Onkologie. 2016:10(4):185-188 | DOI: 10.36290/xon.2016.040

Využití radioterapie v léčbě adenokarcinomu pankreatu

Vladimír Rak, Petr Pospíšil
Klinika radiační onkologie LF MU, Masarykův onkologický ústav, Brno

Karcinom pankreatu patří mezi obávaná onemocnění a jeho incidence dlouhodobě mírně roste. Hlavním problémem je

nepřítomnost adekvátní léčby, což má za následek její neuspokojivé výsledky. I při využití všech terapeutických možností

se dlouhodobého přežití dočká jen malá část pacientů. O důležitosti chirurgického řešení není pochyb. Radikální operace je

stále jedinou kurativní metodou léčby. Taktéž chemoterapie má víceméně jasnou roli. I v časném stadiu je reálné riziko, že již

došlo k diseminaci onemocnění a chemoterapie je jediný způsob, jak tuto situaci ovlivnit. Role radioterapie je méně zřejmá.

Bylo publikováno velké množství studií a výsledky nejsou tak jednoznačné, jako u chirurgie a chemoterapie. Nejistota ohledně

radioterapie je podpořena nepříznivým uložením pankreatu, v jehož okolí se nachází množství, na záření citlivých, tkání. Tato

nejistota je dobře znázorněna odlišnými přístupy odborných společností v Evropě a Americe k léčbě tohoto onemocnění.

Úkolem tohoto článku je shrnout výsledky nejdůležitějších prací týkajících se radioterapie adenokarcinomu pankreatu a ukázat

v jakých fázích onemocnění je radioterapie vhodná.

Klíčová slova: adenokarcinom pankreatu, radioterapie, chemoterapie

Radiotherapy in treatment of pancreatic adenocarcinoma

Pancreatic adenocarcinoma is one of the most feared oncological diagnoses and its incidence is on the rise. The main difficulty

is a lack of effective treatment options. Even when deploying all standard cancer treatments, long term survival is not a common

phenomenon. Surgery is a mainstay of treatment, there is hardly any doubt about it. It is still the only curable treatment modality.

Role of chemotherapy is also largely clear. Even in the early stage of disease, there is a certain risk of tumor dissemination and

chemotherapy is the only way how to deal with this issue. The role of radiotherapy is less clear. Large amount of scientific data was

published, disscusing the use of radiotherapy in pancreatic cancer, but results are still indeterminate. Further uncertainty about

appropriateness of treatment stems from anatomical localization of pancreas, which is surrounded by radiosensitive tissues. An

obvious example of this issue are different guidelines between Europe and America. The aim of this article is to summarize the

main studies and to discuss in which stages of pancreatic cancer is radiotherapy an appropriate treatment option.

