Onkologie. 2019:13(1):30-36 | DOI: 10.36290/xon.2019.006

Dlaždicobuněčný karcinom vulvy

Petr Škapa
Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Dlaždicobuněčný karcinom vulvy je etiologicky heterogenní jednotkou rozvíjející se na podkladě dvou nezávislých cest patogeneze. Většina nádorů vzniká v důsledku genových mutací (nejčastěji tumor supresorového genu TP53) v terénu chronických vulvárních dermatóz nezávisle na infekci lidským papilomavirem (HPV). Menšina případů spadá do spektra multicentrické neoplázie dolního ženského pohlavního systému, která je kauzálně spojena s pohlavně přenesenou infekcí vysoce rizikovými typy HPV. Každá etiopatogenetická sekvence je definována histologicky odlišnou prekancerózou – HPV pozitivní high-grade skvamózní intraepiteliální lézí (HSIL), dříve zvanou vulvární intraepiteliální neoplázie obvyklého typu (uVIN), a HPV negativní vulvární intraepiteliální neoplázií diferencovaného typu (dVIN), která se chová agresivněji a může být klinicky, ale i histologicky nenápadná. HPV asociované nádory vulvy reprezentované warty a bazaloidní variantou dlaždicobuněčného karcinomu mají tendenci k výskytu v mladším věku a k lepší prognóze, na rozdíl od skupiny HPV negativních nádorů, která je tvořena především dobře diferencovaným keratinizujícím dlaždicobuněčným karcinomem postihujícím starší postmenopauzální ženy. Úloha patologa zůstává v typizaci, gradingu a stagingu nádoru, včetně vyhodnocení patologických rizikových faktorů, může být však potenciálně rozšířena o speciální vyšetřovací metody k indikaci individualizované cílené terapie.

Klíčová slova: vulva, dlaždicobuněčný karcinom, lidský papilomavirus, vulvární intraepiteliální neoplázie, high-grade skvamózníintraepiteliální léze, vulvární dermatóza

Squamous cell carcinoma of the vulva

Vulvar squamous cell carcinoma (SCC) is an etiologically heterogeneous entity evolving on the basis of two separate pathways. Most tumors originate from gene mutations (especially tumor suppressor gene TP53) in the environment of chronic vulvar dermatoses independently on human papillomavirus (HPV) infection. Minority of cases belongs to the spectrum of multicentric lower genital tract neoplasia which is causally linked to sexually transmitted high-risk HPV infection. Each etiopathogenetic sequence is defined by a histologically distinct precancerous lesion – HPV positive high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), formerly known as vulvar intraepithelial neoplasia, usual type (uVIN), and HPV negative vulvar intraepithelial neoplasia, differentiated type (dVIN) which behave in a more aggressive manner and may be clinically as well as histologically inconspicuous. HPV associated tumors represented by warty and basaloid subtypes of vulvar SCC tend to occur in a significantly younger age and have a better prognosis contrary to HPV negative group composed mainly of well differentiated keratinizing SCC which affects older postmenopausal women. The role of pathologist remains in the typing, grading and staging of the tumor, including evaluating of pathologic risk factors, but may be potentially expanded by specialized investigations for the indication of individualized tailored therapy.

Keywords: vulva, squamous cell carcinoma, human papillomavirus, vulvar intraepithelial neoplasia, high-grade squamous intraepitheliallesion, vulvar dermatosis

