Onkologie. 2020:14(6):271-277 | DOI: 10.36290/xon.2020.092

Paliativní radioterapie v managementu symptomů pokročilého onkologického onemocnění

Zdeňka Pechačová1, Jitka Končeková2, Radka Lohynská1,3, Miloslav Pála1, Ferdinand Třebický1, Zdenka Weitoschová1
1 Ústav radiační onkologie 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha
2 Oddělení radiační ochrany Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
3 Onkologická klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha

Úvod: Radioterapie patří mezi základní modality onkologické léčby a může významně přispět k ovlivnění lokální kontroly a ke zmírnění symptomů pokročilého nádorového onemocnění.

Soubor pacientů a metody: Bylo provedeno retrospektivní vyhodnocení efektu (podle dopadu na zmírnění symptomů a dle zobrazovacích metod) a toxicity (podle kritérií Radiation Therapy Oncology Group – RTOG) paliativní radioterapie u pacientů více radioterapeutických pracovišť: Onkologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze (OK VFN), Ústav radiační onkologie 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce v Praze (ÚRO NNB) a Onkologická klinika 2. LF UK a FN Motol v Praze (OK FNM).

Výsledky: Ve dvou souborech pacientů byla provedena radioterapie s paliativním záměrem na oblast primárního tumoru plic, úleva od obtíží byla zaznamenána u 22 (75,9 %) (OK VFN), resp. u 38 (64,4 %) (ÚRO NNB) pacientů. Na oblast kostních metastáz různých primárních diagnóz bylo ozářeno 91 pacientů (OK VFN); analgetický efekt byl zaznamenán v 72 (79,2 %) případech. Po radioterapii na oblast mozku (OK FNM) pro metastatické postižení byl zjištěn větší profit u pacientů v celkově lepším stavu (Karnofsky index > 70 %) oproti pacientům s Karnofského indexem < 70 % – přežití 6 měsíců po léčbě činilo 40 %, resp. 5 %. Ve skupině pacientek s lokálně pokročilým karcinomem hrdla děložního (ÚRO NNB) byl pozorován efekt na zmírnění symptomů (bolesti, krvácení) v 18 (69,2 %) případech a byl pozorován přínos pro přežití v podskupině pacientek ozářených vyšší dávkou záření.

Závěr: Paliativní radioterapie přináší benefit pacientům s pokročilým nádorovým onemocněním. V našich souborech poskytla tato metoda výbornou kontrolu symptomů, toxicita léčby byla minimální.

Klíčová slova: paliativní radioterapie, paliativní péče, radioterapie, karcinom plic, kostní metastázy, mozkové metastázy, karcinom děložního hrdla.

Palliative Radiation Therapy in Symptom Management of Advanced Cancer

Background: Radiotherapy is a mainstay of oncology treatment. This method improves local control of disease and relieves symptoms of metastatic cancer.

Patients and methods: The effect (according to symptom palliation and imaging methods) and toxicity (according to Radiation Therapy Oncology Group criteria) of palliative radiotherapy were evaluated in several groups of patients from more departments: Department of Oncology of General University Hospital in Prague (OK VFN), Institute of Radiation Oncology of Na Bulovce Hospital, Prague (ÚRO NNB) and Department of Oncology of Motol Hospital, Prague (OK FNM).

Results: Two groups of patients irradiated for lung cancer with palliative intent, in both groups symptoms were well palliated in 22 (75,9 %) (OK VFN) and 38 (64,4 %) (ÚRO NNB) patients respectively. Overall, 91 patients received irradiation for bone metastases (OK VFN) and pain relief was achieved in 72 (79,2 %) cases. After whole brain radiotherapy for brain metastases (OK FNM) the greater profit was found in patients in better condition (Karnofsky index > 70 %) compared to patients with Karnofsky index < 70 % - survival in 6 months after treatment was 40 %, resp. 5 %. In the group of patients with advanced cervical cancer (ÚRO NNB) the symptoms palliation (pain, bleeding) was observed in 18 (69,2 %) patients and the survival benefit after delivering higher radiation dose was confirmed.

Conclusion: Palliative radiotherapy provided excellent symptom control in our groups of patients, with minimal toxicity.

Keywords: palliative radiotherapy, palliative care, radiotherapy, lung neoplasms, bone metastases, brain metastases, cervical cancer.

