Onkologie. 2017:11(3):128-133 | DOI: 10.36290/xon.2017.025

Ne-Hodgkinovy lymfomy v seniorském věku

Andrea Janíková
Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno a LF MU Brno

Stárnutí populace je spojeno se zvyšující se incidencí ne-Hodgkinových lymfomů (NHL), které povede i k větší potřebě léčby u starších

(> 65 let) a velmi starých osob (> 80 let). Starší pacienti představují skupinu se značnými léčebnými obtížemi kvůli přidruženým

onemocněním a poměrně zúženému spektru léčebných možností. Straší pacienti (> 80 let) jsou také jen výjimečně zařazování

do klinických studií. Za poslední dvě dekády bylo dosaženo podstatného zlepšení léčebných výsledků u pacientů s NHL, které

je dáno jednak zavedením monoklonálních protilátek a také úvodních intenzivních režimů. Na druhou stranu, poměrně málo je

známo o účinnosti intenzivní i alternativní léčby u seniorů. V následujícím sdělení shrnujeme dostupná data jednak z obecného

pohledu (specifika stárnoucího pacienta, stárnutí populace v ČR, distribuce lymfomů v seniu), jednak se u nejčastějších podtypů

snažíme shrnout data z klinických studií a formulovat alespoň rámcová doporučení.

Klíčová slova: lymfomy, NHL, starší pacienti, stárnutí

NonHodgkin lymphomas in elderly patients

An aging of population is coupled with an age-associated increase in incidence of NonHodgkin lymphomas (NHL), which will

lead to a greater need for management in the elderly (>65 years) as well as very elderly ( >80 years) individuals. Elderly patients

represent a subgroup with higher treatment difficulties, because of comorbidities and smaller spectrum of treatment choice.

Elderly patients (> 80 years) are only rarely included in the clinical trials. There is considerable improvement in clinical outcome

in the NHL management over the last two decades, caused by introduction of monoclonal antibodies and intensive initial therapy.

On the other hand, little is known of the effectiveness of standard and also alternative therapy options for older patients. In

this review, we summarize the available data from the global perspective, and select results from clinical studies to make basic

treatment recommendations.

