mohl být standardním nástrojem

k modifikaci terapie u rizikových pacientů. Je třeba podotknout, že řada nenádorových procesů (sarkoidóza, tuberkulóza, mykotické

infekty, záněty, tkáňová reparace aj.) může být zdrojem „falešné“ pozitivity 18F-FDG PET vyšetření. Integrovaná PET/CT metoda může

pomoci takové nálezy lépe identifikovat, a tím dále zvýšit specificitu zobrazení.

Klíčová slova: 18F-FDG PET – PET/CT, ne-hodgkinův lymfom, stážování, hodnocení léčebné odpovědi.

The current position of positron emission tomography and combined positron emission tomography with computed tomography in initial staging and response assessment in patients with non-Hodgkin´s lymphoma

2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) is a modern imaging modality reliable for the initial

diagnosis, staging and for the evaluation of therapeutic response of non-Hodgkin´s lymphoma (NHL). 18F-FDG PET has been demonstrated

more sensitive and specific than either 67gallium scintigraphy or computed tomography (CT). However, 18F-FDG PET may not accurately

localize pathological lesions. Actually, the integration of PET and CT (PET/CT) provides more precise anatomic localization of the lesions

on the 18F-FDG PET scans, thereby increasing specificity of the examination. All major NHL subtypes are usually 18F-FDG-avid, but some

indolent lymphoma and T-cell lymphoma have low 18F-FDG uptake and the PET results may not be reliable in such cases. 18F-FDG PET has

been shown to be important in response assessment of NHL, especially in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and the method has been

recently incorporated in the revised response criteria for malignant lymphoma. The independent prognostic value of early or interim 18F-FDG

PET for DLBCL has been established and should be a useful tool to modify ineffective therapy in high-risk patients. Some non-neoplastic

conditions (sarcoidosis, tuberculosis, fungal infections, inflammation, tissue reparation, etc.) may be a source of “false-positive” 18F-FDG PET

scans. Integrated PET-CT system can help improve the specificity of the findings and may contribute to better lesion characterization.

Keywords: 18F- FDG PET, PET/CT, non-Hodgkin´s lymphoma, staging, restaging.

