Onkologie. 2011:5(2):83-86
Možnosti stereotaktického ozáření páteře a míchy přístrojem CyberKnife
- Onkologická klinika, FN Ostrava
Benigní a maligní nádory v oblasti páteře a míchy patří mezi časté nálezy a jsou příčinou výrazné morbidity (bolest a neurologický deficit),
která výrazným způsobem zhoršuje kvalitu života. Incidence metastatického postižení skeletu je v ČR asi 6 500 každý rok a s ohledem
na delší přežívání než v případě viscerálních metastáz se jedná o značný medicínský problém. Léčba páteřních tumorů je obvykle řešena
mutidisciplinárně. V některých případech je možná kompletní resekce, někdy je nutno se spokojit s dekompresí. Konvenční zevní
radioterapie je často limitována toleranční dávkou míchy, což může vést k nedostatečné lokální kontrole. Stereotaktická radiochirurgie
(SRS-stereotactic radiosurgery) přístrojem Cyberknife se od zevní frakcionované radioterapie odlišuje použitím mnoha konvergentních
polí, které umožňují dodat vysokou dávku záření do cílového objemu za současného chránění okolních struktur. SRS je relativně dlouhou
dobu používána intrakraniálně, kdy je jednorázově aplikována vysoká dávka záření (řádově desítky Gy). V extrakraniálních lokalizacích
se ukazuje jako výhodnější použití několika málo frakcí (2–5), a proto se pojem radiochirurgie ukazuje jako nepříliš vhodný. V anglicky
psané literatuře je pojem SBRT (Stereoactic body radiotherapy) stále častěji nahrazován termínem stereotaktická ablativní radioterapie
(Stereotactic Ablative Body Radiotherapy – SABR), který velmi dobře popisuje pravou podstatu této metody.
Klíčová slova: SBRT, radiochirurgie, spinální nádory
Stereotactic irradiation of the spine and spinal cord using the CyberKnife system
Benign and malignant tumours of the spine and spinal cord are frequent findings and cause major morbidity (pain and neurological
deficit) which significantly impairs the quality of life. The incidence of metastatic skeletal disease is approximately 6,500 new cases per
year in the Czech Republic and, given a longer survival rate than that observed in the case of visceral metastases, it poses a major health
problem. The treatment for spinal tumours usually requires a multidisciplinary approach. In some cases, a complete removal is possible
whereas sometimes decompression is all that can be done. Conventional external radiotherapy is commonly limited by the tolerance
dose of the spinal cord, which may result in inadequate local control. Stereotactic radiosurgery (SRS) using the CyberKnife system is
distinguished from external fractionated radiotherapy by the use of multiple convergent fields which allow delivery of a high dose of
radiation to the target volume while sparing the surrounding structures. Intracranial SRS has been used for a relatively long time with
a single high dose of radiation being delivered (in the order of tens of Gy). In extracranial sites, the use of a few fractions (2–5) has been
shown as more convenient which is why the term radiosurgery has proved as not quite adequate. In the English literature, the term
SBRT (Stereotactic body radiotherapy) is being increasingly replaced by the term Stereotactic Ablative Body Radiotherapy (SABR) which
accurately reflects the true nature of this method.
Keywords: SBRT, radiosurgery, spinal tumours
Zveřejněno: 1. duben 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Ryu SI, Chang SD, Kim DH, Murphy MJ, Le Q, Martin DP, Adler Jr. JR. Image-guided hypo-fractionated stereotactic radiosurgery to spinal lesions. Neurosurgery 2001; 49(4): 838-846.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Gerszten PC, Ozhasoglu C, Burton SA, Kalnicki S, Welch WC. Feasibility of frameless single-fraction stereotactic radiosurgery for spinal lesions. Neurosurgical Focus, 13(4): e2, October 2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gerszten PC, Welch PC. CyberKnife radiosurgery for metastatic spine tumors. Neurosurg Clin N Am 2004; 15(4): 491-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gerszten PC, Burton SA, Ozhasoglu C, Welch WC. Radiosurgery for spinal metastases: clinical experience in 500 cases from a single institution. Spine, 2007; 32: 193-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Degen J, Gagnon G, Voyadzis JM, McCrae D, Lundsten M, Molzahn I, Dieterich S, Henderson FC. CyberKnife stereotactic radiosurgical treatment of spinal tumors controls pain and maintains quality of life. Journal of Neurosurgery: Spine, 2005; 2: 540-549. Přejít k původnímu zdroji...