Nádory ledvin

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.

Onkologie. 2017:11(1)  

Renesance imunoterapie v léčbě nádorů ledvin

Renaissance of immunotherapy in treating kidney cancer

Tomáš Büchler

Onkologie. 2017:11(1):8-10 | DOI: 10.36290/xon.2017.002  

Renální karcinom (RCC) je tradičně považovaný za imunogenní malignitu. Navzdory tomu většina dosavadních imunoterapeutických strategií přinášela nemocným s generalizovaným nádorem jen malý prospěch. Nová generace imunoterapeutických léků, zejména ze skupiny checkpoint inhibitorů, ovšem v některých klinických situacích prokázala superioritu oproti standardní cílené léčbě při relativně nízké toxicitě.

Sunitinib v adjuvantní terapii renálního karcinomu

Sunitib in adjuvant treatment for renal cell carcinoma

Kateřina Kopečková

Onkologie. 2017:11(1):11-13 | DOI: 10.36290/xon.2017.003  

Přes výrazné rozšíření možností léčby pokročilého karcinomu ledviny v adjuvantní léčbě chyběly randomizované pozitivní studie pro tuto indikaci. Několik studií s imunoterapií založenou na podávání interferonu alfa či interleukinu nepřinesly data o účinnosti tohoto přístupu. Dvě adjuvantní randomizované studie s TKI přinesly kontroverzní výsledky. Studie se sunitinibem či sorafenibem ASSURE neprokázala prodloužení doby bez progrese onemocnění a byla provázena vysokou toxicitou s nutností ukončení terapie v experimentálních ramenech. Adjuvantní studie S-TRAC srovnávající sunitinib s placebem prokázala prodloužení doby do progrese ve srovnání s placebem,...

Novinky v chirurgické léčbě nádorů ledvin

The update on treatment surgical management of renal tumors

Petr Macek

Onkologie. 2017:11(1):14-18 | DOI: 10.36290/xon.2017.004  

Chirurgické řešení je metodou volby pro léčbu lokalizovaných i lokálně pokročilých nádorů ledviny. U nádorů kategorie T1a (do 4 cm) je v současné době standardem pokus o záchovný výkon (= resekci ledviny), je-li technicky možný a nejsou jiné kontraindikace. V čase množství záchovných výkonů narůstá i díky novým technologiím např. 3D zobrazení při výkonu, roboticky- asistované operativě, lepším hemostatickým nástrojům a zkušenostem, které vedou ke zkrácení nebo eliminaci doby teplé ischemie při záchovném výkonu. Nicméně u pacientů nad 75 let věku není patrný dlouhodobý funkční přínos, ale při potřebě o zachování objemu nefronů lze použít tepelně...

Pokročilý metastatický kastračně rezistentní karcinom prostaty (mCRPC) v souladu s léčbou ARTA (androgen receptor axis target therapy) a radia 223

Advanced metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) treated with ARTA (androgen receptor targeted agents) and radium 223

Jana Katolická

Onkologie. 2017:11(1):19-23 | DOI: 10.36290/xon.2017.005  

Několik nových léků cílených na androgenní receptor má v léčbě metastatického kastračně rezistentního karcinomu významné postavení. Abirateron v kombinaci s prednisonem a enzultamidem i radium 223 prokázali účinnost nejen prodloužením přežití, ale také v přežití bez progrese choroby (PFS), době do první symptomatické kostní příhody (SRE), době do PSA progrese a PSA odpovědi. Bezpečnostní profil ARTA preparátů a radia 223 je velmi příznivý. Chemoterapie a ARTA preparáty se uplatňují v sekvenční léčbě mCRPC.

