Onkologie 2020: 14(Suppl.G): 171-174 | DOI: 10.36290/xon.2020.099
Dlouhodobá kontrola generalizovaného karcinomu plic pembrolizumabem
- Pneumologická klinika 1. LF UK, Thomayerova nemocnice, Praha
Doposud jedinou léčebnou možností pro pacienty s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic byla chemoterapie platinovým dubletem. Jedinou výjimkou byli pacienti s EGFR či ALK mutacemi, pro které byla metodou volby léčba příslušnými tyrozinkinázovými inhibitory. S nástupem imunoterapie a řadou pozitivních studií provedených ve vyšších liniích léčby se zájem přesunul na první linii léčby. Filozofií tohoto přístupu bylo nabídnout nemocným účinnější a zároveň méně toxickou léčbu, s jednoznačně prodlouženým přežíváním. S pembrolizumabem byly provedeny dvě studie porovnávající monoterapii pembrolizumabem s léčbou platinovým dubletem: Keynote-024 zařazovala silné PD-L1 expresory (nad 50 % PD-L1 exprese), Keynote-042 pak pacienty s jakoukoliv PD-L1 expresí. Obě studie byly pozitivní a pembrolizumab získal v těchto indikacích FDA schválení. V naší kazuistice ukazujeme příběh jednoho z prvních pacientů úspěšně léčených v první linii léčby pembrolizumabem.
Klíčová slova: nemalobuněčný karcinom plic, imunoterapie, pembrolizumab, chemoterapie.
Long-term control of generalized lung cancer with pembrolizumab
So far, platinum doublet chemotherapy has been the only treatment option for patients with advanced non-small cell lung cancer. The only exception were patients with EGFR or ALK mutations in whom treatment with the respective tyrosine kinase inhibitors was the method of choice. With the advent of immunotherapy and a number of positive trials performed in higher lines of treatment, interest has shifted to the first line of treatment. The philosophy of this approach has been to offer patients a more effective as well as less toxic treatment, with a clearly prolonged survival. Two trials with pembrolizumab have been conducted comparing pembrolizumab monotherapy with platinum-based doublet treatment: Keynote-024 included strong PD-L1 expressors (over 50% of PD-L1 expression) while Keynote-042 enrolled patients with any PD-L1 expression. Both trials were positive and pembrolizumab was approved by the FDA for use in these indications. We present a case report of one of the first patients treated successfully with pembrolizumab in the first line of treatment.
Keywords: non-small-cell-ling cancer, immunotherapy, pembrolizumab, chemotherapy.
Zveřejněno: 8. leden 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Brahmer J, Reckamp K, Baas P, et al. Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small-Cell Lung Cancer May 31, 2015. DOI: 10.1056/NEJMoa1504627.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Paz-Ares L, Horn L, Borghaei H, et al. Phase III, randomized trial (CheckMate 057) of nivolumab (NIVO) versus docetaxel (DOC) in advanced non-squamous cell (non-SQ) non-small cell lung cancer (NSCLC). J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr LBA109). Přejít k původnímu zdroji...
- Herbst R, Baas P, Dong-Wan K, Felip E, et al. Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. The Lancet 2016; 387(10027): 1540-1550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rittmeyer A, Barlesi F, Waterkamp D, et al. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial The Lancet 2017; 389(10066): 255-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reck M, Rodríguez-Abreu D, et al. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2016; 375: 1823-1833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reck M, et al. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer.J Clin Oncol 2019 Jan 8: JCO1800149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mok TS, et al. Pembrolizumab versus chemotherpy for previously untreated, PD-L1 expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell-lung cancer (KEYNOTE-042): a randomized, open-label, controlled, phase III trial. The Lancet 393(10183): 1819-1830.