Onkologie. 2021:15(2):54-57 | DOI: 10.36290/xon.2021.010

Význam stomatologického ošetření před radioterapií nádorů hlavy a krku

Nima Mahdian1, Jiří Holakovský1, Anna Onderková2, Barbora Mahdianová3
1 Maxilofaciální chirurgie, Stomatologická klinika VFN a 1. LF UK, Praha
2 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze
3 Stomatologická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha

Radioterapie je nedílnou součástí léčby nádorů oblasti hlavy a krku. Tato léčebná metoda však s sebou nese řadu nežádoucích účinků, které vyplývají ze škodlivých vedlejších účinků záření na tkáně a orgány v maxilofaciální oblasti. Jedná se o velké a malé slinné žlázy, sliznici dutiny ústní, zuby, kůži a svalstvo oblasti hlavy, krku a horních částí hrudníku. Postižení těchto struktur se klinicky projevuje xerostomií, mukositidou i ztrátou chuti. Objevují se i postradiační kazy, trismus a popáleniny kůže. Velkou kapitolou jsou komplikace, které plynou z postižení kostí v ozařovaném poli. Vůbec nejzávažnější komplikací radioterapie v oblasti hlavy a krku je osteoradionekróza. Jedná se o velmi závažné, těžko léčitelné onemocnění, ke kterému jsou nejvíce náchylné čelistní kosti. V různých formách se s ní ale setkáváme také u ostatních kostí, které byly vystaveny radiační dávce (lícní kost, čelní či temporální kost, klavikula, můžeme se ale i setkat např. s osteoradiomyelitidou páteřních obratlů). Je důležité mít na paměti, že tyto komplikace ztěžují léčbu a zhoršují kvalitu života pacientů. V některých případech jsou i důvodem k ukončení onkologické léčby. Správným managementem léčených pacientů lze tyto nežádoucí vedlejší účinky zmírnit nebo jim i zcela předejít. Účelem tohoto textu je poskytnout souhrn doporučení a sjednotit postupy při přípravě a následné péči o pacienta s malignitou v oblasti hlavy a krku po stomatologické stránce.

Klíčová slova: karcinom hlavy a krku, radioterapie, chemoradioterapie, osteoradionekróza, maxilofaciální chirurgie, kvalita života.

The importance of dental treatment before radioterapy of head and neck cancer

Radiotherapy is a very important part of the treatment of head and neck tumors. However, this treatment method brings with it a number of side effects resulting from the harmful effects of radiation on tissues and organs in the maxillofacial region. The tissues affected include the major and minor salivary glands, the mucous membranes of the oral cavity, the teeth, the skin and muscles of the head, neck and upper chest, as well as the bones in the irradiated area. Impairment of these structures is clinically manifested by xerostomia, mucositis, and/or a loss of taste. Post-radiation caries, trismus, and skin burns may also develop. However, perhaps the most severe complication of radiotherapy of the head and neck is osteoradionecrosis. It is a very serious, difficult-to-treat disease to which the jaw bones are most susceptible; however, in various forms we also encounter it in other bones that have been exposed to a radiation dose (cheekbone, frontal or temporal bone. We also encounter osteoradiomyelitis of spinal vertebrae). It is important to keep in mind that these complications impact patients' overall management and worsen their quality of life. In some cases, they lead to the cessation of the primary cancer treatment. With the proper management, these side effects can be alleviated or completely prevented. The purpose of this text is to provide a summary of current recommendations for the preparation of this subset of patients with head and neck malignancies before radiotherapy and their subsequent management from a dental perspective.

Keywords: head and neck cancer, radiotherapy, chemoradiotherapy, osteoradionecrosis, maxillofacial surgery, quality of life.

