Onkologie. 2008:2(2):103-106

Léčba karcinomu pankreatu ve 21. století

Martin Šafanda1, Martin Oliverius2
1 Oddělení klinické onkologie Nemocnice na Homolce, Praha
2 Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM), Praha

Adenokarcinomy slinivky břišní patří mezi nádory s nejvyšší smrtností (letalitou). Téměř 95 % nemocných s touto diagnózou zemře a více jak polovina do 6 měsíců. V roce 2005 bylo podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky v ČR nově diagnostikováno a hlášeno 1777 případů. Ve stejném roce nemoci podlehlo 1808 nemocných. Léčba těchto nádorů je v podstatě zklamáním. Chirurgická léčba zůstává stále jedinou modalitou, které vede k trvalému vyléčení nemocných. 5leté přežití po radikální operaci je však popisováno pouze u 25 % nemocných. Gemcitabin je v současnosti standardem léčby pokročilého a metastazujícího onemocnění (1). Adjuvantní chemoterapie (CHT) prodlužuje bezpříznakové období (DFS) a celkové přežití (OS). Úloha chemoradioterapie (CHRT) zůstává kontroverzní. Integrace cílené biologické terapie (CBT) do léčebných schémat přinesla jen nepatrný pokrok.

Klíčová slova: karcinom pankreatu, gemcitabin, adjuvantní léčba, chemoradioterapie, biologická léčba

Pancreatic cancer treatment in the 21. century

Pancreatic adenocarcinoma is one of the deadliest malignancies. Almost 95 % of patients diagnosed with the disease will die from it, more than half within 6 months. In the Czech Republic 1777 cases were diagnosed in the year 2005. In the same year 1 808 patients died. Treatment outcomes are disappointing. Surgery remains the only modality with currative potential. Five years survival after radical resection is about 25 % of patients. Nowadays, Gemcitabine is a standard of care in locally advanced and metastatic disease. Adjuvant chemotherapy prolongs disease free and overall survival. The role of chemoradiation remains controversial. Novel targeted therapies are associated with modest improvement.

Keywords: pancreatic adenocarcinoma, gemcitabine, adjuvant treatment, chemoradiotherapy, targeted therapy

