Onkologie. 2015:9(6):298-303

Manažment diagnostiky a liečby chronickej myelomonocytovej leukémie - pohľad z klinickej praxe

Peter Rohoň1, Petra Bělohlávková2, Zuzana Rusiňáková1, Vít Procházka1, Eva Kadlčková3, Luděk Raida4, Alžběta Zavřelová2, Marie Jarošová1, Pavel Žák2, Karel Indrák1
1 Hemato-onkologická klinika FN a LF UP v Olomouci
2 IV. interní hematologická klinika FN Hradec Králové
3 Hematologicko-transfuzní oddělení, Krajská nemocnice T. Bati Zlín, a.s.

Chronická myelomonocytová leukémia (CMML) je ochorením krvotvornej kmeňovej bunky, ktoré nesie zároveň črty myelodysplázie

i myeloproliferácie. Vyskytuje sa relatívne zriedkavo, najmä u starších osôb, a môže prechádzať do akútnej myeloblastovej leukémie.

V poslednom období sa pomocou sofistikovaných molekulovo-biologických technológií podarilo určiť, že veľká časť pacientov nesie

mutácie v epigenetických regulačných génoch (napr. TET2, ASXL1, …), ktoré modifikujú kondenzáciu chromatínu a v konečnom dôsledku

i génovú expresiu. Tieto skutočnosti umožnili zaradenie hypometylačných látok (HMA) do štandardnej liečby CMML a otvárajú bránu

pre využitie ďalších molekúl. Cieľom príspevku je ukázať na konkrétnych príkladoch súčasné možnosti diagnostiky a terapie CMML a tiež

zmieniť niektoré úskalia spojené s využitím nových postupov.

Klíčová slova: chronická myelomonocytová leukémia, hypometylačné látky, alogénna transplantácia krvotvorných buniek

Diagnosis and treatment of chronic myelomonocytic leukemia - a view from clinical practice

Chronic myelomonocytic leukemia (CMML) is a hematopoietic stem cells disorder, it carries myelodysplastic and myeloproliferative

features. CMML occurs rarely, especially in the elderly, and often transforms into acute myelogenous leukemia. Recently, in a large proportion

of patients sophisticated molecular-biology technologies can determine mutations in epigenetic regulatory genes (e.g. TET2,

ASXL1, …) that modify chromatin condensation and also gene expression. These facts support the inclusion of hypomethylating agents

(HMA) in the standard treatment of CMML and opened the gates for the use of other new molecules. The aim of this paper is to describe

concrete examples of current diagnostics and treatment of CMML and demonstrate the complexity of the new approaches.

Keywords: chronic myelomonocytic leukemia, hypomethylating agents, allogeneic stem cell transplantation