Zveřejněno: 8. leden 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pechačová Z, Končeková J, Lohynská R, Pála M, Třebický F, Weitoschová Z. Paliativní radioterapie v managementu symptomů pokročilého onkologického onemocnění. Onkologie. 2020;14(6):271-277. doi: 10.36290/xon.2020.092.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Šlampa P, Petera J, et al. Radiační onkologie. Praha: Galén, 2007; 171-187, 377-389.
    2. Rodrigues G, et al. Palliative thoracic radiotherapy in lung cancer: An American Society for Radiation Oncology evidence-based clinical practice guideline. Practical Radiation Oncology 2011; 1(2): 60-71. doi: 10.1016/j.prro.2011.01.005 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Moeller B, et al. Palliative thoracic radiation therapy for non-small cell lung cancer: 2018 Update of an American Society for Radiation Oncology (ASTRO) Evidence-Based Guideline. Pract Radiat Oncol. 2018; 8(4): 245-250. doi: 10.1016/j.prro.2018.02.009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lutz S, et al. Palliative Radiotherapy for Bone Metastases: An ASTRO Evidence-Based Guideline. Int J Radiation Oncology Biol Phys, 2011; 79(4): 965-976, 2011. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lutz S, et al. Palliative radiation therapy for bone metastases: Update of an ASTRO Evidence-Based Guideline. Pract Radiat Oncol. 2017; 7 (1): 4-12. doi: 10.1016/j.prro.2016.08.001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cibula D, et al. The European Society of Gynaecological Oncology/European Society for Radiotherapy and Oncology/European Society of Pathology Guidelines for the Management of Patients With Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2018; 28(4): 641-655. doi: 10.1007/s00428-018-2362-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Národní radiologické standardy - radiační onkologie. Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky 2/2016, Praha 2016.
    8. Modrá kniha České onkologické společnosti, 26. aktualizace. Brno: Masarykův onkologický ústav 2020.
    9. Sochor M, Sláma O, Loučka M. Časná integrace paliativní péče do standardní onkologické péče - benefit, limitace, bariéry a druhy paliativní péče. Klin Onkol 2015; 28(3): 171-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Osman H, Shrestha S, Temin S, et al. Palliative Care in the Global Setting: ASCO Resource-Stratified Practice Guideline. J Global Oncol. J Glob Oncol. 2018; 4: 1-24. doi: 10.1200/JGO.18.00026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Von Roenn JH, Temel J. The Integration of Palliative Care and Oncology: the Evidence. Oncology (Williston Park). 2011; 25(13): 1258-60, 1262, 1264-5. Přejít na PubMed...
    12. Krupa P. Jak zvládnout nežádoucí účinky radioterapie. Onkologie 2020; 14(Suppl.C): 24-29. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Liščák R, et al. Radiochirurgie gama nožem. Praha: Grada Publishing, 2009: 239 s.Další literatura u autorky a na www.onkologiecs.cz
    14. Feltl D, Cvek J, Knybel L, et al. Stereotaktická radioterapie. Praha: Mladá fronta, 2019: 232 s.
    15. Palma DA, Haasbeek CJA, Rodrigues GB, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for comprehensive treatment of oligometastatic tumors (SABR-COMET): study protocol for a randomized phase II trial. BMC Cancer 2012; 12: 305. doi: 10.1186/1471-2407-12-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zemanová M. Místo radioterapie v léčbě karcinomu plic. Onkologie 2009; 3(5): 281-284.
    17. Zemanová M. Pokroky v radioterapii karcinomu plic. Onkologie 2018; 12(4): 155-160. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Petruželka L, et al. Nemalobuněčný karcinom plic. 1. vyd. Praha: Farmakon Press, 2016: 128 s.
    19. De Felice F, Piccioli A, Musio D, et al. The role of radiation therapy in bone metastases management. Oncotarget. 2017; 8(15): 25691-25699. doi: 10.18632/oncotarget.14823 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Johnstone C, Lutz ST. External beam radiotherapy and bone metastases. Ann Palliat Med 2014; 3(2): 114-22. doi: 10.3978/j.issn.2224-5820.2014.04.06. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Tsano MN, Rades D, Wirth A, et al. Radiotherapeutic and surgical management for newly diagnosed brain metastasis(es): An American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol. 2012; 2(3): 210-225. doi: 10.1016/j.prro.2011.12.004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lohynská R, Malinová B, Medková S. Prognostické faktory u pacientů po paliativní radioterapii mozkových metastáz. IX. Motolské dny 2007: Praha 12.-14. 4. 2007.
    23. Spencer K, Parrish R, Barton R, et al. Palliative radiotherapy. BMJ March 2018;360:k821. doi: 10.1136/bmj.k821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pechačová Z, Kmoníčková E, Zikán M, et al. Léčba karcinomu hrdla děložního s postižením paraaortálních uzlin - retrospektivní hodnocení vlastního souboru. Klin Onkol 2020; 33(2): 123-131. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Pechačová Z, Zemanová M, Končeková J. Efekt a toxicita radioterapie ve vybraných paliativních indikacích. Klin Onkol 2018; 31(6): 439-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Svatoň M. Vybrané časté speciální paliativní postupy u NSCLC. Onkologie 2020; 14(2): 96-99. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.