Avastin v léčbě nemalobuněčné plicní rakoviny

Onkologie. 2010:4(2):133-137

Avastin v léčbě nemalobuněčné plicní rakoviny

Radka Bittenglová, Miloš Pešek: Klinika TRN FN Plzeň

63letý pacient, hypertonik, celoživotní kuřák, byl na kliniku TRN FN Plzeň přijat pro tumor pravé plíce zjištěný pro bolesti v pravém hemitoraxu.

Na základě stážování byla stanovena diagnóza adenokarcinomu pravé plíce s generalizací do obou plic a levé nadledviny, st. IV.

Byla zahájena chemoterapie Paclitaxel (200 mg/m2) – Carboplatina (AUC) – Avastin (15 mg/kg) v rámci studie SAIL firmy Roche s velmi

dobrou tolerancí. Po 3. cyklu chemoterapie byla potvrzena parciální remise dle CT hrudníku, dále pokračováno ve stejném schématu

chemoterapie s Avastinem do 6. cyklu. Kontrolní CT hrudníku prokázalo další regresi tumoru. Vzhledem k velmi dobrému efektu podávané

léčby bylo dále pokračováno v monoterapii Avastinem v třítýdenních intervalech zatím do 22 cyklů. Po 22 měsících léčby s Avastinem

bylo dosaženo trvající parciální remise nálezu dle PET/CT trupu, pacient je klinicky zcela bez potíží, neomezen v běžném životě, tedy

s velmi dobrou kvalitou života (KS 90 bodů), bez vedlejších nežádoucích účinků Avastinu.

Chemoterapie již nemá potenciál pro další prodlužování přežití, je tedy potřebné hledání nových léčebných strategií. Avastin jako inhibitor

angiogeneze vede poprvé k prodloužení celkového přežití nad 12 měsíců. Významné prodloužení přežití bez progrese onemocnění

(PFS) umožňuje delší přežití bez zhoršení symptomů.

Klíčová slova: bevacizumab, blokáda VEGF, přežití bez progrese, celkové přežití

Avastin: a case report

A 63-year-old hypertensive patient, a life-long smoker, presented to the Department of Tuberculosis and Respiratory Disease of the

Plzeň Teaching Hospital with a right-lung tumour detected due to pain in the right hemithorax. Based on staging, a diagnosis of stage

IV right lung adenocarcinoma with generalization into both lungs and the left adrenal gland was made.

Chemotherapy with Paclitaxel (200 mg/m2) – Carboplatin (AUC) – Avastin (15 mg/kg) was initiated within the SAIL study of the Roche company

with very good tolerance. Following the third chemotherapy cycle, partial remission was confirmed based on CT of the chest; the same chemotherapy

regimen with Avastin was continued for six cycles. Follow-up CT of the chest revealed further tumour regression. Given the very

good effect of the treatment administered, monotherapy with Avastin was continued in three-week intervals for 22 cycles so far. Following

22 months of Avastin treatment, sustained partial remission was achieved according to PET/CT of the trunk; the patient is clinically free of

complaints, without limitations in everyday life, thus with a very good quality of life (KS of 90) and free of adverse effects of Avastin.

Chemotherapy has no more potential for further extension of survival; therefore, new therapeutic strategies have to be looked for. As an

angiogenesis inhibitor, Avastin leads to an extension of overall survival beyond 12 months. A significant extension of progression-free

survival (PFS) enables longer survival without deterioration of symptoms.