Onkologie. 2017:11(6):281-285 | DOI: 10.36290/xon.2017.051
Karcinom žaludku je závažné onemocnění často diagnostikované v pokročilém stadiu. Významná tendence k peritoneální diseminaci se signifikantním negativním efektem pro délku přežití je myšlenkou vedoucí snahy o ovlivnění peritoneální komponenty onemocnění. Radikální multimodální léčba zahrnující chemoterapii, cytoredukční chirurgickou terapii a hypertermickou intraperitoneální chemoterapii (HIPEC) je v současné době posuzována v několika studiích. Nejčastější indikace zahrnují limitované peritoneální postižení, Krukenbergův tumor, T3 a T4 stadium tumoru, difuzní karcinom se scirrhotickým růstem, postižení mízních uzlin, nízkou diferenciaci tumoru, perforovaný karcinom a pozitivní cytologický nález při peritoneální laváži. Mírné zvýšení morbidity a srovnatelná mortalita činí výkon přijatelně bezpečným. Opakovaně bylo potvrzeno prodloužení dlouhodobého přežití, a dokonce možnost kurativního efektu u limitované karcinomatózy. V budoucnu lze očekávat další rozšiřování indikačních kritérií a upřesnění přínosu HIPEC pro manifestní i profylaktické indikace.
Gastric cancer is a serious disease frequently diagnosed at an advanced stage. A significant tendency to peritoneal disseminationwith a significant negative effect on survival is the idea leading to the effort to affect the peritoneal component of the disease.Radical multimodal therapy including chemotherapy, cytoreductive surgical therapy and hypertermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC) is currently under consideration in several studies. The most common indications include limited peritonealspread, Krukenberg tumor, T3 and T4 tumor stage, diffuse carcinoma with scirrhotic growth, lymph node involvement, lowtumor differentiation, perforated carcinoma and positive cytology findings in peritoneal lavage. A slight increase in morbidityand comparable mortality make the procedure acceptable in safety. Repeatedly, prolongation of long-term survival and eventhe possibility of curative effect in limited carcinomatosis have been confirmed. In the future, further widening of the indicationcriteria and clarifying the benefits of HIPEC for both manifest and prophylactic indications can be expected.
Zveřejněno: 1. prosinec 2017 Zobrazit citaci