Onkologie. 2017:11(6):300-305 | DOI: 10.36290/xon.2017.055

Mnohočetný myelom a diferenciální diagnostika bolestí páteře

Lenka Szeligová, Hana Plonková, Tomáš Jelínek, Roman Hájek
Klinika hematoonkologie, FN Ostrava

Mnohočetný myelom je maligní hematologické onemocnění, které se řadí do skupiny monoklonálních gamapatií charakteristických přítomností monoklonálního imunoglobulinu v séru a/nebo v moči. Diagnosticky je zvýšené množství klonálních plazmocytů v kostní dřeni. Dalším diagnostickým kritériem je poškození organismu shrnuté pod akronymem CRAB – hyperkalcemie (calcium), renální insuficience, anémie a poškození kostí (bone). Postižení skeletu je pro myelom charakteristické, tzv. myelomová kostní nemoc se vyskytuje až u 80 % nemocných. Typická je přítomnost osteolytických ložisek, případně patologických fraktur. Poškození skeletu může být velmi závažné a časnou diagnostikou lze předejít závažnému zhoršení kvality života nemocných s jinak dobře léčitelným onemocněním s dlouhodobou prognózou. Proto v případě bolestí páteře neustupujících do 1 měsíce nebo zhoršujících se přes běžnou analgetickou léčbu, bez přítomnosti úrazového děje nebo v přítomnosti dalších varovných příznaků ukazujících na možnost maligního onemocnění (zvýšená únava, hubnutí, nechutenství, klidové bolesti, bolesti mimořádně velké intenzity) je nutné rychlé došetření. Je nutné časně indikovat citlivější zobrazovací metodu než standardní RTG snímek (CT nebo MR vyšetření) a další laboratorní došetření ke zjištění etiologie potíží.

Klíčová slova: mnohočetný myelom, poškození skeletu, osteolytická ložiska

Multiple myeloma and differential diagnostic of back pain

Multiple myeloma is a malignant hematological disease, falling under the group of monoclonal gamapathies, which are characterizedby the presence of monoclonal immunoglobulin in blood serum and/or in urine. For the diagnosis itself an increasednumber of clonal plasmocytes in bone marrow is needed. Another diagnostic marker is organ damage, also known under theacronym CRAB – hypercalcemia (calcium), renal insufficiency, anemia and bone damage. Myeloma tend to be accompanied byskeletal damage, the so-called myeloma bone disease is prevalent in as many as 80 % of cases. The presence of osteolytic lesions,or even pathological fractures is a typical phenomenon. Damage to the skeleton may be very severe and early diagnosis may helpin preventing serious life quality decrease for patients, who otherwise have a well treatable disease with a long-term prognosis.Therefore, when treating patients with back pain which does not disappear in under one month, or which has a worsening tendencyin spite of usual analgetic treatment, in patients with no trauma history or in the presence of other warning signs showinga possible malignant disease (increased fatigue, weight loss, loss of appetite, high-intensity pain), a fast diagnosis is needed. It isnecessary, as soon as possible, to examine the patient by means of a more precise imaging technique than a standard x-ray (a CT,or an MRI scan) and to perform further laboratory tests to find the source of patient‘s difficulties.

Keywords: multiple myeloma, skeletal damage, osteolytic lesions

Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Szeligová L, Plonková H, Jelínek T, Hájek R. Mnohočetný myelom a diferenciální diagnostika bolestí páteře. Onkologie. 2017;11(6):300-305. doi: 10.36290/xon.2017.055.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 1046-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Barlogie B, Mitchell A, van Rhee F, et al. Curing myeloma at last: defining criteria and providing the evidence. Blood 2014; 124(20): 3043-3051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kumar SK, Dispenzieri A, Lacy MD, et al. Continued improvement in survival in multiple myeloma: changes in early mortality and outcomes in older patients. Leukemia 2014; 28(5): 1122-1128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 21-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hájek R, Adam Z, Ščudla V, et al. Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu. Transfuze a hematologie dnes 2012; 18(Suppl. 1): 17-22.
    6. Adam Z, Krejčí M, Vorlíček J, et al. Hematologie. Přehled maligních hematologických nemocí. Praha: Grada 2008: 392 s.
    7. Kyle RA, Rajkumar SV. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma. Leukemia 2009; 23: 3-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014; 15: e538-e548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dimopoulos M, Terpos E, Comenzo RL, et al. International myeloma working group consensus statement and guidelines regarding the current role of imaging techniques in the diagnosis and monitoring of multiple Myeloma. Leukemia 2009; 23: 1545-1556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Terpos E, Dimopoulos MA. Interaction between the skeletal and immune systems in cancer: mechanisms and clinical implications. Cancer Immunol Immunother. 2011; 60(3): 305-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Roodman GD. Pathogenesis of myeloma bone disease. Leukemia 2009; 23: 435-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Adam Z, Bednařík J, Neunauer J, et al. Mnohočetný myelom a diferenciální diagnostika bolestí páteře. Prakt Lék 2006; 86(7): 396-410.
    13. Terpos E, Moulopoulos LA, Dimopoulos MA. Advances in imaging and the management of myeloma bone disease. Journal of Clinical Oncology 2011; 29: 1907-1915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gleeson TG, Moriarty J, Shortt CP, et al. Accuracy of whole-body low-dose multidetector CT (WBLDCT) versus skeletal survey in the detection of myelomatous lesions, and correlation of disease distribution with whole-body MRI (WBMRI). Skeletal Radiology 2009; 38: 225-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ippolito D, Besostri V, Bonaffini PA, et al. Diagnostic value of whole-body low-dose computed tomography (WBLDCT) in bone lesions detection in patients with multiple myeloma (MM). European Journal of Radiology 2013; 82: 2322-2327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pianko MJ, Terpos E, Roodman GD, et al. Whole-body low-dose computed tomography and advanced imaging techniques for multiple myeloma bone disease. Clinical Cancer Research 2014; 20: 5888-5897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Plonkova H, Miklosova K, Jelinek T, et al. Comparison of whole-body low-dose computed tomography and conventional radiography in the staging of multiple myeloma. Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia 2015; 15(Suppl. 3): e120, abstr. PO-071. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kröpil P, Fenk R, Fritz LB, et al. Comparison of whole-body 64-slice multidetector computed tomography and conventional radiography in staging of multiple myeloma. Eur Radiol. 2008; 18: 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mysliveček M, Nekula J, Bačovský J. Zobrazovací metody v diagnostice a sledování mnohočetného myelomu. Vnitř Lék 2006; 52(S2): 46-54. Přejít na PubMed...
    20. Walker R, Barlogie B, Haessler J, et al. Magnetic resonance imaging in multiple myeloma: diagnostic and clinical implications. J Clin Oncol. 2007; 25: 1121-1128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Dimopoulos M, Kyle R, Fermand JP, et al. Consensus recommendations for standard investigative workup: report of the International Myeloma Workshop Consensus Panel 3. Blood 2011; 117: 4701-4705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Agarwal A, Chirindel A, Shah BA, et al. Evolving role of FDG PET/CT in multiple myeloma imaging and management. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200: 884-890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Terpos E, Dimopoulos MA, Moulopoulos LA. The Role of Imaging in the Treatment of Patients With Multiple Myeloma in 2016. ASCO Educational Book 2016: 407-417. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.