Onkologie. 2026:20(4):207-212 | DOI: 10.36290/xon.2026.036

Karcinom prsu s mozkovými metastázami: klinické a terapeutické aspekty

Michaela Klimeš Lipánová, Eva Strecková, Tomáš Büchler
Onkologická klinika, 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha

Mozkové metastázy karcinomu prsu představují závažnou komplikaci pokročilého onemocnění a významně ovlivňují morbiditu i mortalitu pacientek. Nejvyšší riziko jejich vzniku je spojeno s HER2-pozitivním a triple-negativním subtypem, zatímco u hormonálně pozitivních nádorů je incidence nižší. Patogeneze zahrnuje komplexní proces metastatické kaskády s klíčovou rolí hematoencefalické bariéry.

Klinická manifestace je variabilní a závisí na lokalizaci a rozsahu postižení, přičemž mezi nejčastější symptomy patří bolesti hlavy, neurologické deficity a kognitivní poruchy. Diagnostika je založena především na magnetické rezonanci mozku s podáním kontrastní látky.

Léčba mozkových metastáz je často multimodální a může zahrnovat chirurgii, radioterapii i systémovou léčbu. V posledních letech došlo k významnému pokroku zejména v oblasti cílené léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu, včetně tyrozinkinázových inhibitorů a konjugátů protilátka-léčivo. Navzdory těmto pokrokům zůstává prognóza pacientek nepříznivá, zejména u triple-negativního subtypu.

Klíčová slova: karcinom prsu, mozkové metastázy, hematoencefalická bariéra, tyrosinkinázové inhibitory, konjugáty protilátka-léčivo, lokální léčba.

Breast cancer with brain metastases: clinical and therapeutic aspects

Brain metastases from breast cancer represent a serious complication of advanced disease and significantly affect patient morbidity and mortality. The highest risk of their development is associated with HER2-positive and triple-negative subtypes, while the incidence is lower in hormone receptor-positive tumors. The pathogenesis involves a complex metastatic cascade with a key role of the blood-brain barrier. Clinical presentation is variable and depends on the location and extent of involvement, with the most common symptoms including headache, neurological deficits, and cognitive impairment. Diagnosis is primarily based on contrast-enhanced magnetic resonance imaging of the brain. The treatment of brain metastases is often multimodal and includes surgery, radiotherapy, and systemic therapy. In recent years, significant progress has been made particularly in the field of targeted therapy for HER2-positive breast cancer, including tyrosine kinase inhibitors and antibody-drug conjugates. Despite these advances, the prognosis of patients remains poor, especially in the triple-negative subtype.

Keywords: breast cancer, brain metastases, blood-brain barrier, tyrosine kinase inhibitors, antibody-drug conjugates, local therapy.

Přijato: 21. září 2026; Zveřejněno: 9. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klimeš Lipánová M, Strecková E, Büchler T. Karcinom prsu s mozkovými metastázami: klinické a terapeutické aspekty. Onkologie. 2026;20(4):207-212. doi: 10.36290/xon.2026.036.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 9.10.2027

