Onkologie. 2008:2(3):174-178

Syndrom nádorové anorexie a kachexie

Miroslav Tomíška
Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno

Nádorová kachexie je syndrom progresivní ztráty tělesné hmoty, který způsobuje významnou morbiditu i mortalitu onkologických nemocných. Metabolické změny podmíněné aktivitou prozánětlivých cytokinů, vedoucí v konečném důsledku k vyčerpání svalové a tukové hmoty, jsou nezřídka přítomné již na počátku choroby, a proto je třeba považovat nádorovou kachexii za časný fenomén. Přítomnost reakce akutní fáze vysvětluje, proč je samotná nutriční terapie málo účinná, zejména u pokročilé malnutrice. V časné fázi je však nádorová kachexie přinejmenším částečně preventabilní.

Nejjednodušším způsobem nutriční podpory je včasné a systematické užívání perorálních nutričních doplňků s vysokým obsahem bílkovin, s cílem zabránit další ztrátě hmotnosti. U těžších případů bude v blízké budoucnosti nezbytný multimodální přístup, zahrnující nutriční terapii, farmakologické zmírnění reakce akutní fáze a podporu anabolických dějů stimulací fyzické aktivity, případně podáváním anabolických steroidů. Protizánětlivý efekt n-3 polynenasycených mastných kyselin, obsažených v rybím oleji, může u některých pacientů přispět ke snížení ztráty hmotnosti, k udržení netukové tělesné hmoty a ke zlepšení kvality života nemocných.

Klíčová slova: Klíčová slova: nádorová kachexie, anorexie, nutriční podpora.

CANCER ANOREXIA/CACHEXIA SYNDROME

Cancer cachexia is a syndrome of progressive weight loss which causes significant morbidity and mortality in cancer patients. Metabolic derangements conditioned by proinflammatory cytokines, ultimately leading to muscle and fat depletion, are frequently operating early after tumor onset so cancer cachexia has to be viewed as an early phenomenon. The presence of acute phase response accounts for limited effectiveness of nutritional therapy alone especially in advanced malnutrition. However, cancer cachexia in early stages is at least partially preventable.

The easiest way of nutrition support is an early and systematic use of high-protein oral nutritional supplements to prevent further weight loss. For more severe cases, multimodal treatment containing nutritional therapy, pharmacological amelioration of acute phase response and anabolic support by physical activity and/or anabolic steroids will be necessary in the near future. The use of n-3 polyunsaturated fatty acids contained in fish oil may contribute to lower the loss of weight, maintain of lean body mass and improve quality of life.

Keywords: Key words: cancer cachexia, anorexia, nutrition support.

Zveřejněno: 1. listopad 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tomíška M. Syndrom nádorové anorexie a kachexie. Onkologie. 2008;2(3):174-178.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Tisdale MJ. Cachexia in cancer patients. Nature Reviews 2002; 2: 862-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barber MD, Ross JA, Fearon KCH. Cancer cachexia. Surg Oncol 1999; 8: 133-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kotler DP. Cachexia. Ann Int Med 2000; 133: 622-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kim HL, Han KR, Zisman A. Figlin RABelldegrun AS. J Urol 2004; 171: 1810-1813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Deans C, Wigmore SJ. Systemic inflammation, cachexia and prognosis in patients with cancer. Curr Opin Clin Nutr 2005; 8: 265-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ramos EJB, Suzuki S, Marks D, Inui A, Asakawa A, Meguid MM. Cancer anorexia-cachexia syndrome: cytokines and neuropeptides. Curr Opin Clin Nutr 2004; 7: 427-434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Muscaritoli M, Bossola M, Bellantone R, Fanelli FR. Therapy of muscle waisting in cancer: what is the future? Curr Opin Clin Nutr 2004; 7: 459-466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tisdale MJ. The, cancer cachectic factor'. Support Care Cancer 2003; 11: 73-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Skipworth RJE, Stewart GD, Dejong CHC, Preston T, Fearon KCH. Pathophysiology of cancer cachexia: Much more than host-tumor interaction? Clin Nutr 2007; 26: 667-676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Grimble RF. Nutritional therapy for cancer cachexia. Gut 2003; 52: 1391-1392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Fearon KCH. The anticancer and anticachectic effects of n-3 fatty acids. Clin Nutr 2002; 21 Suppl 2: 73-77.
    12. Jatoi A, Rowland K, Loprinzi ChL. An eicosapentaenoic acid supplement versus megestrol acetate versus both for patients with cancer-associated wasting: a North Central Cancer Treatment Group and National Cancer Institute of Canada Collaborative Effort. J Clin Oncol 2004; 22: 2469-2476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fearon KCH, Barber MD, Moses AG et al. Double-blind, placebo controlled, randomised study of eicosapentaenoic acid diester in patients with cancer cachexia. J Clin Oncol 2006; 24: 3401-3407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Moses AWG, Slater C, Preston T et al. Reduced total energy expenditure and physical activity in cachectic patients with pancreatic cancer can be modulated by an energy and protein dense oral supplement enriched with n-3 fatty acids. Br J Cancer 2004; 90: 996-1002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Fearon KCH, Meyenfeldt MF, Moses AWG et al. Effect of a protein and energy dense n-3 fatty acid enriched oral supplement on loss of weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial. Gut 2003; 52: 1479-1486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mateen F, Jatoi A. Magestrol acetate for the palliation of anorexia in advanced, incurable cancer patients. Clin Nutr 2006; 25: 711-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Strasser F, Luftner D, Possinger K et al. Comparison of orally administered cannabis extract and delta-9-tetrahydrocannabinol in treating patients with cancer-related anorexia-cachexia syndrome: a multicenter phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial from the Cannabis-In-CachexiaStudy-Group. J Clin Oncol 2006; 24: 3394-3400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.