Zveřejněno: 29. duben 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mahdian N, Holakovský J, Onderková A, Mahdianová B. Význam stomatologického ošetření před radioterapií nádorů hlavy a krku. Onkologie. 2021;15(2):54-57. doi: 10.36290/xon.2021.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mazánek J. Orofaciální onkologie. Praha: Triton, 2018: 423 s.
    2. Global Burden of Disease Cancer Collaboration. Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived with Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 32 Cancer Groups, 1990 to 2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncol 2017; 3: 524-548.
    3. Gandhi K, Datta G, Ahuja S, Saxena T, Datta A. Prevalence of Oral Complications occuring in a population of pediatric cancer patients receiving chemotherapy. Int J Clin Paediatr Dent 2017; 10: 166-171. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Makkonen TA, Kiminki A, Makkonen TK, Nordman E. Dental extractions in relation to radiation therapy of 224, patients. Int J Oral Maxillofac Surg 1987; 16: 56-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Maxymiw WG, Wood RE. The role of dentistry in head and neck radio therapy. J Can Dent Assoc 1989; 55: 193-198. Přejít na PubMed...
    6. Brennan M, Elting L, Spijkervet F. Systematic reviews of oral complications from cancer therapies, Oral Care Study Group, MASCC/ISOO: methodology and quality literature. Support Care Cancer 2010; 18: 979-984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mahdian N, et al. External fixation greatly improves outcomes in the surgical treatment of osteoradionecrosis of the jaws without affecting quality of life: a five-year retrospective study. Br J Oral Maxillofac Surg 2020; 58(9): e45-e50. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2020.05.031 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kraaijenga S, Oskam I, van der Molen L, Hamming-Vrieze O, Hilgers F, van den Brekel M. Evaluation of long term (10-years+) dysphagia and trismus in patients treated with concurrent chemo-radiotherapy for advanced head and neck cancer. Oral Oncol 2015; 51: 787-794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wells M, Cunningham M, Lang H, Swartzman S. Distress, concerns and unmet needs in survivors of head and neck cancer: a cross-sectional survey. Eur J Cancer Care (Engl) 2015; 24: 748-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wilberg P, Hjermstad M, Ottesen S, Herlofson B. hemotherapy-associated oral sequelae in patients with cancers outside the head and neck region. J Pain Symptom Manage 2014; 48: 1060-1069. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kamstra J, Roodenburg J, Beurskens C, Reintsema H, Dijkstra P. Thera Bite exercises to treat trismus secondary to head and neck cancer. Support Care Cancer 2013; 21: 951-957. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Roe J, Carding P, Rhys-Evans P, Newbold K, Harrington K, Nutting C. Assessment and management of dysphagia in patients with head and neck canHucer who receive radiotherapy in the United Kingdom - a web-based survey. Oral Oncol 2012; 48: 343-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fattore L, Rosenstein HE, Fine L. Dental rehabilitation of the patient with severe caries after radiation therapy. Spec Care Dentist. 1986; 6: 258-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Anil S, Philip T, Madhu K, Beena VT, Vijayakumar T. Radiation carries - A rationale approach towards its preventional and management. J Indian Dent Assoc. 1993; 64: 9-12. Přejít k původnímu zdroji...
    15. National Institute of Dental and Craniofacial Research. (2015). Oral Complications of Cancer Treatment: What the Dental Team Can Do. Available at: https://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/CancerTreatment/OralComplicationsCancerOral.htm [Accessed December 11, 2017].
    16. McCaul L. Oral and dental management for head and neck cancer patients treated by chemotherapy and radiotherapy. Dent Update 2012; 39: 135-8, 140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Clayman L. Clinical controversies in oral and maxillofacial surgery: Part two. Management of dental extractions in irradiated jaws: a protocol without hyperbaric oxygen. J Oral Maxillofacial Surg 1997; 55: 275-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hu JY, Li YQ, Smales RJ, Yip KH. Restoration of teeth with more-viscous glass ionomer cements following radiation-induced caries. Int Dent J. 2002; 52: 445-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hong C, Hu S, Haverman T, Stokman M, Napenas J, Braber J, Gerber E, Geuke M, Vardas E, Waltimo T, Jensen S, Saunders D. A systematic review of dental disease management in cancer patients. Support Care Cancer 2018; 26: 155-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Grötz KA, Duschner H, Kutzner J, Thelen M, Wagner W. New evidence for the etiology of so-called radiation caries. Proof for directed radiogenic damage od the enamel-dentin junction. Strahlenther Onkol. 1997; 173: 668-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Horiot JC, Schraub S, Bone MC, Bain Y, Ramadier J, Chaplain G, et al. Dental preservation in patients irradiated for head and neck tumours: A 10-year experience with topical fluoride and a randomized trial between two fluoridation methods. Radiother Oncol. 1983; 1: 77-82 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kielbassa A, Hinkelbein W, Hellwig E, Meyer-Lückel H. Radiation-related damage to dentition. Lancet Oncol 2006; 7: 326-335 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Chronopoulos A, Zarra T, Ehrenfeld M, et al. Osteoradionecrosis of the jaws: definition, epidemiology, staging and clinical and radiological findings. A concise review. Int Dent J 2018; 68: 22-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mahdian N, Dostálová T, Daněk J, Nedoma J, Kohout J, Hubáček M, Hliňáková P. 3D reconstruction of TMJ after resection of the cyst and the stress-strain analyses, Comput Methods Programs Biomed 2013 Jun; 110(3): 279-89. doi: 10.1016/j.cmpb.2012.12.001. Epub 2013 Jan 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Onkologie

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.