Onkologie. 2009:3(3):147-151

Aktuální pohled na diagnostiku a léčbu folikulárního lymfomu

Andrea Janíková, prof. MUDr. Jiří Mayer CSc, Josef Michalka, Ingrid Vášová, Zdeněk Král
Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno

Folikulární lymfom (FL) představuje nejčastější indolentní ne-hodgkinův lymfom. Přestože je stále považován za nevyléčitelné onemocnění,

u pacientů s pokročilou chorobou bylo aktuálně zaznamenáno prodloužení celkového přežití. Mezinárodní prognostický index pro

FL (FLIPI) je robustní prognostický nástroj, jehož platnost byla potvrzena i v éře rituximabu. FLIPI, biologické proměnné a histologický

grading mohou pomoci diferencovat pacienty s vysokým rizikem časného návratu FL respektive časné transformace. Tyto nástroje také

usnadní možnost rozpoznat, kteří pacienti s pokročilým avšak asymptomatickým onemocněním by měli být ihned léčeni, a kteří pouze

sledováni („watch and wait“ strategie). Rituximab podstatně změnil léčebné postupy u folikulárního lymfomu, přičemž největší přínos je

patrný v kombinační léčbě s chemoterapií a v zavedení udržovací léčby pro relabující nemocné. Problémem zůstává rekurentní či rezistentní

choroba (včetně FL refrakterního k rituximabu), v tomto případě je jako standardní léčba indikována radioimunoterapie, autologní nebo

alogenní transplantace kostní dřeně.

Klíčová slova: folikulární lymfom, rituximab, radioimunoterapie.

Current principles of diagnostics and treatment of follicular lymphoma

Follicular lymphoma (FL) is the most common of the indolent non-Hodgkin´s lymphomas. Despite remaining an incurable disease, overall

survival improvements have been noted in patients with advanced disease. The Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI)

is a robust prognostic index in this disease, and continues to provide prognostic information in the rituximab era. FLIPI and biological

factors, or histological grade can help to identify patients at high risk of early relapse or transformation respectivelly, and distinguish

between benefits of early intervention vs. a watch-and-wait policy in asymptomatic advanced disease. Rituximab has significantly

changed the management of follicular lymphoma, the most dramatic impact of rituximab is observed in combination with cytotoxic

chemotherapy and with rituximab-maintenance in relapsing patients. Reccurent and resistant disease (including rituximab-refractory)

remains a problem, and a standard approach in these setting includes radioimmunotherapy, autologous stem cell transplantation, or

allogeneic stem cell transplantation.

Keywords: follicular lymphoma, rituximab, radioimmunotherapy.