    Reference

    1. Koniali L, Hadjisavvas A, Constantinidou A, et al. Risk factors for breast cancer brain metastases: a systematic review. Oncotarget. 2020;11(6):650-669. doi: 10.18632/oncotarget.27453. PMID: 32110283; PMCID: PMC7021234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Raghavendra AS, Ibrahim NK. Breast Cancer Brain Metastasis: A Comprehensive Review. JCO Oncol Pract. 2024;20(10):1348-1359. doi: 10.1200/OP.23.00794. Epub 2024 May 15. PMID: 38748968; PMCID: PMC11477856. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kuksis M, Gao Y, Tran W, et al. The incidence of brain metastases among patients with metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Neuro Oncol. 2021;23(6):894-904. doi: 10.1093/neuonc/noaa285. PMID: 33367836; PMCID: PMC8168821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pavese F, Capoluongo ED, Muratore M, et al. BRCA Mutation Status in Triple-Negative Breast Cancer Patients Treated with Neoadjuvant Chemotherapy: A Pivotal Role for Treatment Decision-Making. Cancers (Basel). 2022;14(19):4571. doi: 10.3390/cancers14194571. PMID: 36230495; PMCID: PMC9559391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Terceiro LEL, Ikeogu NM, Lima MF, et al. Navigating the Blood-Brain Barrier: Challenges and Therapeutic Strategies in Breast Cancer Brain Metastases. Int J Mol Sci. 2023;24(15):12034. doi: 10.3390/ijms241512034. PMID: 37569410; PMCID: PMC10418424. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Arshad F, Wang L, Sy C, et al. Blood-brain barrier integrity and breast cancer metastasis to the brain. Patholog Res Int. 2010;2011:920509. doi: 10.4061/2011/920509. PMID: 21253507; PMCID: PMC3021881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Noh T, Walbert T. Brain metastasis: clinical manifestations, symptom management, and palliative care. Handb Clin Neurol. 2018;149:75-88. doi: 10.1016/B978-0-12-811161-1.00006-2. PMID: 29307363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Weil RJ, Palmieri DC, Bronder JL, et al. Breast cancer metastasis to the central nervous system. Am J Pathol. 2005;167(4):913-920. doi: 10.1016/S0002-9440(10)61180-7. PMID: 16192626; PMCID: PMC1603675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fink KR, Fink JR. Imaging of brain metastases. Surg Neurol Int. 2013;4(Suppl 4):S209-219. doi: 10.4103/2152-7806.111298. PMID: 23717792; PMCID: PMC3656556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nayar G, Ejikeme T, Chongsathidkiet P, et al. Leptomeningeal disease: current diagnostic and therapeutic strategies. Oncotarget. 2017;8(42):73312-73328. doi: 10.18632/oncotarget.20272. PMID: 29069871; PMCID: PMC5641214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bailleux C, Eberst L, Bachelot T. Treatment strategies for breast cancer brain metastases. Br J Cancer. 2021;124:142-155. https://doi.org/10.1038/s41416-020-01175-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kalkanis SN, Kondziolka D, Gaspar LE, et al. The role of surgical resection in the management of newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol. 2010;96(1):33-43. doi: 10.1007/s11060-009-0061-8. Epub 2009 Dec 4. PMID: 19960230; PMCID: PMC2808516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Brown PD, Ballman KV, Cerhan JH, et al. Postoperative stereotactic radiosurgery compared with whole brain radiotherapy for resected metastatic brain disease (NCCTG N107C/CEC.3): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(8):1049-1060. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30441-2. Epub 2017 Jul 4. PMID: 28687377; PMCID: PMC5568757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Patel KR, Burri SH, Asher AL, et al. Comparing Preoperative With Postoperative Stereotactic Radiosurgery for Resectable Brain Metastases: A Multi-institutional Analysis. Neurosurgery. 2016;79(2):279-285. doi: 10.1227/NEU.0000000000001096. PMID: 26528673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, et al. Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol. 2014;15(4):387-395. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70061-0. Epub 2014 Mar 10. PMID: 24621620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Antoni D, Mesny E, El Kabbaj O, et al. Radiotherapy for brain metastases: 2025 update. Cancer Radiother. 2025; 29(7-8):104765. doi: 10.1016/j.canrad.2025.104765. Epub 2025 Nov 7. PMID: 41205451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gondi V, Pugh SL, Tome WA, et al. Preservation of memory with conformal avoidance of the hippocampal neural stem-cell compartment during whole-brain radiotherapy for brain metastases (RTOG 0933): a phase II multi-institutional trial. J Clin Oncol. 