Onkologie. 2016:10(2):102-106 | DOI: 10.36290/xon.2016.023
Metastatický primárně neresekabilní karcinom tlustého střeva manifestovaný v graviditě u 38leté pacientky pod klinickým obrazem karcinomu ovaria
- 1 Interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno
- 2 Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno
- 3 Ústav patologie FN Brno
- 4 Oddělení nukleární medicíny, Masarykův onkologický ústav Brno
- 5 Radiodiagnostická klinika LF MU a FN Brno
- 6 Oddělení laboratorní medicíny, Masarykův onkologický ústav Brno
Popisujeme případ 38leté pacientky, která se dostavila na plánovanou prohlídku k registrujícímu gynekologovi ve 12. týdnu gravidity
s příznaky, které přičítala svému těhotenství. Ultrazvukové vyšetření odhalilo zamlklé těhotenství a současně ovariální cystu. K došetření
byla odeslána na Gynekologicko-porodnickou kliniku FN Brno. Zde bylo na základě provedených vyšetření vysloveno podezření
na malignitu vs ovariálního origa s ascitem, metastázami na peritoneu a v játrech. Při vyšetření onkogynekologem byla odebrána biopsie
z tumorózní infiltrace v poševní klenbě, histologický nález byl adenokarcinom grade II, ovariální origo možné. Následně na základě
doplněného imunoprofilu patolog doporučil došetřit též možné kolorektální origo, plánované zahájení systémové léčby bylo tedy
odloženo. Provedená kolonoskopie potvrdila polypoidní infiltraci ve 28 cm od anu, doplněné markery CEA, CA 19–9 i CA 72–4 byly
výrazně elevovány, histologický nález z infiltrace sigmatu byl popsán jako středně diferencovaný tubulární adenokarcinom, primární
střevní origo vzhledem k imunohistochemii pravděpodobné. Diagnóza byla uzavřena jako primárně neresekabilní metastatický karcinom
tlustého střeva a pacientka zahájila systémovou léčbu chemoterapií s biologickou léčbou podle platných doporučení pro tuto diagnózu.
Klíčová slova: těhotenství, ovariální karcinom, kolorektální karcinom, imunohistochemie, keratin-20
Metastatic primary non-resectable colorectal cancer mimicking ovarian cancer in a 38-year old pregnant woman
We report a very rare case of a 38-year old woman coming in for a planned gynaecological examination in 12th week of pregnancy
suffering from symptoms considered to be associated with her pregnancy. The ultrasound picture showed a missed pregnancy and
a suspicious ovarian cyst and the patient was referred to University Hospital Brno. After examination there was a strong suspicion for
ovarian cancer with ascites and peritoneal and liver metastases. The biopsy from a mass of posterior vaginal wall was performed and
pathologist's conclusion was grade II adenocarcinoma, possibly ovarian origin. Subsequently according to the immunohistochemical
analysis the pathologist recommended to examine possibility of colorectal origin of the tumour. The start of systemic therapy
was postponed and colonoscopy finding was a polypoid infiltration of sigmoid colon in 28 cm. Complementary circulating tumour
markers specific to colorectal cancer were highly elevated. The conclusion according to immunohistochemistry was moderately
differentiated adenocarcinoma most likely of colorectal origin. A diagnosis of a metastatic primary non-resectable colorectal cancer
was made and systemic chemotherapy in combination with biological therapy tailored to this type of cancer was administered.
Keywords: cancer in pregnancy, ovarian cancer, colorectal cancer, immunohistochemistry, keratin-20
Zveřejněno: 1. květen 2016 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Kennedy S, et al. Cancer in pregnancy. Eur J Surg Oncology 1993; 19(5): 405-407.
- Bouda J, a kol. Nádory v graviditě. In Cibula D a kol.: Onkogynekologie, Grada Publishing, 2009: 589-599.
- Halaška M, a kol. Karcinom prsu v souvislosti s těhotenstvím. Klinická onkologie 3/2007 (20): 243-24.7
- Williams SF, et al. Clinics in Perinatology 1985; 12(3): 609-623.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Grimm D, et al. Clinical management of epithelial ovarian cancer during pregnancy. Eur J Cancer. 2014 Mar; 50(5): 963-971. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Aiyer R, et al. A colorectal carcinoma imitating a primary ovarian carcinoma in a postpartum woman. BMJ Case Rep. 2013 Nov 25; 2013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Marko Kraljević, et al. Obstructing adenocarcinoma of the descending colon in a 31-year-old pregnant woman, Int J Surg Case Rep. 2014; 5(12): 958-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lagendijk JH. Tracing the origin of adenocarcinomas with unknown primary using immunohistochemistry: differential diagnosis between colonic and ovarian carcinomas as primary sites. Hum Pathol. 1998 May; 29(5): 491-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tot T, et al. Cytokeratins 20 and 7 as biomarkers: usefulness in discriminating primary from metastatic adenocarcinoma. Eur J Cancer. 2002 Apr; 38(6): 758-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Miettinen M, et al. Keratin 20: immunohistochemical marker for gastrointestinal, urothelial, and Merkel cell carcinomas. Mod Pathol. 1995 May; 8(4): 384-388.
- McCluggage WG. Immunohistochemistry as a diagnostic aid in the evaluation of ovarian tumors. Semin Diagn Pathol. 2005 Feb; 22(1): 3-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...