Onkologie. 2011:5(5):294-296

Redukce toxicity primární léčby pokročilého Hodgkinova lymfomu

Jana Marková
Oddělení klinické hematologie, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha

Hodgkinův lymfom (HL) je jedním z nejlépe léčitelných nádorových onemocnění. Moderními léčebnými strategiemi je vyléčeno 85–95 %

pacientů. Do popředí začaly vystupovat pozdní následky léčby, především kardiotoxicita a sekundární malignity, na které 15 let po

skončené terapii umírá více pacientů než na HL. Cílem výzkumu je najít takovou terapii, která by zajistila maximální kontrolu tumoru

při minimalizaci akutní a dlouhodobé toxicity. German Hodgkin Study Group (GHSG) prokázala ve studii HD10 pro počáteční stadia HL

možnost redukce chemoterapie i radioterapie, bez snížení účinnosti léčby. Studie pro pokročilá stadia HD9 prokázala výborné výsledky

chemoterapie BEACOPP eskalovaný oproti konvenční terapii ABVD, ale s vyšší akutní a dlouhodobou toxicitou. Cílem dalších studií

GHSG pro pokročilá stadia (HD12, HD15 a nyní aktivní studie HD18) je snížit intenzitu chemoterapie a posoudit, zda je nutná následná

radioterapie. Pozitivní výsledky přináší hodnocení studie HD15, kde je testován význam FDG – PET při indikaci radioterapie. Současná

studie HD18 sleduje pomocí FDG – PET i časnou odpověď tumoru po 2 cyklech chemoterapie. Další naděje jsou vkládány do nových

biologických léků, které cílí přímo na receptory maligních buněk (monoklonální protilátky, inhibitory).

Klíčová slova: Hodgkinův lymfom, pokročilá stadia, BEACOPP eskalovaný, FDG – PET, pozdní následky

Reduction of toxicity in first-line treatment of advanced stage Hodgkin lymphoma

Hodgkin lymphoma (HL) is one of the best curable malignant diseases. Modern therapeutic strategies can cure 85–95 % of patients. Late

effects have become increasingly important, especially cardiotoxicity and second tumors, that cause more deaths than HL 15 years after

completion of treatment. The goal of the research is to find the therapy that maximizes tumor control and minimizes acute and longterm

toxicity. German Hodgkin Study Group (GHSG) proved the possibility to reduce chemotherapy and radiotherapy without reducing

the effectiveness of treatment in the HD10 study for early stages of HL. HD9 study for advanced stages demonstrated excellent results

of BEACOPP escalated chemotherapy compared to the conventional therapy ABVD, but BEACOPP escalated induced higher acute and

long-term toxicity. The goal of subsequent GHSG studies for advanced stages (HD12, HD15 and ongoing active HD18 study) is to reduce

the intensity of chemotherapy and to evaluate the significance of subsequent radiotherapy. The HD15 study tests the significance of

FDG-PET for indication of radiotherapy. Current HD18 study tests by FDG-PET the early response of tumor after 2 cycles of chemotherapy.

New biological drugs that target receptors on malignant cells (monoclonal antibodies, inhibitors) are awaited.

Keywords: Hodgkin lymphoma, advanced stage, BEACOPP escalated, FDG-PET, late effects

Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Marková J. Redukce toxicity primární léčby pokročilého Hodgkinova lymfomu. Onkologie. 2011;5(5):294-296.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rosenwald A, Küpers R. Pathology and molecular pathology of Hodgkin lymphoma. In: Engert A, Horning SJ, eds. Hematologic Malignancies: Hodgkin Lymphoma. PA: Springer - Verlag Berlin Heidelberg 2011: 33-48. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Glaser SL, Chang ET, Clarke CA, et al. Epidemiology. In: Engert A, Horning SJ, eds. Hematologic Malignancies: Hodgkin Lymphoma. PA: Springer - Verlag Berlin Heidelberg 2011: 3-20. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Diehl V, Behringer K, Raemaekers J, Advani R, Horning SJ. Treatment of Stage III-IV Hodgkin Lymphoma. In: Hoppe, RT, Mauch PM, Armitage JO, et al. Hodgkin Lymphoma, PA Lippincott Williams & Wilkins 2007, 2nd Edition? 254-271.
    4. Aleman BM, van den Belt-Dusebout AW, Klokman WJ, et al. Long - term cause specific mortality of patients treated for Hodgkin disease. J Clin Oncol 2003; 21: 3431-3439. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Canellos GP, Anderson JR, Propert KJ, et al. Chemotherapy of advanced Hodgkin's disease with MOPP, ABVD, or MOPP alternating with ABVD. N Engl J Med 1992? 327: 1478-1484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Viviani S, Bonadonna G, Santoro A, et al. Alternative versus hybrid and ABVD combinations in advanced Hodgkin's disease: Ten-year results. J Clin Oncol 1996? 114: 1421-1430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hasenclever D, Diehl V. A prognostic score for advanced Hodgkin's disease. N Engl J Med 1998? 339: 1506-1514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M, et al. Standard and increased-dose BEACOPP chemotherapy compared with COPP/ABVD for advanced Hodgkin's disease. N Engl J Med 2003? 348: 2386-2395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Engert A, Diehl V, Franklin J, et al. Escalated-dose BEACOPP in the treatment of patients with advanced-stage Hodgkin's lymphoma: 10 years of follow-up of the GHSG HD9 study. J Clin Oncol 2009? 27: 4548-4554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Horning SJ, Hoppe RT, Breslin, et al. A. Stanford V and radiotherapy for locally extensive and advanced Hodgkin's disease: mature results of a prospective clinical trial. J Clin Oncol 2002; 20(3): 630-637. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Borchmann P, Haverkamp H, Diehl V, et al. Eight cycles of BEACOPP escalated compared with 4 cycles of BEACOPP escalated followed by 4 cycles of BEACOPP baseline with or without radiotherapy in patients in Advanced Stage Hodgkin lymphoma: Final analysis of the HD12 trial of the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol 2011, accepted for publication. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25: 579-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Juweid ME, Stroobants S, Hoekstra OS, et al. Use of positron emission tomography for response assessment of lymphoma: consensus of the Imaging Subcommittee of International Harmonization Project in Lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25(5): 571-578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L, et al. Early interim 2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography is prognostic superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin's lymphoma: a report from a joint Italian-Danish study. J Clin Oncol 2007; 25(24): 3746-3752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mocikova H, Obrtlikova P, Vackova B, Trneny M. Positron emission tomography at the end of first-line therapy and during follow-up in patients with Hodgkin lymphoma: a retrospective study. Ann Oncol 2010; 21(6): 1222-1227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kobe C, Dietlein M, Franklin J, Markova J, et al. Positron emission tomography has a high negative predictive value for progression or early relapse for patients with residual disease after first-line chemotherapy in advanced-stage Hodgkin lymphoma. Blood 2008; 112(10): 3989-3994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Markova J, Kobe C, Skopalova M, Kozak T. FDG-PET for assessment of early treatment response after four cycles of chemotherapy in patients with advanced-stage Hodgkin's lymphoma has a high negative predictive value. Ann Oncol 2009; 20(7): 1270-1274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. HD18 für Fortgeschrittene Stadien. Therapieoptimisierungsstudie in der Primärtherapie des fortgeschrittenen Hodgkin Lymphoms. Therapiestratifizierung mittels FDGPET. 3. Gesamtauflage August 2009, Version 3.0. Eudra-CT Nummer: 2007 - 003187-22. Studienzentrale der GHSG Klinikum der Universität zu Köln (www.ghsg.org).
    19. Eichenhauer DA, Engert A. Personalized medicine in Hodgkin Lymphoma. In: Engert A, Horning SJ, eds. Hematologic Malignancies: Hodgkin Lymphoma. PA: Springer - Verlag Berlin Heidelberg 2011: 367-372. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.