Zveřejněno: 15. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Škapa P. Dlaždicobuněčný karcinom vulvy. Onkologie. 2019;13(1):30-36. doi: 10.36290/xon.2019.006.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS, et al. WHO classification of tumours of female reproductive organs. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2014: 307 s.
    2. Škapa P, Zámečník J, Hamšíková E, et al. Human papillomavirus (HPV) profiles of vulvar lesions: possible implications for the classification of vulvar squamous cell carcinoma precursors and for the efficacy of prophylactic HPV vaccination. Am J Surg Pathol. 2007; 31(12): 1834-1843. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Hampl M, Sarajuuri H, Wentzensen N, et al. Effect of human papillomavirus vaccines on vulvar, vaginal, and anal intraepithelial lesions and vulvar cancer. Obstet Gynecol. 2006; 108(6): 1361-1368. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Scurry J. Does lichen sclerosus play a central role in the pathogenesis of human papillomavirus negative vulvar squamous cell carcinoma? The itch-scratch-lichen sclerosus hypothesis. Int J Gynecol Cancer. 1999; 9(2): 89-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bigby SM, Eva LJ, Fong KL, et al. The natural history of vulvar intraepithelial neoplasia, differentiated type: evidence for progression and diagnostic challenges. Int J Gynecol Pathol. 2016; 35(6): 574-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Škapa P, Robová H, Rob L, et al. Prekancerózní léze vulvy. Cesk Patol. 2012; 48(1): 15-21. Přejít na PubMed...
    7. van de Nieuwenhof HP, van der Avoort IAM, de Hullu JA. Review of squamous premalignant vulvar lesions. Crit Rev Oncol Hematol. 2008; 68(2): 131-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Del Pino M, Rodriguez-Carunchio L, Ordi J. Pathways of vulvar intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma. Histopathology. 2013; 62(1): 161-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rakislova N, Clavero O, Alemany L, et al. Histological characteristics of HPV-associated and - independent squamous cell carcinomas of the vulva: a study of 1,594 cases. Int J Cancer. 2017; 141(12): 2517-2527. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Darragh TM, Colgan TJ, Cox JT, et al. The lower anogenital squamous terminology standardization project for HPV-associated lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. Arch Pathol Lab Med. 2012; 136(10): 1266-1297. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Bornstein J, Bogliatto F, Haefner HK, et al. The 2015 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) terminology of vulvar squamous intraepithelial lesions. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20(1): 11-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ševčík L, Škapa P, Vantuchová Y, et al. Dlaždicobuněčné prekancerózy vulvy: historie a současný stav problematiky. Ceska Gynekol. 2016; 81(3): 172-176.
    13. van de Nieuwenhof HP, Massuger LF, van der Avoort IA, et al. Vulvar squamous cell carcinoma development after diagnosis of VIN increases with age. Eur J Cancer. 2009; 45(5): 851-856. Přejít k původnímu zdroji...
    14. McAlpine JN, Kim SY, Akbari A, et al. HPV-independent differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (dVIN) is associated with an aggressive clinical course. Int J Gynecol Pathol. 2017; 36(6): 507-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Santos M, Montagut C, Mellado B, et al. Immunohistochemical staining for p16 and p53 in premalignant and malignant epithelial lesions of the vulva. Int J Gynecol Pathol. 2004; 23(3): 206-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hoang LN, Park KJ, Soslow RA, et al. Squamous precursor lesions of the vulva: current classification and diagnostic challenges. Pathology. 2016; 48(4): 291-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pinto AP, Miron A, Yassin Y, et al. Differentiated vulvar intraepithelial neoplasia contains TP53 mutations and is genetically linked to vulvar squamous cell carcinoma. Modern Pathology. 2010; 23(3): 404-412. Přejít k původnímu zdroji...
    18. van den Einden LC, de Hullu JA, Massuger LF, et al. Interobserver variability and the effect of education in the histopathological diagnosis of differentiated vulvar intraepithelial neoplasia. Mod Pathol. 2013; 26(6): 874-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rakislova N, Saco A, Sierra A, et al. Role of human papillomavirus in vulvar cancer. Adv Anat Pathol. 2017; 24(4): 201-214. Přejít k původnímu zdroji...
    20. de Sanjose S, Alemany L, Ordi J, et al. Worldwide human papillomavirus genotype attribution in over 2000 cases of intraepithelial and invasive lesions of the vulva. Eur J Cancer. 2013; 49(16): 3450-3461. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Faber MT, Sand FL, Albieri V, et al. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in squamous cell carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva. Int J Cancer. 2017; 141(6): 1161-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rasmussen CL, Sand FL, Frederiksen MH, et al. Does HPV status influence survival after vulvar cancer? Int J Cancer. 2018; 142(6): 1158-1165. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Yap J, O'Neill D, Nagenthiran S, et al. Current insights into the aetiology, pathobiology, and management of local disease recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. BJOG. 2017; 124(6): 946-954. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Rogers LJ, Cuello MA. Cancer of the vulva. Int J Gynaecol Obstet. 2018; 143(Suppl. 2): 4-13. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Zieba S, Kowalik A, Zalewski K, et al. Somatic mutation profiling of vulvar cancer: exploring therapeutic targets. Gynecol Oncol. 2018; 150(3): 552-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Dong F, Kojiro S, Borger DR, et al. Squamous cell carcinoma of the vulva: a subclassification of 97 cases by clinico-pathologic, immunohistochemical and molecular features (p16, p53, and EGFR). Am J Surg Pathol. 2015; 39(8): 1045-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hansen BT, Campbell S, Nygard M. Long-term incidence trends of HPV-related cancers, and cases preventable by HPV vaccination: a registry-based study in Norway. BMJ Open. 2018; 8(2): e019005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Yoder BJ, Rufforny I, Massoll NA, et al. Stage IA vulvar squamous cell carcinoma: an analysis of tumor invasive characteristics and risk. Am J Surg Pathol. 2008; 32(5):765-772. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Chan JK, Sugiyama V, Pham H, et al. Margin distance and other clinico-pathologic prognostic factors in vulvar carcinoma: a multivariate analysis. Gynecol Oncol. 2007; 104(3): 636-641. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Micheletti L, Preti M, Cintolesi V, et al. Prognostic impact of reduced tumor-free margin distance on long-term survival in FIGO stage IB/II vulvar squamous cell carcinoma. J Gynecol Oncol. 2018; 29(5): e61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Palaia I, Bellati F, Calcagno M, et al. Invasive vulvar carcinoma and the question of the surgical margin. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 114(2): 120-123. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.