Onkologie. 2017:11(1):14-18 | DOI: 10.36290/xon.2017.004

Novinky v chirurgické léčbě nádorů ledvin

Petr Macek
Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Chirurgické řešení je metodou volby pro léčbu lokalizovaných i lokálně pokročilých nádorů ledviny. U nádorů kategorie T1a

(do 4 cm) je v současné době standardem pokus o záchovný výkon (= resekci ledviny), je-li technicky možný a nejsou jiné

kontraindikace. V čase množství záchovných výkonů narůstá i díky novým technologiím např. 3D zobrazení při výkonu, roboticky-

asistované operativě, lepším hemostatickým nástrojům a zkušenostem, které vedou ke zkrácení nebo eliminaci doby teplé

ischemie při záchovném výkonu. Nicméně u pacientů nad 75 let věku není patrný dlouhodobý funkční přínos, ale při potřebě

o zachování objemu nefronů lze použít tepelně ablační metody (radiofrekvenční ablace nebo kryoablace) či aktivní sledování.

Při lokálně pokročilém tumoru ledviny je cílem operace dosáhnout R0 resekce, protože adjuvantní systémová terapie není

dosud standardem. U vybraných pacientů se vzdálenými metastázami je také chirurgické řešení ve formě metastazektomie

možné, ale jen kompletní resekce všech ložisek poskytuje lepší celkové přežití.

Klíčová slova: nádor ledviny, chirurgická léčba, resekce ledviny

The update on treatment surgical management of renal tumors

Surgery is a method of choice for the management of localized and locally-advanced renal tumors. In cT1a (up to 4 cm) tumors

nephron-sparing approach (= partial nephrectomy) is current recommended standard, provided it is technically feasible and there

are no contraindications. The amount of nephron-sparing surgeries increases over time also owing to new technologies such as 3D

imaging during surgery, robot-assisted surgery, better hemostatic instruments and greater experience, which all lead to shorter

or no warm ischemia during nephron-sparing surgery. However, there is no long-term functional benefit in elderly patients over

75 years of age. Nevertheless, if preservation of functional parenchyma is needed, thermal ablation methods (radiofrequency ablation

or cryoablation) or active surveillance are possible. In management of locally advanced renal tumors R0 surgery is intended

as adjuvant systemic treatment in not yet the standard. For selected patients with distant metastases surgery, metastasectomy,

is possible. However, only complete metastasectomy of all lesions brings better overall survival.

Keywords: renal tumor, surgical management, partial nephrectomy

Zveřejněno: 1. únor 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Macek P. Novinky v chirurgické léčbě nádorů ledvin. Onkologie. 2017;11(1):14-18. doi: 10.36290/xon.2017.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ljungberg B, Bensalah K, Bex A, et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2016 update. European Association of Urology, 2016.
    2. Dušek L, Mužík J, Kubásek M, et al. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. http://www.svod.cz. Verze 7.0 (2007).
    3. Frank I, Blute ML, Cheville JC, et al. Solid Renal Tumors: An Analysis of Pathological Features Related to Tumor Size. The Journal of Urology, 2003; 170(6): 2217-2220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bekema HJ, Maclennan S, IMAMURA M, et al. Systematic review of adrenalectomy and lymph node dissection in locally advanced renal cell carcinoma. Eur Urol, 2013; 64(5): 799-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Weight CJ, Kim SP, Lohse CM, et al. Routine adrenalectomy in patients with locally advanced renal cell cancer does not offer oncologic benefit and places a significant portion of patients at risk for an asynchronous metastasis in a solitary adrenal gland. Eur Urol, 2011; 60(3): 458-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Blom JH, Van Poppel H, Marechal JM, et al. Radical nephrectomy with and without lymph-node dissection: final results of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) randomized phase 3 trial 30881. Eur Urol, 2009; 55(1): 28-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gershman B, Thompson RH, Moreira DM, et al. Radical Nephrectomy With or Without Lymph Node Dissection for Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma: A Propensity Score-based Analysis. Eur Urol, 2016, doi: 10.1016/j.eururo.2016.09.019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Abaza R, Shabsigh A, Castle E, et al. Multi-Institutional Experience with Robotic Nephrectomy with Inferior Vena Cava Tumor Thrombectomy. J Urol, 2016; 195(4) Pt 1: 865-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Feuerstein MA, Kent M, Bernstein M, et al. Lymph node dissection during cytoreductive nephrectomy: a retrospective analysis. Int J Urol, 2014; 21(9): 874-879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Capitanio U, Suardi N, Matloobr, et al. Extent of lymph node dissection at nephrectomy affects cancer-specific survival and metastatic progression in specific sub-categories of patients with renal cell carcinoma (RCC). BJU Int, 2014; 114(2): 210-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Karam JA, Devine CE, Urbauer DL, et al. Phase 2 trial of neoadjuvant axitinib in patients with locally advanced nonmetastatic clear cell renal cell carcinoma. Eur Urol, 2014; 66(5): 874-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Haas NB, Manola J, Uzzo RG, et al. Adjuvant sunitinib or sorafenib for high-risk, non-metastatic renal-cell carcinoma (ECOG-ACRIN E2805): a double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 3 trial. Lancet, 2016; 387(10032): 2008-2016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Bazzi WM, Sjoberg DD, Feuerstein MA, et al. Long-term survival rates after resection for locally advanced kidney cancer: Memorial Sloan Kettering Cancer Center 1989 to 2012 experience. J Urol, 2015; 193(6): 1911-1916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Joyce DD, Psutka SP, Groeschl RT, et al. Complications and Outcomes Associated With Surgical Management of Renal Cell Carcinoma Involving the Liver: A Matched Cohort Study. Urology, 2016, doi: 10.1016/j.urology.[2016-08-015]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yuki H, Kamai T, Kubota K, et al. Axitinib for preoperative downstaging of renal cell carcinoma with sarcomatoid differentiation and direct invasion of the duodenum and inferior vena cava: a case report. Onco Targets Ther, 2014; 7: 289-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Nayak JG, Patel P, Bjazevic J, et al. Clinical outcomes following laparoscopic management of pT3 renal masses: A large, multi-institutional cohort. Can Urol Assoc J, 2015; 9(11-12): 397-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Laird A, Choy KC, Delaney H, et al. Matched pair analysis of laparoscopic versus open radical nephrectomy for the treatment of T3 renal cell carcinoma. World J Urol, 2015; 33(1): 25-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shao P, Li J, Qin C, et al. Laparoscopic Radical Nephrectomy and Inferior Vena Cava Thrombectomy in the Treatment of Renal Cell Carcinoma. Eur Urol, 2015; 68(1): 115-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bex A, Powles T, Karam JA. Role of targeted therapy in combination with surgery in renal cell carcinoma. Int J Urol, 2016; 23(1): 5-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.