Onkologie. 2017:11(6):315-318 | DOI: 10.36290/xon.2017.058
Rekonstrukce hypofaryngu ALT volným lalokem – kazuistika
- 1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Klinikum Wels – Grieskirchen, Rakousko
- 2Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie, Fakultní nemocnice Brno, Brno
- 3Lékařská Fakulta Masarykovy univerzity, Brno
- 4Klinika plastické a estetické chirurgie, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno
- 5ORL oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha
- 6ORL oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha
Polymorbidní 64letý pacient byl plánovaně hospitalizován na Oddělení rekonstrukční chirurgie KPRCH FN Brno. Pacient byl léčen pro neoplazii laryngu, a to chirurgicky laryngektomií, blokovou disekcí krčních uzlin, adjuvantní radioterapií s následným vznikem píštěle hypofaryngu. Nutrice pacienta byla zajištěna perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG), vyhotovena byla i permanentní tracheostomie. Po radikálním debridementu defektu a identifikaci příjmových cév – pravostranných arteria a vena mammaria interna, bylo rozhodnuto o rekonstrukci defektu hypofaryngu a ventrálního defektu krku volným muskulokutánním lalokem anterolateral thigh flap (ALT) ve variantě „tube in tube“. Pacient profitoval z uzavření defektu hypofaryngu, nastalo obnovení funkce hypofaryngu při příjmu potravy a hydratace per os, zvýšila se jeho tělesná hmotnost, byla zrušena PEG a gastrostomie byla uzavřena. V neposlední řadě pak pacient profitoval po stránce psychoemotivní a sociální.
Klíčová slova: ALT lalok, defekt hypofaryngu, neoplazie laryngu
ALT free flap hypopharyngeal reconstruction – case report
Polymorbid 64 - year old patient was hospitalized at the Department of Reconstructive Surgery, University Hospital Brno. Thepatient was treated for laryngeal neoplasia surgically by laryngectomy and block dissection of cervical lymph nodes, adjuvantradiotherapy with subsequent development of hypopharyngeal fistula. Nutrition of the patient was ensured by percutaneousendoscopic gastrostomy (PEG) and permanent tracheostomy has been drawn. After radical debridement of defect and identificationof vessels – right internal mammary artery and right internal mammary vein the decision was made to reconstruct the defectof the hypopharynx and ventral cervical defect with free musculocutaneus anterolateral thigh flap (ALT) variant "tube in tube".The patient benefited from closure of the hypopharyngeal defect, restoration of hypopharyngeal function in ingestion and oralhydration occured, the body weight increased, PEG was closed. Finally, patient benefited from the procedure psychoemotionalyand socialy.
Keywords: ALT flap, hypopharyngeal defect, laryngeal neoplasia
Zveřejněno: 1. prosinec 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Song YG, Chen GZ, Song YL. The free thigh flap: a new free flap concept based on the septocutaneous artery. Br J Plast Surg 1984; 37: 149-159.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ariyian S. The pectoralis major myocutaneous flap: a versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plast Reconstr Surg 1979; 63: 73-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Chan YW, Ng RWM, Liu LHL, et al. Reconstruction of circumferential pharyngeal defects after tumour resection: reference or preference. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011; 64: 1022-1029. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yang G, Chen B, Gao Y, et al. Forearm free skin flap transplantation. Natl Med J China 1981; 61: 139.
- Song R, Gao Y, Song Y, et al. The forearm flap. Clin Plast Surg 1982; 9: 21-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Seidenberg B, Rosenak S, Hurwitt E, et al. Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment. Am J Surg 1959; 149: 162-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...