Maligní thymom - naše zkušenosti s terapií 92 nemocných

Onkologie. 2009:3(6):332-335

Maligní thymom - naše zkušenosti s terapií 92 nemocných

Martin Matějů², doc. MUDr. Jan Novotný CSc^1,2, Eva Sedláčková², Jana Halámková³, Stanislav Kormunda², Luboš Petruželka⁴: ¹ Ústav tělesné kultury Pedagogické fakulty Masarykovy Univerzity v Brně; ² Onkologická klinika VFN a 1. LF, Praha; ³ Fakultní nemocnice Brno; ⁴ Onkologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Úvod: Maligní thymomy patří k vzácným nádorům předního mediastina. Vzhledem k nízké incidenci nádorů thymu nebyla zatím provedena

rozsáhlejší randomizovaná studie, která by objektivně zhodnotila úspěšnost různých terapeutických modalit, jejich sekvenci či

úspěšnost používaných chemoterapeutických režimů.

Metody: Naše retrospektivní studie kriticky hodnotí léčebné výsledky 92 pacientů

s histologicky potvrzenými maligními nádory thymu léčenými ve VFN v Praze a FN Brno od roku 1973. Mezi hlavní sledované parametry

patřilo celkové přežití (OS), doba do relapsu onemocnění (DFI), doba do progrese onemocnění (TTP) a procento odpovědí (RR).

Výsledky: Mezi jednotlivými stadii dle Masaoky nebyly překvapivě prokázány signifikantní rozdíly v celkovém přežití. Taktéž nebyly zaznamenány

žádné signifikantní rozdíly ve vztahu celkového přežití či doby do progrese k histopatologické klasifikaci. Naproti tomu pacienti, u kterých

se v době diagnózy maligního thymomu projevila myasthenia gravis (MG), vykazovali delší celkové přežití (s MG vs. bez MG, 95 %

vs. 71 %; p=0.0002). Jako nejdůležitější prognostický faktor se jeví radikalita chirurgického zákroku (radikální vs. neradikální resekce:

92 % vs. 71 % u 5letého přežití a 86 % vs. 48 %). Paliativní chemoterapie založená na cisplatině byla spojena s 50% odpovědí.

Závěry: Adjuvantní radioterapie má v léčbě maligního thymomu stadia I a II zanedbatelný význam. V porovnání s dříve publikovanými výsledky

měla paliativní chemoterapie založená na cisplatině v našem souboru nižší procento odpovědí.

Klíčová slova: thymom, maligní thymom, thymický karcinom, mediastinální tumory, chemoterapie, radioterapie.

Malignant thymoma - our experience with therapy of 92 patients

Background: Thymomas belong to rare neoplasms of the anterior mediastinum. There has been no randomized trial determining the role

of various treatment modalities carried out to date.

Materials and methods: Our retrospective study evaluates treatment outcomes of

92 consecutive patients with malignant thymic tumors treated at two large tertiary care hospitals in the Czech Republic since 1973. The

most important data investigated were overal survival (OS), disease free interval (DFI), time to progression (TTP) and response rate (RR).

Results: Masaoka stageing system did not show any prognostic value for overall survival. No prognostic value of histopathology was found

either. In contrast, patients with myasthenia gravis (MG) had better overall survival (MG present vs absent, 95 % vs 71 %; p=0.0002). The

extent of initial surgery was the most important prognostic factor for 5-year and 10-year survival (radical vs non-radical resection 92 %

and 86 % vs 71 % and 48 %). Palliative cisplatin based chemotherapy was associated with 50 % response rate.

Conclusion: Postoperative

radiotherapy has a negligible role in curative treatment of stage I and II malignant thymomas. The efficacy of palliative chemotherapy

seems to be less encouraging in our study in comparison to previously reported data.

Keywords: thymoma, malignant thymoma, thymic carcinoma, mediastinal tumors, chemotherapy, radiotherapy.