2014;32(34):3810-3816. doi: 10.1200/JCO.2014.57.2909. Epub 2014 Oct 27. PMID: 25349290; PMCID: PMC4239303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Le Rhun E, Guckenberger M, Smits M, et al. EANO-ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with brain metastasis from solid tumours. Ann Oncol. 2021;32(11):1332-1347. doi: 10.1016/j.annonc.2021.07.016. Epub 2021 Aug 6. PMID: 34364998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Garrone O, Ruatta F, Rea CG, et al. Current Evidence in the Systemic Treatment of Brain Metastases from Breast Can­cer and Future Perspectives on New Drugs, Combinations and Administration Routes: A Narrative Review. Cancers (Basel). 2024;16(24):4164. doi: 10.3390/cancers16244164. PMID: 39766062; PMCID: PMC11675070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bendell JC, Domchek SM, Burstein HJ, et al. Central nervous system metastases in women who receive trastuzumab-based therapy for metastatic breast carcinoma. Cancer. 2003;97(12):2972-2977. doi: 10.1002/cncr.11436. PMID: 12784331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bergen ES, Binter A, Starzer AM, et al. Favourable outcome of patients with breast cancer brain metastases treated with dual HER2 blockade of trastuzumab and pertuzumab. Ther Adv Med Oncol. 2021;13:17588359211009002. doi: 10.1177/17588359211009002. PMID: 33995593; PMCID: PMC8072867. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Bachelot T, Romieu G, Campone M, et al. Lapatinib plus capecitabine in patients with previously untreated brain metastases from HER2-positive metastatic breast cancer (LANDSCAPE): a single-group phase 2 study. Lancet Oncol. 2013;14(1):64-71. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70432-1. Epub 2012 Nov 2. PMID: 23122784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Murthy RK, Loi S, Okines A, et al. Tucatinib, Trastuzumab, and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. N Engl J Med. 2020;382(7):597-609. doi: 10.1056/NEJMoa1914609. Epub 2019 Dec 11. Erratum in: N Engl J Med. 2020;382(6):586. doi: 10.1056/NEJMx190039. PMID: 31825569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Harbeck N, Ciruelos E, Jerusalem G, et al. Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive advanced breast cancer with or without brain metastases: a phase 3b/4 trial. Nat Med. 2024;30(12):3717-3727. doi: 10.1038/s41591-024-03261-7. Epub 2024 Sep 13. Erratum in: Nat Med. 2024;30(12):3780. doi: 10.1038/s41591-024-03349-0. PMID: 39271844; PMCID: PMC11645283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Garrone O, Ruatta F, Rea CG, et al. Current Evidence in the Systemic Treatment of Brain Metastases from Breast Can­cer and Future Perspectives on New Drugs, Combinations and Administration Routes: A Narrative Review. Cancers (Basel). 2024;16(24):4164. doi: 10.3390/cancers16244164. PMID: 39766062; PMCID: PMC11675070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bailleux C, Eberst L, Bachelot T. Treatment strategies for breast cancer brain metastases. Br J Cancer. 2021;124(1):142-155. doi: 10.1038/s41416-020-01175-y. Epub 2020 Nov 30. PMID: 33250512; PMCID: PMC7782834. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Tolaney SM, Lin NU, Thornton D, et al. Abemaciclib for the treatment of brain metastases (BM) secondary to hormone receptor positive (HR+), HER2 negative breast cancer. J Clin Oncol. 2017;35:1019-1019. doi: 10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.1019. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Chamberlain MC, Johnston S, Van den Bent M, et al. Leptomeningeal metastasis. Curr Opin Oncol. 2010;22(6):627-635. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Niwińska A, Rudnicka H, Murawska M, et al. Breast cancer leptomeningeal metastasis. J Neurooncol. 2013;112(3): 461-468.
    30. De Mattos-Arruda L, Weigelt B, Cortes J, et al. Capturing intra-tumor genetic heterogeneity by de novo mutation profiling of circulating cell-free tumor DNA. Ann Oncol. 2014;25(10):1979-1987. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Glantz MJ, LaFollette S, Jaeckle KA, et al. A randomized controlled trial comparing intrathecal sustained-release cytarabine (DepoCyt) to intrathecal methotrexate in patients with neoplastic meningitis. Clin Cancer Res. 1999;5(11):3394-3402.
    32. Murthy RK, Loi S, Okines A, et al. Tucatinib, trastuzumab, and capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. N Engl J Med. 2020;382(7):597-609. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Gaspar L, Scott C, Rotman M, et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(4):745-751. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Sperduto PW, Mesko S, Li J, et al. Survival in patients with brain metastases: summary report on the updated diagnosis-specific graded prognostic assessment and definition of the eligibility quotient. J Clin Oncol. 2020;38(32):3773-3784. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.