Zveřejněno: 15. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Papajík T, Mysliveček M, Skopalová M, Malán A, Koza V, Trněný M, Indrák K. Současné možnosti pozitronové emisní tomografie a integrované pozitronové emisní tomografie s počítačovou tomografií v iniciálním stážování a hodnocení léčebné odpovědi u ne-hodgkinových lymfomů. Onkologie. 2009;3(3):164-169.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007; 25: 579-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barentsz J, Takahashi S, Oyen W, et al. Commonly used imaging techniques fo diagnosis and staging. J. Clin. Oncol. 2006; 24: 3234-3244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jhanwar YS, Straus DJ. The role of PET in lymphoma. J. Nucl. Med. 2006; 47: 1326-1334. Přejít na PubMed...
    4. Barrington SF, O´Doherty MJ. Limitations of PET for imaging lymphoma. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2003; 30 (Suppl. 1): 117-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Schulthess GK, Steinert HC, Hany TF. Integrated PET/CT: Current applications and future directions. Radiology 2006; 238: 405-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Phelps ME. Inaugural article: Positrone emission tomography provides molecular imaging of biological processes. Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 2000; 97: 9226-9233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Warburg O. On the origin of cancer cells. Science 1956; 123: 309-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Buchmann I, Reinhardt M, Elsner K, et al. 2- (Fluorine-18) fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in the detection and staging of malignant lymphoma. A bicenter trial. Cancer 2001; 91: 889-899. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kostakoglu L, Leonard JP, Kuji I, et al. Comparison of fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography and Ga-67 scintigraphy in evaluation of lymphoma. Cancer 2002; 94: 879-888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wirth A, Seymour JF, Hicks RJ, et al. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography, gallium-67 scintigraphy and conventional staging for Hodgkin´s disease and non-Hodgkin´s lymphoma. Am. J. Med. 2002; 112: 262-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Thill R, Neuerburg J, Fabry U, et al. Comparison of findings with 18-FDG PET and CT in pretherapeutic staging of malignant lymphoma. Nuklearmedizin 1997; 36: 234-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Moog F, Bangerter M, Diederichs CG, et al. Lymphoma: role of whole body 2-deoxy-2- (F-18) fluoro-D-glucose (FDG) PET in nodal staging. Radiology 1997; 203: 795-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Moog F, Bangerter M, Diederichs CG. Extranodal malignant lymphoma: detection with FDG PET versus CT. Radiology 1998; 2006: 475-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Buchmann I, Reinhardt M, Elsner K, et al. 2- (Fluorine-18) fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in the detection and staging of malignant lymphoma. A bicenter trial. Cancer 2001; 91: 889-899. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Hany TF, Steinert HC, Goerres GW, et al. PET diagnostic accuracy: improvement with in-line PET-CT system: initial results. Radiology 2002; 225: 575-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schaefer NG, Hany TF, Taverna C, et al. Non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin disease: coregistered FDG PET and CT at staging and restaging - do we need contrast-enhanced CT? Radiology 2004; 232: 823-829. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jerusalem G, Beguin Y, Najjar F, et al. Positron emission tomography (PET) with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) for the staging of low-grade non-Hodgkin´s lymphoma (NHL). Ann. Oncol. 2001; 12: 825-830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Elstrom R, Guan L, Baker G, et al. Utility of FDG-PET scanning in lymphoma by WHO classification. Blood 2003; 101: 3875-3876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B, et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for nonHodgkin´s lymphomnas. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 1244-1253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Coiffier B, Gisselbrecht C, Herbrecht R, et al. LNH-84 regimen: a multicenter study of intensive chemotherapy in 737 patients with aggressive malignant lymphoma. J. Clin. Oncol. 1989; 7: 1018-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zinzani PL, Magagnoli M, Chierichetti F, et al. The role of positron emission tomography (PET) in the management of lymphoma patients. Ann. Oncol. 1999; 10: 1181-1184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Spaepen K, Stroobants S, Dupont P, et al. Prognostic value of positron emission tomography (PET) with fluorine-18 fluorodeoxyglucose ([18F] FDG) after first-line chemotherapy in non-Hodgkin's lymphoma: is [18F] FDG-PET a valid alternative to conventional diagnostic methods? J. Clin. Oncol. 2001; 19: 414-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Cremerius U, Fabry U, Neuerburg J, et al. Positron emission tomography with 18F-FDG to detect residual disease after therapy for malignant lymphoma. Nucl. Med. Commun. 1998; 19: 1055-1063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mikhaeel NG, Timothy AR, O'Doherty MJ, Hain S, Maisey MN. 18-FDG-PET as a prognostic indicator in the treatment of aggressive Non-Hodgkin's Lymphoma-comparison with CT. Leuk. Lymphoma. 2000 Nov; 39 (5-6): 543-553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Juweid ME, Wiseman GA, Vose JM, et al. Response assessment of aggressive non-Hodgkin's lymphoma by integrated International Workshop Criteria and fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. J. Clin. Oncol. 2005; 23: 4652-4661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Reinhardt MJ, Herkel C, Altehoefer C, Finke J, Moser E. Computed tomography and 18F-FDG positron emission tomography for therapy control of Hodgkin's and non-Hodgkin's lymphoma patients: when do we really need FDG-PET? Ann. Oncol. 2005; 16: 1524-1529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Juweid ME, Stroobants S, Hoekstra OS, et al. Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the Imaging Subcommittee of International Harmonization Project in Lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007; 25: 571-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007; 25: 579-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bishu S, Quigley JM, Bishu SR, et al. Predictive value and diagnostic accuracy of F-18-fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography treated grade 1 and 2 follicular lymphoma. Leuk. Lymphoma. 2007; 48: 1548-1555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Janikova A, Bolcak K, Pavlik T, Mayer J, Kral Z. Value of (18F) fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the management of follicular lymphoma: the end of a dilemma? Clin. Lymphoma Myeloma. 2008; 8: 287-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Gill S, Wolf M, Prince HM, et al. (18F) fluorodeoxyglucose positron emission tomography scanning for staging, response assessment, and disease surveillance in patients with mantle cell lymphoma. Clin. Lymphoma Myeloma. 2008; 8: 159-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Brepoels L, Stroobants S, De Wever W, et al. Positron emission tomography in mantle cell lymphoma. Leuk. Lymphoma 2008; 49: 1693-1701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Pro B, Nunez RF, Romaguera J, et al. Achievement of FDGPET negativity does not predict durale response in T-cell lymphoma. Blood 2006; 108: 2404a. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Cahu X, Bodet-Milin C, Gastinne T, et al. Interest and Prognosis Value of Fluorine-18-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose Positron Emission Tomography ([18F] FDG-PET/CT) in Aggressive T-Cell Lymphomas. Blood 2008; 112: 2835a. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Römer W, Hanauske AR, Ziegler S, et al. Positron emission tomography in non-Hodgkin's lymphoma: assessment of chemotherapy with fluorodeoxyglucose. Blood 1998; 91: 4464-4471.
    36. Jerusalem G, Beguin Y, Fassotte MF, et al. Persistent tumor 18F-FDG uptake after a few cycles of polychemotherapy is predictive of treatment failure in non-Hodgkin's lymphoma. Haematologica 2000; 85: 613-618. Přejít na PubMed...
    37. Kostakoglu L, Coleman M, Leonard JP, et al. PET predicts prognosis after 1 cycle of chemotherapy in aggressive lymphoma and Hodgkin's disease. J. Nucl. Med. 2002; 43: 1018-1027. Přejít na PubMed...
    38. Spaepen K, Stroobants S, Dupont P, et al. Early restaging positron emission tomography with (18)F-fluorodeoxyglucose predicts outcome in patients with aggressive nonHodgkin's lymphoma. Ann. Oncol. 2002; 13: 1356-1363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Haioun C, Itti E, Rahmouni A, et al. (18F) fluoro-2-deoxyD-glucose positron emission tomography (FDG-PET) in aggressive lymphoma: an early prognostic tool for predicting patient outcome. Blood 2005; 106: 1376-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Trněný M, Jaeger U, Belohlavek O, et al. Early whole body F18-FDG positron emission tomography (PET) restaging has significant prognostic impact in diffuse large cell lymphomas (DLCL-B). Ann. Oncol. 2005; 16 (Suppl.5): 122-122. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Castellucci P, Nanni C, Farsad M, et al. Potential pitfalls of 18F-FDG PET in a large series of patients treated for malignant lymphoma: prevalence and scan interpretation. Nucl. Med. Commun. 2005; 26: 689-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Sonet A, Graux C, Nollevaux MC, et al. Unsuspected FDGPET findings in the follow-up of patients with lymphoma. Ann. Hematol. 2007; 86: 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Bakheet SM, Powe J. Benign causes of 18-FDG uptake on whole body imaging. Semin. Nucl. Med. 1998; 28: 352-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.