Zveřejněno: 1. srpen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šafanda M, Oliverius M. Léčba karcinomu pankreatu ve 21. století. Onkologie. 2008;2(2):103-106.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Burris HA, Moore MJ, Andersen J et al. Improvements in Survival and Clinical Benefit With Gemcitabine as First-Line Therapy for Patients With Advanced Pancreas Cancer: A Randomized Trial. J Clin Oncol 1997; 15: 2403-2413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vagner M, Redaelli C, Lietz M et al. Curative resection is the single most important factor determining outcome in patients with pancreatic adenocarcinoma. Br J Surg 2004; 91: 586-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Richter A, Niedergethmann M, Sturm JW et al. Long-term results of partial pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: 25-year experience. World J Surg 2003; 27: 3, 24-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cameron JL, Riall TS, Coleman J, Belcher KA. One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. Ann Surg 2006; 244: 10-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Michalski CW, Kleeff J, Wente MN et al. Systematic review and meta-analysis of standard and extended lymphadenectomy in pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer. Br. J. Surg 2007; 94: 265-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H et al. European Study Group for Pancreatic Cancer. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer. N Engl J Med. 2004; 350: 1200-1210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Takada T, Amano H, Yasuda H et al. Study Group of Surgical Adjuvant Therapy for Carcinomas of the Pancreas and Biliary Tract. Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase III multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma. Cancer. 2002; 95: 1685-1695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Klinkenbijl JH, Jeekel J, Sahmoud T et al. Adjuvant radiotherapy and 5-fluorouracil after curative resection of cancer of the pancreas and periampullary region: phase III trial of the EORTC gastrointestinal tract cancer cooperative group. Ann Surg. 1999; 230: 776-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bakkevold KE, Arnesjo B, Dahl O, Kambestad B. Adjuvant combination chemotherapy (AMF) following radical resection of carcinoma of the pancreas and papilla of Vater-results of a controlled, prospective, randomised multicentre study. Eur J Cancer. 1993; 29A: 698-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kalser MH, Ellenberg SS. Pancreatic cancer: adjuvant combined radiation and chemotherapy following curative resection. Arch Surg. 1985; 120: 899-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Oettle H, Post S, Neuhas P et al. Adjuvant Chemotherapy With Gemcitabine vs. Observation in Patients Undergoing Curative-Intent Resection of Pancreatic Cancer. JAMA 2007; 297: 267-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Regine WF, Winter KW, Abrams R et al. RTOG 9704 a phase III study of adjuvant pre and post chemoradiation (CRT) 5-FU vs. gemcitabine (G) for resected pancreatic adenocarcinoma. ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24, No. 18S, 2006: 4007. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Hsu CC, Herman M, Corsini M et al. Benefit of adjuvant chemoradiation therapy for pancreatic adenocarcinoma: The John Hopkins Hospital - Mayo Clinic Collaborative study of 1045 patients. The 2008 Gastrointestinal cancers symposium Proceedings book, 2008: 124.
    14. Katz MHG, Hwang R, Fleming JB et al. Tumor-Node-Metastasis Staging of Pancreatic Adenocarcinoma. CA Cancer J Clin 2008; 58; 111-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Moertel CG, Frytak S, Hahn RG et al. Therapy of locally unresectable pancreatic carcinoma: A randomized comparison of high dose (6000 rads) radiation alone, moderate dose radiation (4000 rads + 5-fluorouracil), and high dose radiation + 5-fluorouracil The Gastrointestinal Tumor Study Group. Cancer 48: 1705-1710, 1981. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Klaassen DJ, MacIntyre JM, Catton GE et al. Treatment of locally unresectable cancer of the stomach and pancreas: A randomized comparison of 5-fluorouracil alone with radiation plus concurrent and maintenance 5-fluorouracil - An Eastern Cooperative Oncology Group study. J Clin Oncol 3: 373-378, 1985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Huguet F, André T, Hammel P et al. Impact of Chemoradiotherapy After Disease Control With Chemotherapy in Locally Advanced Pancreatic Adenocarcinoma in GERCOR Phase II and III Studies. J Clin Oncol 2007; 25: 326-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Louvet C, Labianca R, Hammel P et al. Gemcitabine in Combination With Oxaliplatin Compared With Gemcitabine Alone in Locally Advanced or Metastatic Pancreatic Cancer: Results of a GERCOR and GISCAD Phase III Trial. J Clin Oncol 2005; 23: 3509-3516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rougier P, Mornex F, Chauffert B et al. Unresectable Pancreatic Cancer: Survival and secondary resections after chemoradiotherapy followed by gemcitabine compared to gemcitabine alone (SFRO/FFCD 2000-01 PHASE III TRIAL). Proceedings from the Ninth World Congress on Gastrointestinal Cancer. Barcelona, Spain. 2007. Abstract # 08.
    20. Burris H, Rocha-Lima C, New Therapeutic Directions for Advanced Pancreatic Cancer: Targeting the Epidermal Growth Factor and Vascular Endothelial Growth Factor Pathways. Oncologist 2008; 13; 289-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cunningham D, Chau I, Stocken D et al. Phase III randomised comparison of gemcitabine (GEM) versus gemcitabine plus capecitabine (GEM-CAP) in patients with advanced pancreatic cancer. Eur J Cancer Suppl 2005; 3: 4. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Moore MJ, Goldstein D, Hamm J et al. Erlotinib Plus Gemcitabine Compared With Gemcitabine Alone in Patients With Advanced Pancreatic Cancer: A Phase III Trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 2007; 25: 1960-1966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.