Onkologie. 2011:5(6):347-349

Multidisciplinární přístup v radikální léčbě nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu z pohledu chirurga

Miroslav Ryska
Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN, Praha

Radikální resekce metastáz je v současné době nejefektivnější léčebnou metodou u nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu.

U části nemocných, u kterých nejsou metastázy primárně resekabilní, je účinná tzv. konverzní léčba, kterou se daří provést downsizing

ve 25 % s následným provedením jaterní resekce. Velké jaterní resekce a podávání biochemoterapie je vhodné provádět na specializovaných

pracovištích, na kterých je garantováno multidisciplinární pojetí léčby. Tento přístup zaručuje nejen nízké operační riziko a podávání adekvátní

(neo)adjuvantní léčby, ale především její komplexnost s dosažením více než 50 % pětiletého přežití s dobrou kvalitou života. Další zlepšení

osudu těchto nemocných je podmíněno brzkým přechodem na individualizovaný přístup a personalizované pojetí léčby.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, jaterní metastázy, multidisciplinární přístup, radikální léčba

Multidisciplinary approach in the radical treatment of patients with liver metastases

of colorectal cancer from the perspective of a surgeon

Radical resection of metastases is currently the most effective treatment modality in patients with liver metastases of colorectal cancer. Conversion

therapy is effective for the patients, whose metastases are not primarily resecable. With this therapy is achieved a downsizing in 25%,

followed by performing liver resection. Large hepatic resection and biochemotherapy is suitable to perform at the specialized department

on which is guaranteed a multidisciplinary approach to treatment. This approach not only guarantees low operating risk and use adequate

(neo)adjuvant therapy, but also the complexity of reaching more than 50 % five year survival with good quality of life. Further improvements

in the lives of patients is subject to an early transition to an individualized approach and personalized approach to treatment.

Keywords: colorectal cancer, liver metastases, multidisciplinary approach, radical treatment

Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryska M. Multidisciplinární přístup v radikální léčbě nemocných s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu z pohledu chirurga. Onkologie. 2011;5(6):347-349.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Scheele J, Stang R, Altendorf-Hofmann A, et al. Resection of colorectal liver metastases. J Surg 1995; 19: 59-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Abdalla EK, Vauthey JN, Ellis LM, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation and combined resectio/ablation for colorectal liver metastases. Ann Surg 2004; 239: 818-825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jaeck D. The significance of hepatic pedicle lymph nodes metastase in surgical management of colorectal liver metastase and of the other liver malignancies. Ann Surg Oncol 2003; 10: 1007-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kaczirek K, Tamandl D, Kliner M, et al. Criteria for resectability of colorectal cancer liver mestatases - an Austrian survey and current recommendations. Eur Surg 2009; 41: 213-220. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Benzoni E, Cojutti A, Lorenzin D, et al. Liver resective surgery: a multivariate analysis of postoperative outcome and complication. Langenbecks Arch Surg 2007; 392: 45-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pawlik TM, Schulick RD, Choti MA. Expanding criteria for resectability of colorectal liver metastases. Oncologist 2008; 13: 51-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Haas RJ, Wicherts DA, Adam R. Resection of colorectal liver metastase with extrahepatic disease. Dig Surg 2008; 25: 461-466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. de Jong MC, Pulitano C, et al. Rates and patterns of reccurence following curative intent surgery for colorectal liver metastasis: an international multi-institutional analysis of 1699 patients. Ann Surg 2009; 250: 440-448. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Mentha G, Roth AD, Terraz S, et al., ,Liver first" approach in the treatment of colorectal cancer with synchronous liver metastases. Dig Surg 2008; 25: 430-435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nordlinger B, Skrbte H, Glimelius B, et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastase from colorectal cancor (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371: 1007-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Chuas TC, Saxena A, Liauw W, et al. Systematic review of randomized and nonrandomized trial sof the clinical response and outcomes of neoadjuvant systemic chemotherapyx for resectable colorectal livcer metastases. Ann Surg Oncol 2010; 17: 492-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nordlinger B, et al. Combination of surgery nad chemotherapy and the role of targeted agents in the treatment of patients with colorectal liver metastase: recommendation from an exper panel. Ann Oncol 2009; 20: 985-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Van Cutsem E, Nowacki M, Lang I, et al. Randomized phase III study of irinotecan and 5-FU/FA with or without cetuximab in the first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC): the CRYSTAL trial. Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology Annual Meeting 2007: abstr. 4000. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Zorzi d, Kishi Y, Maru DM, et al. Effect of extended preoperative chemotherapy on pathologic response and postoperative liver insufficiency after hepatic resection for colorectal liver metastase. 2009 Gastrointestinal Cancers Symposium, abstr. 295.
    15. Adam R, Lucidi V, Bismuth H. Hepatic colorectal metastases: methods of improving resectability. Surg Clin North Am 2004; 84: 659-671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Elias D, Goere D, Boige V, et al. Outcome of posthepatectomy - missing colorectal liver metastases after complete response to chemotherapy: impact of adjuvant intra-arterial hepatic oxaliplatin. Ann Surg Oncol 2007; 14: 3188-3194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Abulkhir A, Limongelli P, Healey AJ, et al. Preoperative portal vein embolization for major liver resection: a metaanalysis. Ann Surg 2008; 247: 49-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. de Graaf W, van Lienden KP, van den Esschert JW, et al. Increase in future remnant liver function after preoperative portal vein embolization. Br J Surg 2011; 98: 825-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, et al. Improved Survival in Metastatic Colorectal Cancer Is Associated With Adoption of Hepatic Resection and Improved Chemotherapy. J Clin Oncol 2009; 27: 3677-3683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ryska M, Pantoflíček J, Dušek L. Léčba jaterních metastáz kolorektálního původu v České republice: současný celostátní survey. Rozhl Chir 2010; 89: 100-108. Přejít na PubMed...
    21. Klinický standard č. KKCCS0009 pro diagnostiku a léčbu pacientů se sekundárním zhoubným onemocněním jater, především u KRK. NRC 2011 (www.chirurgie.cz).

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.