Onkologie. 2008:2(1):17-22

Přehled nechirurgické léčby kolorektálního karcinomu

Karel Cwiertka
Onkologická klinika FN a LF UP, Olomouc

Nechirurgická léčba kolorektálního karcinomu prodělala v posledních deseti letech řadu významných změn. V oblasti systémové terapie se objevila nová cytostatika jako irinotekan a oxaliplatina a další. Jejich kombinace s fluoropyrimidiny vedly k výraznému prodloužení přežití bez známek nemoci a celkového přežití (medián celkového přežití přesáhl 20 měsíců). Dalším významným faktorem je nástup cílené biologické léčby. Schválení bevacizumabu do kombinací pro první linii, cetuximabu a následně panitumumabu pro další linie léčby metastatického karcinomu nejen rozšiřuje možnosti léčby, ale přináší příslib dalšího prodloužení přežití. V léčbě metastatického onemocnění s izolovaným postižením jednoho orgánu je na prvním místě zvažována možnost chirurgické léčby, navíc zařazení účinné chemoterapie umožňuje přežití přesahující pět let 35–40 % operovaných nemocných. Nové léčebné kombinace ovlivňují i pooperační adjuvantní léčbu. Kombinace s oxaliplatinou vedla k prodloužení přežití bez známek nemoci. Radioterapie, která je téměř výhradně používaná v léčbě karcinomu rekta, je indikována samostatně (případně v kombinaci s chemoterapií) u inoperabilních nádorů, dále jako neoadjuvantní, příp. adjuvantní léčba.

V současnosti probíhá množství klinických studií, které si kladou za cíl optimalizovat používání nových léčebných možností a které v blízké budoucnosti mohou významně ovlivnit léčbu kolorektálního karcinomu.

Klíčová slova: kolorektální karcinom, chemoterapie, cílená biologická léčba, radioterapie

The overview of nonsurgical treatment of colorectal cancer

Nonsurgical treatment of colorectal cancer has developped significantly over the last 10 years. New cytostatic medications occured for systemic therapy, i. e. Irinotekan, oxaliplatinum and others. Their combination with fluoropyrimidines lead to significant improvement in survival without evidence of the disease and also overall survival (median of the overall survival reached 20 months). Other important factor is the beginning of targeted biological therapy. The approval of bevacizumab in combinations for the first line therapy, cetuximab and panitumumab for further lines of treatment of metastatic cancer not only broadens options of therapy but brings a promise of further improvement in survival. In the treatment of metastatic disease with isolated involvement of one organ a surgical treatment is considered on the first place, nevertheless introduction of effective chemotherapy enables survival longer than 5 years in 35–40 % of patients. New therapeutic combinations influence also postoperative adjuvant therapy. Combination with oxaliplatinum lead to prolongation of survival without evidence of the disease. Radiotherapy which is almost exclusively used in the treatment of rectal cancer is indicated separately (eventually in combination with chemotherapy) in inoperable tumors, further as neoadjuvant, eventuaklly adjuvant therapy. Currently a number of clinical studies that can in near future significantly influence the treatment of colorectal cancer is going on.

Keywords: colorectal cancer, chemotherapy, targeted biological therapy, radiotherapy

