Onkologie. 2009:3(4):227-229

Metronomická léčba v onkologii jako nová léčebná metoda

Danica Bronišová3, MUDr. Peter Múdry3, prof. MUDr. Jaroslav Štěrba Ph.D3, Viera Bajčiová3, Dalibor Valík1, Lenka Dubská2, MUDr. Pavel Mazánek3, Petr Lokaj3, Karel Zitterbart3
1 Masarykův onkologický ústav, Brno
2 Oddělení laboratorní medicíny Masarykův onkologický ústav Brno
3 Klinika dětské onkologie LF MU a FN, Brno

Prognóza pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním, relapsem či jinak vysoce rizikovým tumorem zůstává i v dnešních

dnech nepříznivá. Pro tyto pacienty se v posledních dvaceti letech stává metronomická léčba stále častěji vhodnou alternativou

ke konvenční chemoterapii. Metronomická léčba je založená na dlouhodobém, chronickém podávání nízkých dávek cytostatik ve

vyšší frekvenci, např. denně bez prolongovaných pauz, jako je tomu u standardní chemoterapie. Na rozdíl od chemoterapie založené

na maximálních tolerovaných dávkách má minimální toxicitu a umožňuje převážně ambulantní léčbu. Mechanizmus účinku je

předmětem výzkumu, předpokládá se kombinace inhibice angiogeneze, stimulace imunitního systému a přímého cytotoxického

efektu na nádorové buňky. Článek shrnuje výsledky preklinických i klinických studií se zaměřením se na využití metronomické léčby

v pediatrické onkologii.

Klíčová slova: metronomická léčba, angiogeneze, dítě, relaps.

Metronomic therapy as new challange in medical oncology

The outcome of patients with progressive cancer, relaps or high risk tumor remains very poor. For these patients metronomic chemotherapy

begins to be suitable alternative to conventional chemotherapy. Metronomic therapy refers to long term, chronic administration

of low doses of conventional cytotoxic agents. Unlike „dose dense“ chemotherapy, it is minimally toxic and can be taken on out-patient

basis. Mechanism responsible for the antitumor effect of metronomic therapy is under investigation, it is thought to be combination of

antiangiogenic effect, stimulation of the immune response and direct cytotoxic action on tumour cells. This review describes the results

of preclinical and clinical studies with the intention of usage in pediatric oncology.

Keywords: metronomic therapy, angiogenesis, relaps, child.

Zveřejněno: 1. listopad 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bronišová D, Múdry P, Štěrba J, Bajčiová V, Valík D, Dubská L, et al.. Metronomická léčba v onkologii jako nová léčebná metoda. Onkologie. 2009;3(4):227-229.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Asahara T, Takahashi T, Masuda H, et al. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells. EMBO J 1999; 18: 3964-3972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Baruchela S, Diezia M, Hargravea D, Stempak D, et al. Safety and pharmacokinetics of temozolomide using a dose-escalation, metronomic schedule in recurrent paediatric brain tumours. European Journal of Cancer 2006; 42: 2335-2342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bertolini F, Paul S, Mancuso P, et al. Maximum tolerated dose and low-dose metronomic chemotherapy have opposite effects on the mobilization and viability of circulating endothelial progenitor cells. Cancer Res 2003; 63: 4342-4346.
    4. Fersis N, Smysczek-Gargya B, Armeanu S, et al. Changes in vascular endothelial growth factor (VEGF) after chemoendocrine therapy in breast cancer. Eur J Gynaecol Oncol 2004; 25: 45-50. Přejít na PubMed...
    5. Fidler IJ, Ellis LM. Chemotherapeutic drugs: more really is not better. Nature Medicine 2000; 6: 500-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gasparini G. Metronomic scheduling. The future of chemotherapy? The Lancet Oncology 2001; 2: 733-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ghiringhelli F, Menard C, Puig PE, et al. Metronomic cyclophosphamide regimen selectively depletes CD4+ CD25+ regulator T cells and restores T and NK effector functions in end stage cancer patient. Cancer Immunol Immunother 2006; 56: 641-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Zhong H, De Marzo AM, Laughner E, et al. Overexpression of hypoxia-inducible factor 1? in common human cancers and their metastases. Cancer Res 1999; 59: 5830-5835. Přejít na PubMed...
    9. Kerbel RS. Tumor angiogenesis: past, present and the near future. Carcinogenesis 2000; 21: 505-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kerbel R, Kamen B. The Anti-Angiogenic Basis of Metronomic Chemotherapy. Nature Reviews Cancer 2004; 4: 6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kieran M, Turner Ch, Rubin J, et al. A Feasibility Trial of Antiangiogenic (Metronomic) Chemotherapy in Pediatric Patients With Recurrent or Progressive Cancer. J of Pediatr Hematol/Oncol 2005; 27: 573-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Klingebiel T, Boos J, Beske F, et al. Treatment of children with metastatic soft tissue sarcoma with oral maintenance compared to high dose chemotherapy: Report of th HD CWS96 Trial. Pediatr Blood Cancer 2008; 50: 739-745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Liotta LA, Kohn EC. The microenviroment of the tumorhost interface. Nature 2001; 411: 375-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mainetti LE, Rozados VR, Bonfil RD, Scharovsky OG. Metronomic therapy with cyclophosphamide or doxorubicin inhibic mouse adenocarcinoma growth and metastasis development. Proc Am Assoc Cancer Res 2005; 46: 1337.
    15. Mancuso P, Burlini A, Pruneri G, et al. Resting and activated endothelial cells are increased in the peripheral blood of cancer patiens. Blood 2001; 97: 3658-3661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Múdry P, Bronišová D, Bajčiová V, et al. Anti-angiogenní a biodiferenční terapie, ,COMBAT" pilotní studie u dětí s refrakterními či recidivujícími non-CNS solidními nádory. Edukační sborník XXXII. Brněnské onkologické dny. Brno 2008. ISBN 978-9780-86793-11-5.: 372-373.
    17. Rozados VR, Mainetti LE, Rico MJ, et al. Antiangiogenic and immunomodulatory effect of the metronomic therapy with cyclophosphamide. Biocell 2007; 3: 119.
    18. Scharovsky OG, Mainetti LE, Rozados VR. Metronomic chemotherapy: changing the paradigma that more is better. Current Oncology 2009; 16: 7-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stempak D, Gammon J, Halton J, et al. A pilot pharmacokinetic and antiangiogenic biomarker study of celecoxib and low-dose metronomic vinblastine or cyclophosphamide in pediatric recurrent solid tumors. J Pediatr Hematol Oncol 2006; 28: 720-728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sterba J, Zitterbart K, Bronisova D, et al. Metronomic chemotherapy in pediatric oncology: Hype or hope? Arch Pediatr 2009; 16: 1158-1165.

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.