Onkologie. 2020:14(2):82-84 | DOI: 10.36290/xon.2020.014

Onkologická léčba v těhotenství

Michael Halaška
Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. LF UK v Praze

V závislosti na stadiu onemocnění, stáří těhotenství a přání pacientky ohledně zachování těhotenství je při diagnóze zhoubného onemocnění nutné navrhnout onkologickou terapii. Není cílem ukončit ihned těhotenství, ale naopak provést adekvátní stagingová vyšetření a teprve poté v rámci multidisciplinárního týmu navrhnout možnou strategii, kdy je snaha se vždy co nejvíce řídit standardními postupy. Předoperační vyšetření spolu se specifiky v těhotenství podrobně popisuje předchozí kapitola Diagnostika a staging nádorových onemocnění v těhotenství. Snahou je informovat pacientku vždy spolu s partnerem, protože sociální zázemí hraje často důležitou roli při rozhodování o zachování nebo ukončení těhotenství. V mnoha případech je možné zahájit léčbu i v průběhu těhotenství se zachováním těhotenství. V takovém případě máme k dispozici několik modalit. Nejzajímavější, z hlediska terapeutických možností, je pak II. trimestr, kdy můžeme kombinovat operační léčbu, chemoterapii a v některých případech radioterapii. Vždy se pak snažíme dovést těhotenství co nejblíže k přirozenému termínu porodu, abychom se vyvarovali iatrogenní prematurity.

Klíčová slova: těhotenství, chemoterapie, operační léčba, radioterapie.

Oncological treatment in pregnancy

When a malignant disease is diagnosed in pregnancy, oncological treatment must be considered depending on the stage of the disease, gestational age, and the patient's wish regarding maintaining the pregnancy. The goal is not to terminate pregnancy immediately but, instead, to perform appropriate staging workup and only then to suggest a possible strategy within the context of a multidisciplinary team, with an effort made to follow standard procedures to the greatest extent possible. Preoperative examination as well as specific features of pregnancy are described in detail in the previous chapter called Diagnosis and staging of cancer in pregnancy. An effort is made to always inform the patient along with her partner since social background often plays an important role in determining whether to continue or terminate pregnancy. In many cases, it is possible to initiate treatment even during the course of pregnancy with an effort to maintain the pregnancy. If this is the case, several modalities are available. In terms of therapeutic options, the second trimester is of most interest when surgical treatment, chemotherapy and, in some cases, radiotherapy can be combined. The goal is to always attempt to bring the pregnancy, as much as possible, to full term and not to terminate it prematurely.

Keywords: pregnancy, chemotherapy, operating therapy, radiotherapy.

Zveřejněno: 2. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Halaška M. Onkologická léčba v těhotenství. Onkologie. 2020;14(2):82-84. doi: 10.36290/xon.2020.014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Tharmaratnam U, Balki M. Anesthetic management during labor and delivery: a 21-year review of women with cancer in a tertiary care center. J Clin Anesth 2012 Nov; 24(7): 524-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Webb K, Sakhel K, Chauhan S, Abuhamad A. Adnexal mass during pregnancy: a review. Am J Perinatol 2015; 32(11): 1010-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pearl J, Price R, Richardson W, Fanelli R. Guidelines for diagnosis, treatment, and use of laparoscopy for surgical problems during pregnancy. Surg Endosc 2011 Nov; 25(11): 3479-3492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Shigemi D, Aso S, Matsui H, et al. Safety of laparoscopic surgery for benign diseases during pregnancy: a nationwide retrospective cohort study. J Minim Invasive Gynecol 2019; 26(3): 501-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Cardonick E, Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol 2004 May; 5(5) : 283-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cardonick E, Dougherty R, Grana G, Gilmandyar D, Ghaffar S, Usmani A: Breast cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes. Cancer J 2010 Jan; 16(1): 76-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cardonick E. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004 May; 5(5): 283-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Aviles A, az-Maqueo JC, Talavera A, Guzman R, Garcia EL. Growth and development of children of mothers treated with chemotherapy during pregnancy: current status of 43 children. Am J Hematol 1991 Apr; 36(4): 243-248. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cardonick EH, Gringlas MB, Hunter K, Greenspan J. Development of children born to mothers with cancer during pregnancy: comparing in utero chemotherapy-exposed children with nonexposed controls. Am J Obstet Gynecol. 2015 May; 212(5): 658.e1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mir O, Berveiller P, Ropert S, Goffinet F, Goldwasser F. Use of platinum derivatives during pregnancy. Cancer 2008 Dec 1; 113(11): 3069-3074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mir O, Berrada N, Domont J, Cioffi A, Boulet B, Terrier P, et al. Doxorubicin and ifosfamide for high-grade sarcoma during pregnancy. Cancer Chemother Pharmacol 2012 Feb; 69(2): 357-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Berveiller P, Vinot C, Mir O, Broutin S, Deroussent A, Seck A, et al. Comparative transplacental transfer of taxanes using the human perfused cotyledon placental model. Am J Obstet Gynecol 2012 Dec; 207(6): 514-517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sarno MA, Mancari R, Azim HA, Colombo N, Peccatori FA. Are monoclonal antibodies a safe treatment for cancer during pregnancy? Immunotherapy 2013 Jul; 5(7): 733-741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Halaška MJ, Rob L a kolektiv. Onkologická onemocnění během těhotenství. Mladá fronta: Praha, 2015: 232s.
    15. Pregnancy and Medical Radiation. ICRP Publication 84. Ann ICRP 2000; 30: 1.
    16. Frigren S. European commission: Radiation protection 100. Guidance for protection of unborn children and infants radiated due to parental medial exposures. http://ec europa eu/energy/nuclear/radiation_protection/doc/publication/100_en pdf 1998

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.