Zveřejněno: 1. duben 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Cwiertka K. Přehled nechirurgické léčby kolorektálního karcinomu. Onkologie. 2008;2(1):17-22.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. André T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L et al. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2343-2351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Arnaud JP, Nordlinger B, Bosset JF. Radical surgery and postoperative radiotherapy as combined treatment in rectal cancer. Final results of a phase III study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Br J Surg, 1997; 84: 352-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Balslev I, Pedersen M, Teglbjaerg PS. Postoperative radiotherapy in Dukes' B and C carcinoma of the rectum and rectosigmoid. A randomized multicenter study. Cancer, 1986; 58: 22-28. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Bentzen SM, Balsev I, Pedersen M. A regression analysis of prognostic factors after resection of Dukes' B and C carcinoma of the rectum and rectosigmoid. Does post-operative radiotherapy change the prognosis? Br J Cancer, 1988; 58: 195-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Birnbaum EH, Myerson RJ, Fry RD. Chronic effects of pelvic radiation therapy on anorectal function. Dis Colon Rectum, 1994; 37: 909-915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Botti C, Cosimelli M, Impiombato FA. Improved local control and survival with the, ,sandwich" technique of pelvic radiotherapy for resectable rectal cancer. Dis Colon Rectum, 1994; 37(Suppl. 2): S6-S15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cedermark B, Johansson H, Rutqvist L, Wilking N. The Stockholm I trial of preoperative short term radiotherapy in operable rectal carcinoma. A prospective randomized trial. Stockholm Colorectal Cancer Study Group. Cancer 1995; 75: 2269-2275. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Dahl O, Horn A, Morild I, Halvorsen JF. Low-dose preoperative radiation postpones recurrences in operable rectal cancer. Results of a randomized multicenter trial in western Norway. Cancer, 1990; 66: 2286-2294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. De Gramont A, Boni C, Navarro M et al. Oxaliplatin/5 FU/LV in the adjuvant treatment of stage II and stage III colon cancer. Efficacy results with a median follow-up of 4 years. J Clin Oncol 2005; 23 (June 1 suppl.): 16S, Abstr. 3501. Přejít k původnímu zdroji...
    10. de Gramont A, Bosset JF, Milan C et al. Randomized trial comparing monthly low-dose leucovorin and fluorouracil bolus with bimonthly high-dose leucovorin and fluorouracil bolus plus continuous infusion for advanced colorectal cancer: A French intergroup study. J Clin Oncol 1997; 15: 808-815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Douillard JY, Cunningham D, Roth AD et al. Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: A multicentre randomised trial. Lancet 2000; 355: 1041-1047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dozois RR, Hakim NS, Moriya Y. Récidive locale du cancer du rectum, facteurs influencant son incidence et traitement. Annales de Chirurgie, 1989; 43: 261-264. Přejít na PubMed...
    13. Fisher B, Wolmark N, Rockett H. Postoperative adjuvant chemotherapy or radiation therapy for rectal cancer: results from NSABP protocol R-01. J Natl Cancer Inst, 1988; 80: 21-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gastrointestinal Tumor Study Group. Prolongation of the disease-free interval in surgically treated rectal carcinoma. N Engl J Med, 1985; 312: 1465-1472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gerard A, Buyse M, Nordlinger B. Preoperative radiotherapy as adjuvant treatment in rectal cancer. Final results of a randomized study of the European Organization for Research and Treatement of Cancer (EORTC). Ann. Surg., 1988; 208: 606-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Goldberg RM, Sargent DJ, Morton RF et al. A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2004; 22: 23-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Goldberg P, Nicholls R, Porter N et al. Long-term results of a randomised trial of short-course low-dose adjuvant pre-operative radiotherapy for rectal cancer: reduction in local treatment failure. Eur J Cancer, 1994; 30A: 1602-1606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Gunderson LL, Sosin H, Levitt S. Extrapelvic colon-areas of failure in a reoperation series: implications for adjuvant therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1985; 11: 731-774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gunderson LL, Sosin H. Areas of failure found at reoperation (second or symptomatic look) following, ,curative surgery" for adenocarcinoma of the rectum: clinocopathologic correlation and implications for adjuvant therapy. Cancer, 1974; 34: 1278-1292. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Gunderson LL, Tepper JE. Patterns of failure after treatment of gastrointestinal cancer. Cancer Treat. Symp, 1983; 2: 181-197.
    21. Higgins G, Conn J, Jordan P. Preoperative radiotherapy for colorectal cancer. Ann Surg, 1975; 181: 624-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 2004; 350: 2335-2342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kapiteijn E, Marijnen C, Nagtegaal I. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med, 2001; 345: 638-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Karanjia ND, Schache DJ, North WR, Heald RJ., ,Close shave" in anterior resection. Br J Surg, 1990; 77: 510-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Marsh P, James R, Schofield P. Adjuvant preoperative radiotherapy for locally advanced rectal carcinoma. Results of a prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum 1994; 37: 1205-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Medical Research Council Rectal Cancer Working Party. Randomised trial of surgery alone versus surgery followed by radiotherapy for mobile cancer of the rectum. Lancet, 1996; 348: 1610-1614. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Medical Research Council Rectal Cancer Working Party: Randomised trial of surgery alone versus radiotherapy followed by surgery for potentially operable locally advanced rectal cancer. Lancet, 1996; 348: 1605-1610. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Medical Research Council Rectal Cancer Working Party: The evaluation of low dose pre-operative X-ray therapy in the management of operable rectal cancer; results of a randomly controlled trial. Br J Surg, 1984; 71: 21-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Meta-Analysis Group in Cancer: Efficacy of intravenous continuous infusion of fluorouracil compared with bolus administration in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol 1998; 16: 301-308.
    30. Mohiuddin M, Marks G, Kramer S, Pajak T. Adjuvant radiation therapy for rectal cancer. Int J Radiat Oncol Bio Phys, 1984; 10: 977-980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Pahlman L, Glimelius B. Pre-or postoperative radiotherapy in rectal and rectosigmoid carcinoma: report from a randomized multicenter trial. Ann Surg, 1990; 211: 187-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Roberson SH, Heron HC, Kerman HE, Bloom TS. Is anterior resection of the rectosigmoid safe after preoperative radiation? Dis Colon Rectum, 1985; 28: 254-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Saltz LB, Cox JV, Blanke C et al. Irinotecan plus fluorouracil and leucovorin for metastatic colorectal cancer: Irinotecan Study Group. N Engl J Med 2000; 343: 905-914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Stockholm Rectal Cancer Study Group. Preoperative short-term radiation therapy in operable rectal carcinoma. Cancer, 1990; 66: 49-55. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. N Engl J Med, 1997; 336: 980-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Thomas P, Lindblad A. Adjuvant postoperative radiotherapy and chemotherapy in rectal carcinoma: a review of the Gastrointestinal Tumor Study Group experience. Radiother Oncol, 1988; 13: 245-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Tournigand C, Louvet C, Quinax E et al. FOLFIRI followed by FOLFOX or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: A randomized GERCOR study. J Clin Oncol 2004; 22: 229-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Treurniet-Donker A, van Putten W, Wereldsma J. Postoperative radiation therapy for rectal cancer. A interim analysis of a prospective, randomized multicenter trial in The Netherlands Cancer 1991; 67: 2042-2048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Unger R, Vysloužil K. Radiotherapie jako součást komplexní léčby karcinomu rekta a rektosigmoidea. Rozhledy v chir, 1986; 65: 130-135.
    40. Varma JS, Smith AN, Busuttil A. Correlation of clinical and manometric abnormalities of rectal function following chronic radiation injury. Br J Surg, 1985; 72: 875-878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Winkler R. Adjuvant radiotherapy in rectosigmoid cancers. Zentrabl Chir, 1985; 110: 124-136.
    42. Wolmark N, Rockette H, Fisher B et al. The benefit of leucovorin modulated fluorouracil as postoperative adjuvant therapy for primary colon cancer: results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project protocol C-03. J Clin Oncol 1993; 11: 1879-1987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.