Keywords: lymphomas, NHL, elderly patients, aging

Zveřejněno: 1. červen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janíková A. Ne-Hodgkinovy lymfomy v seniorském věku. Onkologie. 2017;11(3):128-133. doi: 10.36290/xon.2017.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Al-Hamadani M, Habermann TM, Cerhan JR, et al. Non-Hodgkin lymphoma subtype distribution, geodemographic patterns, and survival in the US: A longitudinal analysis of the National Cancer Data Base from 1998 to 2011. Am J Hematol. 2015 Sep; 90(9): 790-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Greer JP, Williams ME. Non-Hodgkin Lymphoma in Adults. In: Wintrobe's Clinical Hematology, Volume II. Lippincott Williams ? Wilkins, Philadelphia 2009.
    3. Szumera-Cieckiewicz A, Galazka K, Szpor J, et al. Distribution of lymphomas in POland ccording to World Health Organization classification: analysis of 11718 cases from National Histopathological Lymphoma Register project - the Polish Lymphoma Research Group study. Int J Clin Exp Pathol 2014; 7(6): 3280-3286.
    4. Issa DE, Van den Schans SAM, Chamuleau MED, et al. Trends in incidence, treatment and survival of aggressive B-cell lymphoma in the Netherlands. Hematologica 2015; 100(4): 525-533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. DeAngelis R, Sant M, Coleman MP, et al. Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age: results of EUROCARE-5-a population-based study. Lancet Oncol 2014; 15(1): 23-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pulte D, Jansen L, Gondos A, et al. Survival of patients with non-Hodgkin lymphoma in Germany in the early 21st century. Leuk Lymphoma 2013; 54(5): 979-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sant M, Minicozzi P, Mounier M, et al. Survival for haematological malignancies in Europe between 1997 and 2008 by region and age: results of EUROCARE-5, a population-based study. Lancet Oncology 2014; 15(9): 931-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chiapella A, Castellino A, Nicolosi M, et al. Diffuse large B-cell lymphoma in the elderly: standard treatment and new perspectives. Expert Rev Hematol 2017; 10(4): 289-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Williams JN, Rai A, Lipscomb J, et al. Disease Characteristics, Patterns of Care, and Survival in very elderly patients with Diffuse Large B-cell Lymphoma. Cancer 2015; 121 (11): 1800-1808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Outcomes of very elderly patients with aggressive B-cell non-Hodgkin lymphoma treated with reduced-dose chemotherapy. Int J Clin Oncol 2016; 21(3): 498-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tien Y, Link BK, Borroks JM, et al. Treatment of diffuse large B-cell lymphoma in the elderly: regimens without anthracyclines are common and futile. Leuk Lymphoma 2015; 56(1): 65-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Peyrade F, Bologna S, Delwail V, et al. Combination of ofatumumab and reduced-dose CHOP for diffuse large B-cell lymphomas in patients aged 80 years or older: an open-label, multicentre, single arm, phase 2 trial from the LYSA group. Lancet Haematol 2017; 4(1): e46-e55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Novotvary 2012-2013. http://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika/novotvaryUZIS
    14. Report NZIS 09/2016. http://www.uzis.cz/katalog/zdravotnicka-statistika.
    15. Ballester OF, Moscinski L, Spiers A, et al. Non-Hodgkin's lymphoma in the older person: a review. J Am Geriatr Soc 1993; 41: 1245-1254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Goss PE. Non-Hodgkin's lymhomas in elderly patients. Leuk Lymphoma 1993; 10(3): 147-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Extermann M, Overcash J, Lyman GH, et al. Comorbidity and functional status are independent in older cancer patients. J Clin Oncol 1988; 6: 1838-1844.
    18. Vose JM, Armitage JO, Weisenburger DD, et al. The importance of age in survival of patients treated with chemotherapy for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol 1988; 6: 1838-1844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Morrison VA, Hamlin P, Soubeyran P, et al. Diffuse large B-cell lymphoma in the elderly: Impact of prognosis, comorbidities, geriatric assessment, and supportive care on clinical practice. An International Society of Geriatric Oncology (SIOG) Expert Position Paper. J Geriatr Oncol 2015; 6(2): 141-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Extermann M. Studies of comprehensive geriatric assessment in patients with cancer. Cancer Control 2003; 10: 465-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wildiers H, Heeren P, Puts M, et al. International Society of Geriatric Oncology consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. J Clin Oncol. 2014 Aug 20;32(24): 2595-2603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 2016; 127 (20): 2375-2390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lenz G, Wright GW, Emre NC, et al. Molecular subtypes od diffuse large B-cell lymphoma arise by distinct genetic pathways. Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105 (36): 13520-13525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ghielmini M, Vitolo U, Kimby E, et al. ESMO Guidelines consensus conference on malignant lymphoma 2011 part 1: diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), follicular lymphoma (FL) and chronic lymphocytic leukemia (CLL). Ann Oncol. 2013; 24: 561-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Attenuated immunochemotherapy regimen (R-miniCHOP) in elderly patients older than 80 years with diffuse large B-cell lymphoma: a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2011 May;12(5): 460-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Kasamon YL, Brodsky RA, Borowitz MJ, et al. Brief intensive therapy for older adults with newly diagnosed Burkitt or atypical Burkitt lymphoma/leukemia. Leuk Lymphoma. 2013 Mar; 54(3): 483-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hoelzer D, Walewski J, Döhner H, et al. Improved outcome of adult Burkitt lymphoma/leukemia with rituximab and chemotherapy: report of a large prospective multicenter trial. Blood 2014; 26: 3870-3879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Shah GD, Yahalom J, Correa DD, et al. Combined Immunochemotherapy with reduced whole brain radiotherapy for newly diagnosed primary CNS lymphoma. J Clin Oncol 2007;25: 4730-4735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ferreri AJ, et al. (IELSG): High-dose cytarabine plus high-dose methotrexate versus high-dose methotrexate alone in patients with primary CNS lymphoma: a randomised phase 2 trial. The Lancet. 