Zveřejněno: 1. prosinec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rohoň P, Bělohlávková P, Rusiňáková Z, Procházka V, Kadlčková E, Raida L, et al.. Manažment diagnostiky a liečby chronickej myelomonocytovej leukémie - pohľad z klinickej praxe. Onkologie. 2015;9(6):298-303.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zoi K, Cross NC. Molecular pathogenesis of atypical CML, CMML and MDS/MPN-unclassifiable. Int J Hematol 2015; 101: 229-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Parikh SA, Tefferi A. Chronic myelomonocytic leukemia: 2012 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol 2012; 87: 610-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rollison DE, Howlader N, Smith MT, et al. Epidemiology of myelodysplastic syndromes and chronic myeloproliferative disorders in the United States, 2001-2004, using data from the NAACCR and SEER programs. Blood 2008;112: 45-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Greenberg P, Cox C, LeBeau MM, et al. International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes. Blood 1997; 89: 2079-2088. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Such E, Germing U, Malcovati L, et al. Development and validation of a prognostic scoring system for patients with chronic myelomonocytic leukemia. Blood 2013; 121: 3005-3015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rohoň P, Bělohlávková P, Rusiňáková Z, et al. Diagnostika a liečba chronickej myelomonocytovej leukémie v rokoch 2000-2013: výsledky z dvoch hematologických centier. Onkológia 2014; 9: 188-192.
    7. Tefferi A, Elliott MA, Pardanani A. Atypical myeloproliferative disorders: diagnosis and management. Mayo Clin Proc 2006; 81: 553-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Onida F, Barosi G, Leone G, et al. Management recommendations for chronic myelomonocytic leukemia: consensus statements from the SIE, SIES, GITMO groups. Haematologica 2013; 98: 1344-1352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Laport GG, Sandmaier BM, Storer BE, et al. Reduced intensity conditioning followed by allogeneic hematopoietic cell transplantation for adult patients with myelodysplastic syndrome and myeloproliferative disorders. Biol Blood Marrow Transplant 2008; 14: 246-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues Lyon: IARC Press, 2008.
    11. Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al. The chronic myeloid leukaemias: guidelines for distinguishing chronic granulocytic, atypical chronic myeloid, and chronic myelomonocytic leukaemia. Proposals by the French-American-British Cooperative Leukaemia Group. Br J Haematol. 1994; 87: 746-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sorror ML, Maris MB, Storb R, et al. Hematopoietic cell transplantation (HCT)-specific comorbidity index: a new tool for risk assessment before allogeneic HCT. Blood 2005; 106: 2912-2919. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Elliott MA, Tefferi A, Hogan WJ, et al. Allogeneic stem cell transplantation and donor lymphocyte infusions for chronic myelomonocytic leukemia. Bone Marrow Transplant 2006; 11: 1003-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Such E, Cervera J, Costa D, et al. Cytogenetic risk stratification in chronic myelomonocytic leukemia. Haematologica 2011; 96: 375-383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wattel E, Guerci A, Hecquet B, et al. A randomized trial of hydroxyurea versus VP16 in adult chronic myelomonocytic leukemia. Groupe Francais des Myelodysplasies and European CMML Group. Blood 1996; 88: 2480-2487. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Zandberg DP, Huang TY, Ke X, et al. Treatment and outcomes for chronic myelomonocytic leukemia compared to myelodysplastic syndromes in older adults. Haematologica 2013; 98: 584-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Perez C, Martinez-Calle N, Martin-Subero JI, et al. TET2 mutations are associated with specific 5 - cmethylcytosine and 5-hydroxymethylcytosine profiles in patients with chronic myelomonocytic leukemia. PLoS ONE 2012; 7: e31605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jonášová A, Čermák J, Červinek L, et al. První zkušenosti České MDS skupiny s terapií 5-azacytidinem u nemocných s myelodysplastickým syndromem s vyšším rizikem (IPSS střední 2 a vysoké riziko), akutní myeloidní leukemií do 30 % myeloblastů a chronickou myelomonocytární leukemií II. Transfuze Hematol dnes 2013; 3: 125-133.
    19. Costa R, Abdulhaq H, Haq B, et al. Activity of azacitidine in chronic myelomonocytic leukemia. Cancer 2011; 117: 2690-2696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fianchi L, Criscuolo M, Breccia M, et al. High rate of remissions in chronic myelomonocytic leukemia treated with 5-azacytidine: Results of an Italian retrospective study. Leuk Lymphoma 2013; 54: 658-661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wong E, Seymour JF, Kenealy M, et al. Treatment of chronic myelomonocytic leukemia with azacitidine. Leuk Lymphoma 2013; 54: 878-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pleyer L, Germing U, Sperr WR, et al. Azacytidine in CMML: Matched-pair analyses of daily-life patients reveal modest effects on clinical course and survival. Leuk Research 2014; 38: 475-483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Padron E, Steensma DP. Cutting the cord from myelodysplastic syndromes: chronic myelomonocytic leukemia-specific biology and management strategies. Curr Opin Hematol 2015; 22: 163-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chapman CM, Sun X, Roschewski M, et al. ON 01910.Na is selectively cytotoxic for chronic lymphocytic leukemia cells through a dual mechanism of action involving PI3K/AKT inhibition and induction of oxidative stress. Clin Cancer Res 2012; 18: 1979-1991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.