Zveřejněno: 15. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janíková A, Mayer J, Michalka J, Vášová I, Král Z. Aktuální pohled na diagnostiku a léčbu folikulárního lymfomu. Onkologie. 2009;3(3):147-151.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Tan D, Rosenberg SA, Levy R, et al. Survival in Follicular Lymphoma: The Standford Experience, 1960-2003. Blood 2007; 110(Suppl): abstract No 3428. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Horning SJ. Follicular Lymphoma, survival, and rituximab: is it time to declare victory? J Clin Oncol 2008; 26: 4537-4538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Liu Q, Fayad L, Cabanillas F, et al. Improvement of overall and failure-free survival in stage IV follicular lymphoma: 25 years of treatment experience at The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center. J Clin Oncol 2006; 24: 1582-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fisher RI, LeBlanc M, Press OW, et al. New treatment options have changed the survival of patients with follicular lymphoma. J Clin Oncol 2005; 23: 8447-8452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. vanOers MH. Rituximab maintenance therapy: step forward in follicular lymphoma. Haematologica 2007; 92: 826-833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fortspointner R, Dreyling M, Repp R, et al. The addition of rituximab to a combination of fludarabine, cyclophos phamide, mitoxantrone (FCM) significantly increases the response rate and prolongs survival as compared with FCM alone and mantle cell lymphomas: results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 2004; 104: 3064-3071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. International Agency for Research on Cancer (IARC), Lyon 2008.
    8. Solal-Celigny P, Roy P, Colombat P, et al. Follicular lymphoma international prognostic index. Blood 2004; 104: 1258-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Buske C, Hoster E, Dreyling M, et al. The follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) separates high-risk from intermediate - or low-risk patients with advanced-stage of follicular lymphoma treated front-line with rituximab and the combination of cyclophophamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (R-CHOP) with respect to treatment outcome. Blood 2006; 108: 1504-1508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gospodarowicz M. Radiotherapy in Non-Hodgkin lymphomas Annals of Oncology 2008; 19(Suppl 4): iv47-iv50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tsang RW and Gospodarowicz MK. Low-grade NonHodgkin Lymphomas. Seminars in Radiation Oncolgy 2007; 17: 198-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ardeshna KM, Smith P, Norton A, et al. Long-term effect of a watch and wait policy versus immediate systemic treatment for asymptomatic advanced stage of nonHodgkin lxmphoma: a randomized controled trial. Lancet 2003; 362: 519-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Brice P, Bastion Y, Lepage E, et al. Comparison in lowtumor-burden follicular lymphomas between an initial notreatment policy, prednimustine, or interferon alfa: a randomized study from the Groupe D´Études des Lymphomes Folliculaires. J Clin Oncol 1997; 15: 1110-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hiddemann W, Kneba M, Dreyling M, et al. Frontline therapy with rituximab added to the combination of cyclophsphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) significantly improves the outcome for patients with advanced-stage follicular lymphoma compared with therapy with CHOP alone: Results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 2005; 106: 3725-3732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Marcus R, Imrie K, Belch A, et al. CVP chemotherapy plus rituximab compared with CVP as first-line treatment for advanced follicular lymphoma. Blood 2005; 106: 1417-1423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Marcus RE, Solal-Celigny P, Imrie K, et al. Mabthera (rituximab) plus cyclophosphamide, vincristine and prednisone (CVP) chemotherapy improves survival in previously untreated patients with advanced follicular non-Hodgkins lymphoma (NHL). Blood 2006; 108: 146a (abstrakt 481). Přejít k původnímu zdroji...
    17. Herold M, Haas A, Srock, et al. Rituximab added to first-line mitoxantrone, chlorambucil, and prednisolone chemotherapy followed by interferon maintenance prolongs survival in patients with advanced follicular lymphoma: an East German Study Group Hematology and Oncology Study. J Clin Oncol 2007; 25: 1986-1992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Demidem A, Lam T, Alas S, Hariharan K, Hanna N, Bonavida B. Chimeric anti-CD20 (Idec-C2B8) monoclonal antibody sensitizes a B cell lymphoma cell line to cell killing by cytotoxic drugs. Cancer Biother Radiopharmac. 1997; 12: 177-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. DiGaetano N, Xiao Y, Erba E, et al. Synergism between fludarabine and rituximab revealed in a follicular lymphoma cell line resistant to the cytotoxic activity of either drug alone. British J Haematol 2001; 114: 800-809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Friedberg JW, Huang J, Dillon H, et al. Initial therapeutic strategy in follicular lymphoma (FL): An analysis from the National LymphoCare Study (NLCS). Proc Am Soc Clin Oncol 2006; 24 abstr No 7527. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Zinzani PL, Pulsoni A, Perroti A, et al. Fludarabine plus mitoxantrone with and without rituximab versus CHOP with and without rituximab as front-line treatment for patients with follicular lymphoma. J Clin Oncol 2004; 22: 2654-2661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. McLaughlin P, Estey E, Glassman A, et al. Myelodysplasia and acute myeloid leukemia following therapy for indolent lymphoma with fludarabine, mitoxantrone, and dexamethasone (FND) plus rituximab and interferon alpha. Blood 2005; 105: 4573-4575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Nabhan Ch. It is Follicular...So, Why CHOP? J Clin Oncol 2006; 24: 915-916. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Rigacci L, Federico M, Martelli M, et al. The Role of Anthracyclines in Combination Chemotherapy for the Treatment of Follicular Lymphoma: Retrospective Study of the Intergruppo Italiano Linfomi on 761 Cases. Leukemia and Lymphoma 2003; 44: 1911-1917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Witzig TE, White CA, Gordon LI, et al. Phase I/II trial of IDEC-Y2B8 radioimmunotherapy for treatment of relapsed or refractory CD20+ B-cell non-Hodgkin´s lymphoma. J Clin Oncol 1999; 17: 3793-3803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Witzig TE, Gordon LI, Cabanillas F, et al. Randomized controlled trial of ytrium-90-labeled ibritumomab tiuxetan radioimmunotherapy versus rituximab immunotherapy for patients with relapsed or refractory low-grade, follicular, or transformed B-cell non-Hodgkin´s lymphoma. J Clin Oncol 2003; 20: 2453-2463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Witzig TE, Flinn IW, Gordon LI, et al. Treatment with ibritumomab tiuxetan radioimmunotherapy in patients with rituximab-refractory follicular non-Hodgkin´s lymphoma. J Clin Oncol 2002; 20: 3262-3269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Emmanouilides CE, Witzig TE, Gordon LI, et al. Treatment with yttrium 90 ibritumomab tiuxetan at early relapse is safe and effective in patients with previously treated B-cell non-Hodgkin´s lymphoma. Leukemia and Lymphoma 2006; 47: 629-636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Rohatiner AZS, Nadler L, Davies AJ, et al. Myeloablative therapy with autologous bone marrow transplantation for follicular lymphoma at the time of second or subsequent remission: long-term follow-up. J Clin Oncol 2007; 25: 2554-2559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sabloff M, Atkins HL, Bence-Bruckler I, et al. A 15-Year analysis of early and late autologous hematopoietic stem cell transplant in relapsed, aggressive, transformed, and nontransformed follicular lymphoma. Biology of Blood and Marrow Transplantation 2007; 13: 956-964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lenz G, Dreyling M, Schiegnitz E, et al. Myeloablative radio-chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation in first remission prolongs progression-free survival in follicular lymphoma: results of a prospective randomized trial of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 2004; 104: 2667-2674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Van Besien KW, de Lima M, Giralt SA, et al. Management of lymphoma recurrence after allogeneic transplantation: the relevance of graft-versus-lymphoma effect. Bone Marrow Transplant. 1997; 19: 977-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Bertz H, Illerhaus G, Veelken H, et al. Allogeneic hematopoietic stem.cell transplantation for patients with relapsed or refractory lymphomas: comparison of high dose conventional conditioning versus fludarabine-based reduced intensity regimens. Ann Oncol 2002; 13: 135-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Khouri IF, Saliba RM, Giralt SA, et al. Nonablative allogeneic hematopoietic transplantation as adoptive immunotherapy for indolent lymphoma: low incidence of toxicity, acute graft-versus-host disease, and treatment-related mortality. Blood 2001; 98: 3595-3599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Ghielmini M, Schmitz SFH, Cogliatti SB, et al. Prolonged treatment with rituximab in patients with follicular lymphoma significantly increases event-free survival and response duration compared with standard weekly x4 schedule. Blood 2004; 103: 4416-4423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hochster HS, Weller E, Ryan T, et al. Results of E1496: a phase III trial of CVP with or without maintenance rituximab in advanced indolent lymphoma (NHL). J Clin Oncol 2004; 22(Suppl): 6502. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Hochster HS, Weller E, Gascoyne RD, et al. Maintenance rituximab after CVP results in superior clinical outcome in advanced follicular lymphoma (FL): results of the E1496 phase III trial from the Eastern Cooperative Group B. Blood 2005; 106: 106a. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Van Oers MHJ, Klasa R, Marcus RE, et al. Rituximab maintenance improves clinical outcome of relapsed/resistant follicular non-Hodgkin´s lymphoma, both in patients with and without rituximab during induction: results of a prospective randomized phase III intergroup trial. Blood 2006; 108: 3295-3301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Forstpointer R, Unterhalt M, Dreyling M, et al. Maintenance therapy with rituximab leads to a significant prolongation of response duration after salvage therapy with a combination of rituximab, fludarabine, cyclophosphamide and mitoxantrone (R-FCM) in patients with relapsed and refraktory follicular and mantle cell lymphomas - results of a prospective randomized study of the German Low Grade Lymphoma Study Group (GLSG). Blood 2006; 108: 4003-4008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Hainsworth JD, Litchy S, Shaffer DW, et al. Maximizing therapeutic benefit of rituximab: maintenance therapy versus re-treatment at progression in patients with indolent non-Hodgkin´s lymphoma: a randomized phase II trial of the Minnie Pearl Cancer Research Network. J Clin Oncol 2005; 23: 1088-1095. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.