Onkologie. 2010:4(5):318-321
Adjuvantní terapie imatinibem u gastrointestinálních stromálních tumorů
- Onkologická klinika FN Olomouc
Článek popisuje terapeutické spektrum možností a jeho specifika u gastrointestinálního stromálního tumoru (GIST) se zaměřením
na adjuvantní léčbu. V jeho úvodní části se věnuje obecným poznatkům o GIST – epidemiologii, histopatologii či symptomatologii.
Vzhledem k faktu, že GIST patří mezi radiorezistentní a chemorezistentní tumory, účinnost imatinib mesylátu (Glivec®), selektivního
inhibitoru tyrozinkinázových domén receptorů c-kit, PDGFRA-alfa a bcr-abl, znamenala výrazný průlom v terapii tohoto nádoru. V další
části proto článek shrnuje současné poznatky o indikacích imatinibu a popisuje determinaci rizika rekurence – pro GIST dlouho nebyla
vytvořena TNM klasifikace, míra rizika recidivy byla tedy stanovována na základě několika kritérií, jako je velikost tumoru, počet mitóz
na 50 patologických polí při histologickém vyšetření nádoru, lokalizace a ruptura tumoru, z nichž také nová TNM klasifikace vychází.
Současně článek přináší přehled zásadních klinických studií pro adjuvantní podávání imatinibu a zmiňuje se i o možnostech terapie pro
pacienty s metastatickým či pokročilým onemocněním, resp. o další linii biologické léčby, sunitinibu (Sutent®).
Klíčová slova: gastrointestinální stromální tumor (GIST), adjuvance, terapie, imanitib (Glivec®), sunitinib (Sutent®)
Adjuvant therapy with imatinib in gastrointestinal stromal tumours
The paper describes the spectrum of therapeutic options and its specific features in gastrointestinal stromal tumour (GIST) with a focus
on adjuvant therapy. The introduction deals with general information related to GIST, i. e. epidemiology, histopathology and symptomatology.
Given the fact that GIST is among radioresistant and chemoresistant tumours, the efficacy of imatinib mesylate (Glivec®),
a selective tyrosine kinase inhibitor of c-kit, PDGFRA-alpha and bcr-abl, has been a significant breakthrough in the treatment of this tumour.
Therefore, the paper also summarizes the current knowledge of the indications for imatinib treatment and describes the assessment of
the risk of recurrence – there had been no TNM classification for GIST for a long time; therefore, the risk of recurrence was established
based on several criteria, including the tumour size, the number of mitoses per 50 high-power fields on the histological examination of
the tumour, and the tumour site and rupture, criteria which are also used in the new TNM classification. Additionally, the paper presents
an overview of clinical trials essential for adjuvant imatinib treatment and deals with the treatment options for patients with metastatic
or advanced disease as well as with another line of biological therapy, sunitinib (Sutent®).
Keywords: gastrointestinal stromal tumour (GIST), adjuvancy, therapy, imanitib (Glivec®), sunitinib (Sutent®)
Zveřejněno: 31. prosinec 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Meittinen M, Sarlomo-Rikala M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: recent advances in understanding of their biology. Hum Pathol 1999; 30(10): 1213-1220.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Meittinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors-definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis. Virchows Arch. 2001; 438(1): 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reith JD, Goldblum JR, Lyles RH, Weiss SW. Extragastrointestinal (soft tissue) stromal tumors: an analysis of 48 cases with emphasis on histologic predictors of outcome. Mod. Pathol. 2000; 13(5): 577-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sakurai S, Hishima T, Takawaza Y, et al. Gastrointestinal stromal tumors and KIT-positive mesenchymal cells in the omentum. Pathol. Int. 2001; 51(7): 524-531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Clary BM, Dematteo RP, Lewis JJ, Leung D, Brennan MF. Gastrointestinal stromal tumors and leiomyosarcoma of the abdomen and retroperitoneum: a clinical comparison. Ann. Surg. Oncol. 2001; 8(4): 290-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lasota J, Carlson JA, Miettinen M. Spindle cell tumor of urinary bladder serosa with phenotypic and genotypic features of gastrointestinal stromal tumor. Arch Pathol Lab Med 2000; 124(6): 894-897. Přejít k původnímu zdroji...
- Lam MM, Corless CL, Goldblum JR, et al. Extragastrointestinal stromal tumors presenting as vulvovaginal/rectovaginal septal masses: a diagnostic pitfall. Int. J. Gynecol. Pathol. 2006; 25(3): 288-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Van Der Aaf, Sciot R, Blyweert W, et al. Gastrointestinal stromal tumor of the prostate. Urology 2005; 65(2): 388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Miettinen M, Lasota J., ,Gastrointestinal stromal tumors: review on morphology, molecular pathology, prognosis, and differential diagnosis". Arch Pathol Lab Med 2006; 130(10): 1466-1478. Přejít k původnímu zdroji...
- Nguyen SQ, Divino CM, Wang JL, Dikman SH., ,Laparoscopic management of gastrointestinal stromal tumors". Surg Endosc 2006; 20(5): 713-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De Matteo RP, Antonescu CR, Chadaram V, et al. Adjuvant imatinib mesylate in patients with primary high risk gastrointestinal stromal tumor (GIST) following complete resection: Safety results from the U. S. Intergroup Phase II trial ACOSOG Z9000; ASCO Annual Meeting 2008.
- De Matteo RP, Owzar K, Maki R, et al. Adjuvant imatinib mesylate increases recurrence free survival (RFS) in patiens with completely resected localized primary gastrointestinal stromal tumor (GIST): North American Intergroup Phase III trial ACOSOG Z9001; ASCO Annual Meeting 2008.
- Demetri GD, van Oosterom AT, et al. Efficacy and safety of sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after failure of imatinib: a randomised controlled trial. Lancet 2006: 6736-6746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...