Zveřejněno: 1. leden 2010 Zobrazit citaci

Matějů M, Novotný J, Sedláčková E, Halámková J, Kormunda S, Petruželka L. Maligní thymom - naše zkušenosti s terapií 92 nemocných. Onkologie. 2009;3(6):332-335.

Reference

www.svod.cz.
Hartmann C-A, Roth C, Minck C, Niedobitek G. Thymic carcinoma: report of five cases and review of literature. J Cancer Res Clin Oncol 1990; 116: 69-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Curran WJ Jr, Kornstein MJ, Brooks JJ, et al. Invasive thymoma: The role of mediastinal irradiation following complete or incomplete surgical resection. J Clin Oncol 1988; 11: 1722-1727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Koizumi T, et al. Chemotherapy for advanced thymic carcinoma. Clinical response to cisplatin, vinscristine and cyclophosphamide (ADOC chemotherapy). Am J Clin Oncol 2002; 25: 266-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages. Cancer 1981; 48: 2485-2492. Přejít k původnímu zdroji...
Rosai J, Sobin L. Histological typing of tumours of the thymus, 2nd edition. In: Health Organization, International Histological Classification of tumours. New York, Berlin: Springer, 1999: 9-14. Přejít k původnímu zdroji...
Detterbeck Fc, Parsons AM. Thymic tumors. Ann Thorac Surg 20047; 77: 1860-1869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sonobe S, Miyamoto H, Izumi H, et al. Clinical usefulness of the WHO histological classification of thymoma. Ann Thorac Carciovasc Surg 2005; 11: 367-373.
Shamji F, Pearson FG, Todd TRJ, et al. Results of surgical treatment for thymoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 87: 43-47. Přejít k původnímu zdroji...
Lewis JE, Wick MR, Scheithauer BW, et al. Thymoma: a clinicopathological review. Cancer 1987; 60: 2727-2743. Přejít k původnímu zdroji...
Maggi G, Casadio C, Cavallo A, et al. Thymoma: Results of 241 operated cases. Ann Thorac Surg 1991; 51: 152-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Blumberg D, Port JL, Weksler B, et al. Thymoma: a multivariate analysis of factors predicting survival. Ann Thoracic Surg 1995; 60: 908-914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Okumura M, Ohta M, tateyama H, et al. The Health Organization histologic classificatio n system reflects the oncologic behavior of thymoma: a clinical study of 273 patients. Cancer 2002; 94; 624-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Onuki T, et al. Limited thymectomy for stage I or II thymomas., 2009 Aug 28. (PMID: 19717204).
Kondo K, Monden Y. Therapy for thymic epithelial tumors: a clinical study of 1320 patients from Japan. Ann Thorac Surg 2003; 76: 878-884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fornasiero A, Daniele O, Ghiotto C, et al. Chemotherapy for invasive carcinoma. A 13 year experience. Cancer 1981; 68: 30-33. Přejít k původnímu zdroji...
Loehrer PJ, Jiroutek M, Aisner S, et al. Combined etoposide, ifosfamide, and cisplatin in the treatment of patients with advanced thymoma and thymic carcinoma: an intergroup trial. Cancer 2001; 91: 2010-2015. Přejít k původnímu zdroji...
Kunitoh HT, Tamura H, Fukuda K, et al. Dose intensive chemotherapy in advanced thymoma: Initial report of Japan Clinical Oncology group trials (JCOG 9605 and 9606). Journal of Clinical Oncology, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24, No. 18S (June 20 Supplement), 2006: 7080. Přejít k původnímu zdroji...
Loehrer PJ, Yiannoutsos CT, Dropcho S, et al. A phase II trial of pemetrexed in patients with recurrent thymoma or thymic carcinoma. Journal of Clinical Oncology, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24, No. 18S (June 20 Supplement), 2006: 7079. Přejít k původnímu zdroji...