Onkologie. 2012:6(2):71-73

Primární chirurgická léčba karcinomu ovaria

Jaroslav Klát
Porodnicko-gynekologická klinika FN Ostrava

Primární chirurgická léčba ovariálního karcinomu má zásadní význam jak stagingový, tak léčebný, umožňující u časných stadií rozlišit

pacientky s velmi nízkým rizikem recidivy onemocnění, u kterých může být upuštěno od adjuvantní chemoterapie. V případě vyšších

stadií je standardní léčebnou modalitou kombinace radikální operační léčby s adjuvantní chemoterapií. Zásadní vliv na celkové přežití

u operovaných pacientek má velikost ponechaného nádorového rezidua. Cílem operační léčby by tak mělo být nulové (mikroskopické)

reziduum. Extendované chirurgické výkony (resekční operace na kličkách střevních, splenektomie, resekce jater, odstranění peritonea

bránice atd.) u pokročilých stadií onemocnění vyžadují multioborovou spolupráci. Z dostupných dat jasně vyplývá, že nejlepší výsledky

operační léčby jsou u pacientek operovaných v onkogynekologických centrech.

Klíčová slova: ovariální karcinom, primární chirurgická léčba, nádorové reziduum

Primary surgical treatment in ovarian cancer

Completeness of the primary surgical staging in early-stage ovarian cancer has a strong impact on the prognosis and it could distinguish

between low and high risk patients for the recurrence of the disease. The standard treatment of advanced-stage ovarian carcinoma

includes radical cytoreductive surgery which aims at removing a visible tumor followed by platinum-based chemotherapy. Complete

resection is achieved when no macroscopically visible residual tumor is left. The prognostic value of complete debulking on overall

survival has been confirmed. In patients presenting with extensive metastatic tumor spread, complete tumor resection may require

extensive upper abdominal surgery, including procedures such as diaphragm resection or peritonectomy, splenectomy, or partial liver

resection. These extended surgical procedures require a multidisciplinary approach. The patients being treated in onco-gynecological

centers have a higher chance to achieve complete tumor resection.

Keywords: ovarian cancer, primary surgical treatment, residual tumor

Zveřejněno: 23. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klát J. Primární chirurgická léčba karcinomu ovaria. Onkologie. 2012;6(2):71-73.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Bois DA, Quinn M, Thigpen T, et al. 2004 consensus statements on the management of ovarian cancer: final document of the 3rd Inrenational Gynecologic Cancer Intergroup Ovarian Cancer Consensus Conference (GCIG OCCC 2004). Ann Oncol 2005; 16(Suppl 8): 7-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Bois DA, Rochon J, Lamparter C, and for AGO Organkommission PFisterer J. Pattern of care and impact of participation in clinical studies on the outcome in ovarian cancer. Int J Gynec Cancer 2005; 15: 183-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Goff BA, Matthews BJ, Larson EH, et al. Predictors of comprehensive surgical treatment in patients with ovarian cancer. Cancer 2007; 109: 2031-2042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Griffiths CT. Surgical nresection of tumor bulk in the primary treatment of ovarian carcinoma. Natl Cancer Inst Monogr 1975; 42: 101-104. Přejít na PubMed...
  5. Bristow RE, Tomacruz RS, Armstrong DK, Trimble EL, Montz FJ. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J Clin Oncol 2002; 20: 1248-1259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Bois DA, Reuss A, Pujade-Lauraine E, Harter P, Ray-Coquard I, Pfisterer J. Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: A combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials. Cancer 2009; 15: 1234-1244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Schueler JA, Trimbos JB, Hermans J, Fleuren GJ. The yield of surgical staging in presumed early stage ovarian cancer; benefits or doubts? Int J Gynecol Cancer 1998; 8: 95-102. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Trimbos JB, Parmar M, Guthrie D, et al. International Collaborative Study Ovarian Neoplasm Trial 1 and Adjuvant ChemoTherapy in Ovarian Neoplasm Trial: Two parallel randomized phasa III trials in adjuvant chemotherapy in patients with earlystage ovarian cancer. Natl Cancer Inst 2003; 95: 105-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Trimbos JB, Vergote I, Bolis G, et al. Impact of adjuvant chemotherapy and surgical staging in early-stage ovarian carcinoma: European Organisation for Research and Treatment of cancer-adjuvant chemotherapy in ovarian neoplasm trial. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 113-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Munoz-Casares FC, Rufian S, Rubio MJ, et al. Treatment of peritoneal carcinomatosis from ovarian cancer. Present, future directions and proposal. Clin Transl Oncol 2007; 9: 652-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Benedetti Panici P, Maggioni A, Hacker N, et al. Systematic aortic and pelvic lymphadenectomy versus resection of bulky nodes only in optimally debulked advanced ovarian cancer: A randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 560-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Winter WE, Maxwell L, Tian Ch, et al. Prognostic factors for stage III epithelial ovarian cancer: A Gynecology Oncology Group Study. J Clin Oncol 2007; 25: 3621-3627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Aletti GA, Dowdy SC, Gostout BS, et al. Aggresive surgical effort and improved survival in advancede-stage ovarian cancer. Obstet Gynecol 2006; 107: 77-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Chi DS, Musa F, Dao F, et al. An analysis of patients with bulky advanced stage ovarian, tubal, and peritoneal carcinoma treated with primary debulking surgery (PDS) during an identical time period as the randomized EORTC-NCIC trial of PDS vs neoadjuvant chemotherapy (NACT). Gynecol Oncol 2012; 124: 10-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Kommoss S, Rochon J, Harter P, et al. Prognostic impact of additional extended surgical procedures in advanced-stage primary ovarian cancer. Ann Surg Oncol 2010; 19: 279-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Vergote I, Tropé CG, Amant F, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Eng J Med 2010; 363: 943-953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Rauh-Hain JA, Rodriguez N, Growdon W, et al. Primary debulking surgery versus neoadjuvant chemotherapy in stage IV ovarian cancer. Ann Surg Oncol 2012; 19: 959-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Winter WE, Maxwell GL, Tian Ch, et al. Tumor residual after surgical cytoreduction in prediction of clinical outcome in stage IV epithelial Ovarian Cancer: A Gynecology Oncology Group Study. J Clin Oncol 2008; 26: 83-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Wimberger P, Wehling M, Lehman N, et al. Impact of residual tumor on outcome in ovarian cancer patients with FIGO stage IV disease. An exploratory analysis of the AGO-OVAR (Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Ovarian Cancer Study Group). Ann Surg Oncol 2010; 17: 1642-1648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Bolis G, Colombo N, Pecorelli S, et al. Adjuvant treatment for early epithelial ovarian cancer: results of two randomised clinical trials comparing cisplatin to no further treatment or chromic phosphate (32P). G.I.C.G.: Gruppo InterregionaleCollaborativo in Ginecologia Oncologica. Ann Onco 1995; 6: 887-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Onkologie

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.