Onkologie. 2018:12(6):273-277 | DOI: 10.36290/xon.2018.049

Fertilitu šetřicí léčba u žen s karcinomem endometria a ovaria

Pavla Svobodová
Gynekologická klinika 3. LF UK a ÚVN-VoFN, Praha

Spolu s odsouváním těhotenství do vyššího věku stoupá i riziko výskytu malignit před naplněním reprodukčních plánů. Nezanedbatelný počet žen, které jsou ve fertilním věku a které děti ještě nemají, náhle čelí situaci, kdy je jim sdělena diagnóza malignity reprodukčních orgánů. Ochrana fertility u mladých žen je jednou z důležitých součástí managementu léčby. Na prvním místě je onkologický výsledek léčby, takže indikace k fertilitu šetřicí léčbě jsou zúženy na populaci mladších žen, velmi silně motivovaných, s low grade nádory v časných stadiích. Fertility sparing management u gynekologických zhoubných nádorů je možný, ale za přesně definovaných podmínek. Intenzivní sledování po ukončení konzervativní léčby je nezbytné pro všechny pacientky, které ji podstupují, protože riziko recidivy je reálné. Benefity, rizika a bezpečnost léčby by měly zůstávat v rovnováze.

Klíčová slova: karcinom endometria, karcinom ovaria, fertilitu-šetřicí operace, konzervativní léčba, hormonální léčba, onkofertilita

Fertility-sparing management in women with endometrial and ovarian cancers

The trend of postponing pregnancy to older age increases the risk of developing malignancies before fulfilling reproduction plans.A non-negligible number of women who are in their fertile age and still have no children suddenly face a situation of receivinga diagnosis of reproductive organ malignancy. Protection of fertility in young women is one of the important parts of treatmentmanagement. Of foremost importance is the oncological treatment outcome; hence, indications to fertility-sparing managementare narrowed down to the population of younger women with early-stage, low-grade tumours who are very strongly motivated.Fertility-sparing management in gynaecological malignancies is possible, but under precisely defined conditions. Intensivefollow-up after completion of conservative treatment is essential for all patients who receive it since the risk of recurrence is real.The benefits, risks, and safety of treatment should remain balanced.

Keywords: endometrial cancer, ovarian cancer, fertility-sparing surgery, conservative treatment, hormone therapy, oncofertility