Výživa a nádorové onemocnění

Nutrition and tumour disease

Eva Meisnerová

Onkologie. 2017:11(1):24-28 | DOI: 10.36290/xon.2017.006  

Nádorové onemocnění je provázeno úbytkem hmotnosti, dochází k rozvoji nutričních deficitů a vzniku malnutrice. V klinické praxi je stále opomíjena nutriční příprava před chirurgickým výkonem pro maligní onemocnění. Při pokračujícím úbytku hmotnosti a nemožnosti adekvátního perorálního příjmu při probíhající onkologické léčbě je indikována doplňková parenterální výživa. V paliativní péči je cílem nutriční podpory zvýšení kvality života.

Racionální využití psychofarmak v onkologii – vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi

Rational use of psychotropic drugs in oncology – selected indications, interactions, tips for practice

Jana Gregorová, Petra Holečková

Onkologie. 2017:11(1):29-33 | DOI: 10.36290/xon.2017.007  

Mezi indikace psychofarmak v onkologii patří mimo jiné chemoterapií indukovaná neuropatie, deliria, nauzea, emeze a ovlivnění chuti k jídlu. Psychofarmaka jsou v těchto indikacích často používaná „off label“ a je třeba při jejich ordinaci pacientům věnovat pozornost i této problematice. Hladiny některých psychofarmak mohou být ovlivněny řadou současně užívaných léčiv v důsledku farmakokinetických lékových interakcí. Dexametazon, fenytoin a karbamazepin bývají častou komedikací u výše zmiňovaných indikací, patří mezi významné enzymové induktory a mohou vést ke snížení efektu podávaných psychofarmak. Kombinace psychofarmak přinášejí...

Uveální melanom

Uveal melanoma

Johana Glezgová

Onkologie. 2017:11(1):34-37 | DOI: 10.36290/xon.2017.008  

Nejčastějším primárním nitroočním nádorem u dospělých pacientů je maligní uveální melanom. Je to poměrně vzácné onemocnění a představuje 3,7 % všech případů melanomů. Článek podává souhrnný přehled diagnostických možností, klinický obraz a terapii uveálních melanomů.

Metastáza maligního melanomu jako příčina obstrukce gastrointestinálního traktu

Malignant melanoma metastasis as a cause of gastrointestinal tract obstruction

Hana Palčáková, Kamila Somerová Podkalská, Bohumil Zálešák, Stanislav Kalabus

Onkologie. 2017:11(1):38-40 | DOI: 10.36290/xon.2017.009  

Maligní melanom je nádorové onemocnění kůže, jehož incidence každoročně stoupá. I přes stále zlepšující se diagnostiku a metody léčby, mortalita neklesá. Maligní melanom je velmi nebezpečný svým metastazovaním i dlouhou dobu po primární chirurgické excizi. Metastázy do gastrointestinálního traktu (GIT) nejsou výjimkou a navíc jsou velmi často klinicky němé. Následující článek popisuje dva případy, kdy maligní melanom metastazuje do GIT a také, že tyto metastázy byly v obou případech němé a projevují se buď až následnou komplikací a nebo při kontrolních vyšetřeních. Dále poukazujeme na to, jak je prevence a zejména následná dispenzarizace onkologem...

Karcinom prsu chronické onemocnění? – Anti HER2 terapie

Breast cancer a chronic disease? The Anti-HER2 therapy

Markéta Pospíšková, Milan Kohoutek

Onkologie. 2017:11(1):41-43  

Generalizovaný karcinom prsu je až na vzácné případy nevyléčitelné onemocnění. Díky novým znalostem o biologii nádorů, které přinesly do léčby nové terapeutické možnosti, došlo k signifikantnímu prodloužení přežití u určitých imunofenotypů karcinomu prsu. Především zařazením anti HER2 léčby (trastuzumab, pertuzumab, trastuzumab emtasin, lapatinib) došlo k prodloužení hrubého přežití u pacientek s amplifikací HER2 až na 56 měsíců. Stále se ale jedná o inkurabilní onemocnění a je nutné, kromě snahy o prodloužení přežití, myslet hlavně na zlepšení či alespoň zachování kvality života pacienta.