Onkologie. 2017:11(1):11-13 | DOI: 10.36290/xon.2017.003
Sunitinib v adjuvantní terapii renálního karcinomu
- Onkologická klinika, 2. LF UK, Fakultní nemocnice Motol, Praha
Přes výrazné rozšíření možností léčby pokročilého karcinomu ledviny v adjuvantní léčbě chyběly randomizované pozitivní studie
pro tuto indikaci. Několik studií s imunoterapií založenou na podávání interferonu alfa či interleukinu nepřinesly data o účinnosti
tohoto přístupu. Dvě adjuvantní randomizované studie s TKI přinesly kontroverzní výsledky. Studie se sunitinibem či sorafenibem
ASSURE neprokázala prodloužení doby bez progrese onemocnění a byla provázena vysokou toxicitou s nutností ukončení terapie
v experimentálních ramenech. Adjuvantní studie S-TRAC srovnávající sunitinib s placebem prokázala prodloužení doby do progrese
ve srovnání s placebem, 6,8 roku vs. 5,6 roku. Žádná z těchto recentních studií nebrala v úvahu genetické skóre rekurence,
které může přesněji určit rizikovou skupinu nemocných profitujících z adjuvantní terapie. V současné době není adjuvantní terapie
karcinomu ledvin indikována v běžné klinické praxi.
Klíčová slova: renální karcinom, adjuvantní léčba, sunitinib, sorafenib
Sunitib in adjuvant treatment for renal cell carcinoma
Despite the extensive possibilities of systemic treatment for advanced renal cell carcinoma have been still missing positive adjuvant
trials. Several studies with immunotherapy based on interferon alfa or interleukin -2 failed. The adjuvant trials with TKI concluded
with conflicting results. The ASSURE study compared sunitinib or sorafenib with placebo was not able to detect any difference in
diseases free survival compared to placebo and was associated with high rate of toxicity and discontinuation of treatment. The
adjuvant trial S-TRAC comparing sunitinib and placebo resulted in prolonged diseases free survival 6.8 years vs. 5.6 years. None
of these trials incorporated a new validated genetic recurrence score to predict the risk of recurrence. The adjuvant systemic
treatment for renal cell carcinoma is not recommended in the clinical daily practise today.
Keywords: renal cell carcinoma, adjuvant treatment, sunitinib, sorafenib
Zveřejněno: 1. únor 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Pizzocaro G, Piva L, Colavita M, et al. Interferon adjuvant to radical nephrectomy in Robson stage II and III renal cell carcinoma:A multicentric randomized study. J Clin Oncol. 2001; 19 (2): 425-431.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Messing EM, Manola J, Wilding G, et al. Phase III study of interferon alfa-NL as adjuvant treatment for resectable renal cell carcinoma: An Eastern Cooperative Oncology Group/Intergroup trial. J Clin Oncol. 2003; 21(7): 1214-1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Clark JL, Atkins MB, Urba WJ, et al. Adjuvant high-dose bolus interleukin-2 for patients with high-risk renal cell carcinoma. A cytokine working group randomized trial. J Clin Oncol. 2003; 21(16): 3133-3140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Haas NB, Manola J, Uzzo RG, et al. Adjuvant sunitinib or sorafenib for high-risk, non-metastatic renal-cell carcinoma (ECOIG-ACRIN E2805): double blind, placebo controlled, randomized, phase 3 trial. Lancet. 2016; 387(10032): 2008-2016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- EU Clinical Trials Register [online]. London: European Medicines Agency [cit. 2017-2-2]. Dostupné z: https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr
- Rini B, Goddard A, Knezevic D, et al. A 16-gene assay to predict recurrence after surgery in localised renal cell carcinoma: development and validation studies. Lancet. 2015; 16(6): 676-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kapur P, Pena-Llopis S, Christie A, et al. Effects on survival of BAP1 and PBRM1 mutations in sporadic clear-cell renal-cell carcinoma: restrospective analysis with independent validation. Lancet-Oncol. 2013; 14: 159-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...