Zveřejněno: 15. prosinec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svobodová P. Fertilitu šetřicí léčba u žen s karcinomem endometria a ovaria. Onkologie. 2018;12(6):273-277. doi: 10.36290/xon.2018.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Frühaufová K, Hulvert J. Zachování fertility u onkologicky nemocných. Grada 2017.
    2. Lee S, Kim SK, Hwang KJ, et al. Fertility preservation for patients with gynecologic malignancies: The Korean Society for fertility preservation clinical guidelines. Clin Exp Reprod Med 2017; 44(4): 175-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brännström M, Johanesson L, Dahm-Kähler P, et al. First clinical uterus transplantation trial: a six-month report. Fertil Steril 2014; 101: 1228-1236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Novotvary 2015, ÚZIS ČR
    5. Lee NK, Cheung MK, Shin JY, et al. Prognostic factors for uterine cancer in reproductive-age women. Obstet Gynecol 2007;109: 655-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Creasman WT, Odicino F, Maisonneuve P, et al. Carcinoma of the corpus uteri. J Epidemiol Biostat 2001; 6: 47-86. Přejít na PubMed...
    7. Crissman JD, Azoury RS, Barnes AE, et al. Endometrial carcinoma in women 40 years of age or younger. Obstet Gynecol 1981; 57: 699-704. Přejít na PubMed...
    8. Rodolakis A, Biliatis I, Morice P, et al. European Society of Gynecologic Oncology Task Force for Fertility Preservation. Clinical recommendations for fertility-sparing management in young endometrial cancer patients. Int J Gynecol Cancer 2015; 25: 1258-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ushijima K, Yahata H, Yoshikawa H, et al. Multicenter phase II study of fertility-sparing treatment wit medroxyprogesterone acetate for endometrial carcinoma and atypical hyperplasia in young women. J Clin Oncol 2007; 25: 2798-2803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kinkel K, Kaji Y, Yu KK, et al. Radiologic staging in patients with EC: a meta-analysis. Radiology 1999; 212: 711-718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Signorelli M, Caspani G, Bonazzi C, et al. Fertility-sparing treatment in young women with EC or atypical complex hyperplasia: a prospective single-institution experience of 21 cases. BJOG 2009; 116: 114-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Laurelli G, Di Vagno G, Scaffa C, et al. Conservative treatment of early EC: preliminary results of a pilot study. Gynecol Oncol 2011; 120: 43-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Yamazawa K, Hirai M, Fujito A, et al. Fertility-preserving treatment with progestin, and pathological criteria to predict responses, in young women with endometrial cancer. Hum Reprod 2007; 22: 1953-1958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kim MK, Seong SJ, LeeTS, et al. Treatment with medroxyprogesterone acetate plus levonorgestrel-releasing intrauterine system for early stage EC in young women: single-arm, prospective multicenter study: Korean gynecologic oncology group (KGOG 2009). Jpn J Clin Oncol 2012.42: 1215-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Koskas M, Uzna J, Luton D, et al. Prognostic factors of oncologic and reproductive outcomes in fertility-sparing management of endometrial atypical hyperplasia and adenocarcinoma: systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2014;101: 785-794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kim MK, Seong SJ, Song T, et al. Comparison of dilation & curettage and endometrial aspiration biopsy accuracy in patiens treated with high-dose oral progestin plus levonorgestrel intrauterine system for early-stage endometrial cancer. Gynecol Oncol 2013; 130: 470-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gallos ID, Yap J, Rajkowa M, et al. Regression, relapse, and live birth rates with fertility sparing therapy for EC and atypical complex endometrial hyperplasia: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2012; 207: 266.e1-266.e2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Colombo N, Creutzberg C, Amant F, et al. ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus Conference Working Group. ESMO-ESGO-ESTRO consensus conference on endometrial cancer: Diagnosis, treatment and follow-up. Radiother Oncol. 2015 Dec; 117(3): 559-581. doi: 10.1016/j.radonc.2015.11.013. Epub 2015 Dec 9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Park JY, Nam JH. Progestins in the fertility-sparing treatment and retreatment of patients with primary and recurrent endometrial cancer. Oncologist. 2015 Mar; 20(3): 270-278. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0445. Epub 2015Feb 11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Tomao F, Peccatori F, del Pup L, et al. Special issues in fertility preservation for gynecologic malignancies. Crit Rev Onc 2016; 97: 206-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Park JY, Kim DY, Kim JH, et al. Long-term oncologic outcomes after fertility-sparing management using oral progestins for young women with EC (KGOG 2002). Eur J Cancer 2013. 49: 868-874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, et al. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol 2012; 125:477-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Park JY, Seong SJ, Kim TJ, et al. Pregnancy outcomes after fertility-sparing management in young women with early EC. Obstet Gynecol 2013; 121: 136-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Svobodová P. Fertilitu šetřicí léčba u žen s karcinomem endometria. Prakt Gyn 2016; 20(1): 19-22.
    25. Morice P, Denschlag D, Rodolakis A, et al. Fertility Task Force of the European Society of Gynecologic Oncology. Recommendations of the Fertility Task Force of the European Society of Gynecologic Oncology about the conservative management of ovarian malignant tumors. Int J Gynecol Cancer. 2011 Jul; 21(5): 951-963. doi: 10.1097/IGC.0b013e31821bec6b. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Zikán M, Cibula D, Fischerová, et al. Guideline gynekologických zhoubných nádorů: Standard - Komplexní léčba ovariálních epiteliálních zhoubných nádorů. 2013 www.onkogynekologie.com
    27. Nasoudis D, Chapman-Davis E, et al. Could fertility-sparing surgery be considered for women with early stage ovarian cear cell carcinoma? J Gynecol Oncol. 2017; 28(6):e71 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ditto A, Martinelli F, Bogani G, et al. Lonf-term safety of fertility sparing surgery in early stage ovarian cancer: comparison to standard radical surgical procedures. Gynecol Oncol 2015; 138: 78-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Bentivegna E, Gouy S, Maulard A, et al. Fertility-sparing surgery in epithelial ovarian cancer: a systematic review of oncological issues. Ann Oncol. 2016 Nov; 27(11): 1994-2004. Epub 2016 Aug 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Zanetta G, Chiari S, Rota S, et al. Conservative surgery for stage I ovarian carcinoma in women of childbearing age. Br J Obstet Gynaecol. 1997 Sep; 104(9): 1030-1035. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Benjamin I, Morgan MA, Rubin SC. Occult bilateral involvement in stage I epithelial ovarian cancer. 1999 Gynecol Oncol 72: 288-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Fruscio R, Ceppi L, Corso S, et al. Long-term results of fertility sparing treatment compared with standard radical surgery for early stage epithelial ovarian cancer. BJC 2016; 115: 641-648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Zapardiel I, Diestro MD, Aletti G. Conservative treatment of early stage ovarian cancer: oncological and fertility outcomes. Eur J Surg Oncol. 2014; 40(4): 387-393. doi: 10.1016/j.ejso.2013.11.028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.