Onkologie. 2013:7(3):151-153

Nejmodernější anti-EGFR cílená léčba u metastazujícího kolorektálního karcinomu

2. edukační setkání středoevropských onkologů organizované skupinou CECOG

26. dubna 2013 proběhlo v Praze druhé edukační setkání onkologů organizované skupinou CECOG (Central European Cooperative Oncology

Group). Cílem CECOG je šíření nejnovějších poznatků v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu (mCRC). Pro českou onkologii

je toto téma nanejvýš zajímavé, protože se řadíme mezi státy na smutných předních místech v incidenci a mortalitě na toto onemocnění.

Odhady pro rok 2013 hovoří o 8764 nových případů CRC, přičemž více než polovina z nich bude v době diagnózy ve stadiu III a IV.

CECOG zorganizovala studie CORE-1 a CORE-2, jejichž cílem bylo zhodnotit možnosti léčby pacientů s neresekabilním mCRC. CORE-1

ukázala, že riziko progrese choroby a mortalita byly při kombinaci FOLFOX6 nebo FOLFIRI s cetuximabem významně nižší u pacientů

s divokým typem KRAS v porovnání s pacienty s mutací tohoto genu. Mezi oběma režimy chemoterapie nebyl zjištěn významný rozdíl

z hlediska přežití bez progrese choroby (PFS). CORE-2 ukázala, že cetuximab lze podávat synchronizovaně s FOLFOX4 pouze jednou

za 2 týdny v dávce 500–700 mg/m2 při dosažení srovnatelné účinnosti a bezpečnosti jako při podávání 250 mg/m2 každý týden. To

umožňuje zjednodušit terapeutický režim a snížit náklady na léčbu.

V roce 2012 byla vytvořena první mezinárodní doporučení pro léčbu mCRC. Stav každého pacienta s mCRC by měl posoudit multidisciplinární

tým, který stanoví terapeutický cíl, strategii léčby a zvolí terapii. Zásadní je vybrat pacienty s možnou resekcí metastáz buď

primárně, nebo po konverzi iniciálně neresekabilního nálezu. Cílem »konverzní« chemoterapie je maximální zmenšení velikosti metastáz

a vymizení mikrometastáz. Nejvyšší úroveň důkazů je pro kombinaci FOLFIRI s cetuximabem nebo panitumumabem u pacientů

s divokým typem KRAS a pro FOLFOX/XELOX s bevacizumabem u pacientů s mutací KRAS. Od července 2011 funguje v České republice

registr CORECT určený ke sběru epidemiologických a klinických dat pacientů s mCRC, kteří jsou léčeni cílenou léčbou (bevacizumabem,

cetuximabem a panitumumabem). Údaje z tohoto registru, které byly prezentovány na setkání CECOG, umožňují porovnat oficiální

doporučení s reálnou praxí v České republice.

Published: July 1, 2013  Show citation