Keywords: pancreatic adenocarcinoma, radiotherapy, chemotherapy

Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rak V, Pospíšil P. Využití radioterapie v léčbě adenokarcinomu pankreatu. Onkologie. 2016;10(4):185-188. doi: 10.36290/xon.2016.040.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Národní onkologický registr. [Online] [Citace: 10. 3 2016.] http://www.svod.cz/.
    2. Incidencia zhubných nádorov v Slovenskej republike 2009. [Online] [Citace: 10. 3 2016.] http://www.nczisk.sk/Documents/publikacie/analyticke/incidencia_zhubnych_nadorov_2009.pdf.
    3. Willett CG, Czito BG, Bendell JC, et al. J Clin Oncol. 2005; 23(20): 4538-4544. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Gnerlich JL, Luka SR, Deshpande AD, et al. Microscopic margins and patterns of treatment failure in resected pancreatic adenocarcinoma. Arch Surg. 2012; 147(8): 753-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, et al. A Randomized Trial of Chemoradiotherapy and Chemotherapy after Resection of Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2004; 350(12): 1200-1210. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kaiser MH, Ellenberg SS. Pancreatic cancer. Adjuvant combined radiation and chemotherapy following curative resection. Arch Surg. 1986; 120(8): 899-903. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Vyzula R, et al. MODRÁ KNIHA ČESKÉ ONKOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI. Brno: Masarykův onkologický ústav, 2015. 978-80-86793-38-2.
    8. Laethem JL, Hammel P, Mornex F, et al. Adjuvant Gemcitabine Alone Versus Gemcitabine-Based Chemoradiotherapy After Curative Resection for Pancreatic Cancer: A Randomized EORTC-40013-22012/FFCD-9203/GERCOR Phase II Study. J Clin Oncol. 2010; 28(29): 4450-4456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Morganti AG, Falconi M, van Stiphout R, Mattiucci GC, et al. Multi-institutional Pooled Analysis on Adjuvant Chemoradiation in Pancreatic Cancer. Int J Radiation Oncol Biol Phys. 2014; 90(4): 911-917. Přejít k původnímu zdroji...
    10. de Geus SW, Bliss LA, Eskander MF, et al. A Tale of Two Cities: Reconsidering Adjuvant Radiation in Pancreatic Cancer Care. J Gastrointest Surg. 20, 2016; 1: 85-92. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Stocken DD, Büchler MW, Dervenis C, et al. Meta-analysis of randomised adjuvant therapy trials for pancreatic cancer. Br J Cancer. 92, 2005; 8: 1372-1381. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Gillen S, Schuster T, Meyer Zum Büschenfelde C, et al. Preoperative/Neoadjuvant Therapy in Pancreatic Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis of Response and Resection Percentages. PLoS Med. 2010; Sv. 7, 4. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Moertel CG, Frytak S, Hahn RG, et al. Therapy of locally unresectable pancreatic carcinoma: a randomized comparison of high dose (6000 rads) radiation alone, moderate dose radiation (4000 rads + 5-fluorouracil), and high dose radiation + 5-fluorouracil: The Gastrointestinal Tumor Study Group. Cancer. 1981; Sv. 48, 8, 1705-1710. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Loehrer JP, Feng Y, Cardenes H, et al. Gemcitabine Alone Versus Gemcitabine Plus Radiotherapy in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer: An Eastern Cooperative Oncology Group Trial. J Clin Oncol. 2011; Sv. 29, 31, 4105-4112. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Chauffert B, Mornex F, Bonnetain F, et al. Phase III trial comparing intensive induction chemoradiotherapy (60 Gy, infusional 5-FU and intermittent cisplatin) followed by maintenance gemcitabine with gemcitabine alone for locally advanced unresectable pancreatic cancer. Ann Oncol. 2008; Sv. 19, 9, 1592-1599. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Huguet F, Andre T, Hammel P, et al. Impact of chemoradiotherapy after disease control with chemotherapy in locally advanced pancreatic adenocarcinoma in GERCOR phase II and III studies. J Clin Oncol. 2007; Sv. 25, 3, 326-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hammel P, Huguet F, Laethem JL, et al. Comparison of chemoradiotherapy (CRT) and chemotherapy (CT) in patients with a locally advanced pancreatic cancer (LAPC) controlled after 4 months of gemcitabine with or without erlotinib: Final results of the international phase III LAP 07 study. J Clin Oncol. 2013; Sv. 31, suppl., s89. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Russo S, Ammori J, Eads J, et al. The role of neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: a review. Future Oncol. 2016; Sv. 12, 5. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al. FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer. N Engl J Med. 2011; Sv. 369, 18, 1817-1825. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al. Increased Survival in Pancreatic Cancer with Nab-Paclitaxel plus Gemcitabine. N Engl J Med. 2013; Sv. 369, 18, 1691-1703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Shinchi H, Takao S, Noma H, et al. Length and Quality of Survival after External-Beam Radiotherapy with Concurrent Continuous 5-Fluorouracil Infusion for Locally Unresectable Pancreatic Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; Sv. 53, 1: 146-150. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Iacobuzio-Donahue CA, Fu B, Yachida S, et al. DPC4 Gene Status of the Primary Carcinoma Correlates With Patterns of Failure in Patients With Pancreatic Cancer. J Clin Oncol. 2009; Sv. 27, 11: 1806-1813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Crane CH, Varadhachary GR, Yordy JS, et al. Phase II Trial of Cetuximab, Gemcitabine, and Oxaliplatin Followed by Chemoradiation With Cetuximab for Locally Advanced (T4) Pancreatic Adenocarcinoma: Correlation of Smad4(Dpc4) Immunostaining With Pattern of Disease Progression. J Clin Oncol. 2011; Sv. 29, 22: 3037-3043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Subramanian G, Schwarz RE, Higgins L, et al. Targeting Endogenous Transforming Growth Factor Receptor Signaling in SMAD4-Deficient Human Pancreatic Carcinoma Cells Inhibits Their Invasive Phenotype. Cancer Res. 2004; Sv. 64, 15: 5200-5211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Abrams RA, Regine WF, Goodman KA, et al. Consensus Panel Contouring Atlas for the Delineation of the Clinical Target Volume in the Postoperative Treatment of Pancreatic Cancer. [Online] [Citace: 6. 6 2016.] https://www.rtog.org/CoreLab/ContouringAtlases/PancreasAtlas.aspx.
    26. Nichols RC, Huh S, Li Z, Rutenberg M. Proton therapy for pancreatic cancer. World J Gastrointest Oncol. 7, 2015; Vol. 9, 141-7. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Cameron JL, Riall TS, Coleman J, et al. One Thousand Consecutive Pancreaticoduodenectomies. Ann Surg. 2006; Sv. 244, 1: 10-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.