2009; 374: 1512-1520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Kasenda B, Ferreri AJ, Marturano E, et al. First-line treatment and outcome of elderly patients with primary central nervous system lymphoma (PCNSL) - a systematic review and patient data meta-analysis. Ann Oncol 2015; 26 (7): 1305-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Provencio M, Sabin P, Gomez-Codina J, et al. Impact of treatment in long-term survival patients with follicular lymphoma: A Spanish Lymphoma Oncology Group registry. PLoS One 2017; 12(5): e0177204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Nabhan C, Byrtek M, Rai A, et al. Disease characteristics, treatment patterns, prognosis, outcomes and lymphoma-related mortality in elderly follicular lymphoma in the United States. Br J Hematol. 2015; doi 10.1111/bjh.13399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Pugh TJ, Balonoff A, Newman F, et al. Improved survival in patients with early stage low-grade follicular lymphoma treated with radiation: a Surveillance, Epidemiology, and End results database Analysis. Cancer 2010; 116: 3843-3851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Hoskin PJ, Kirkwood AA, popova B, et al. 4 Gy versus 24 Gy radiotherapy for patients with indolent lymphoma (FORT) a randomised phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncology 2014; 15: 457-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Federico M, Luminari S, Dondi A, et al. R-CVP verus R-CHOp versus R-FM for the initial treatment of patients with advanced stage follicular lymphoma: results of the FOLL05 trial conducted by the Fondazione Italiana linfomi. J Clin Oncol 2013; 31(12): 1506-1513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Janikova A, Bortlicek Z, Campr V, et al. Impact of rituximab maintenance and maintenance schedule on prognosis in first-line treatment of follicular lymphoma. Retrospective analysis from Czech Lymphoma Study Group (CLSG) database. Leuk Lymphoma. 2016 May; 57(5): 1094-1103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Rummel MJ, Niederle N, Maschmeyer G, et al. Study group indolent Lymphomas (StiL). Bendamustine plus rituximab versus CHOP plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphomas: an open-label, multicentre, randomised, phase 3 non-inferiority trial. Lancet. 2013 Apr 6; 381(9873): 1203-1210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Rummel M, Kaiser U, Balser C, et al. Study Group Indolent Lymphomas. Bendamustine plus rituximab versus fludarabine plus rituximab for patients with relapsed indolent and mantle-cell lymphomas: a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority phase 3 trial. Lancet Oncol. 2016 Jan; 17(1): 57-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Vitolo U, Ladetto M, Boccomini C, et al. Rituximab maintenance compared with observation after brief first-line R-FND chemoimmunotherapy with rituximab consolidation in patients age older than 60 years with advanced follicular lymphoma: a phase III randomized study by the Fondazione Italiana Linfomi. J Clin Oncol. 2013 Sep 20; 31(27): 3351-3359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Olszewski AJ, Ali S. Rituximab, used alone or in combination, is superior to other treatment modalities in splenic marginal zone lymphoma. Br J Haematol. 2012 Nov; 159(3): 322-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Zucca E, Conconi A, Martinelli G, et al. Final results of the IELSG-19 randomized trial of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: improved event-free and progression-free survival with rituximab plus chlorambucil versus either chlorambucil or rituximab monotherapy. J Clin Oncol 2017; Mar 29: JCO2016706994. Doi: 10.1200/JCO.2016.70.6994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dreyling M, Thieblemont C, Gallamini A, et al. ESMO Consensus conference: guidelines on malignant lymphoma. Part 2: marginal zone lymphoma, mantle cell lymphoma, peripheral T-cell lymphoma. Annals of Oncology 2013; 100: 1-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Visco C, Chiapella A, Nassi L, et al. Rituximab, bendamustine, and low dose cytarabine as induction therapy in elderly patients with mantle cell lymphoma: a multicentre, phase 2 trial from Fondazione Italiana Linfomi. Lancet Haematol 2017; 4(1): e15-e23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Kluin-Nelemans HC, Hoster E, Hermine O, Walewski J, et al. Treatment of older patients with mantle-cell lymphoma. N Engl J Med. 2012 Aug 9; 367(6): 520-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Furtado M, Johnson R, Kruger A, et al. Addition of bortezomib to standard dose chop chemotherapy improves response and survival in relapsed mantle cell lymphoma. Br J Haematol. 2015 Jan; 168(1): 55-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Hambley B, Caimi PF, William BM. Bortezomib for the treatment of mantle cell lymphoma: an update. Ther Adv Hematol. 2016 Aug; 7(4): 196-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Trněný M, Lamy T, Walewski J, et al. SPRINT trial investigators and in collaboration with the European Mantle Cell Lymphoma Network. Lenalidomide versus investigator's choice in relapsed or refractory mantle cell lymphoma (MCL-002; SPRINT): a phase 2, randomised, multicentre trial. Lancet Oncol. 2016 Mar; 17(3): 319-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Albertsson-Lindblad A, Kolstad A, Laurell A, et al. Lenalidomide-bendamustine-rituximab in untreated mantle cell lymphoma >65 years, the Nordic lymphoma Group phase I+II trial NLG-MCL4. Blood 2016 Jun 27. Pii:Blood-2016-03-704023. [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Wang ML, Blum KA, Martin P, et al. Long-term follow-up of MCL patients treated with single-agent ibrutinib: updated safety and efficacy results. Blood 2015 Aug 6; 126(6): 739-745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Trněný M, Belada D a kolektiv autorů Kooperativní lymfomové skupiny. Diagnostické a léčebné postupy u nemocných s maligními lymfomy, 9. vydání. Koperativní lymfomová skupina. Hradec Králové 2016.
    51. Gopal AK, Bartlett NL, Forero-Torres A, et al. Brentuximab vedotin in patients aged 60 years or older with relapsed or refractory CD30-positive lymphomas: a retrospective evaluation of safety and efficacy. Leuk Lymphoma. 2014 Oct; 55(10): 2328-2334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.