Zrnka pozitiv v náročných prožitcích

PhDr. Ing. Martin Pospíchal

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 3  

Onkologická léčba s sebou v mnoha případech přináší i nevyhnutelné negativní účinky. Zažívám to pravidelně s klienty, kteří za mnou přicházejí. Zažíval jsem to i se svými blízkými ve vlastní rodině. Sám nemám vlastní a osobní zkušenost s onkologickou léčbou, a mám tedy hluboký respekt před všemi pacienty, kteří jí prošli...

Jak zvládnout nežádoucí účinky imunoterapie

How to manage side effects of immunotherapy

Jindřich Kopecký, Ondřej Kubeček

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 6-12 | DOI: 10.36290/xon.2020.049  

Imunoterapie checkpoint inhibitory je považována za jeden z největších pokroků v onkologické terapii za poslední dekádu. Její účinnost přináší naději pro pacienty s různými typy nádorů, jak solidních tak hematologických. Na druhou stranu však vzhledem ke specifickému mechanismu účinku, musíme čelit diametrálně odlišným nežádoucím účinkům, než jsme byli zvyklí v minulosti. Jedná se o účinky podobné autoimunitním onemocněním, označované jako imunitně podmíněné nežádoucí účinky (irAE, immune-related adverse events). Ve většině případů se jedná o snadno zvládnutelné nežádoucí účinky nižšího stupně závažnosti. V některých případech, či při opožděné intervenci...

Nežádoucí účinky chemoterapie

Adrese efect of chemotherapy

Veronika Novotná, Denisa Pohanková, Igor Sirák, Jiří Petera

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 13-17 | DOI: 10.36290/xon.2020.050  

Východiska: Chemoterapie (CHT) je důležitou modalitou využívanou v léčbě nádorových onemocnění. V užším smyslu se pod pojmem chemoterapie rozumí léčba cytostatiky. Tato léčba je spojena s množstvím nežádoucích účinků (NÚ), které jsme v současnosti více či méně schopni ovlivňovat a předcházet jim. Mezi nejčastější NÚ patří únava, nauzea a zvracení, vypadávání vlasů, průjem a zácpa, změny v krevním obrazu jako anémie, neutropenie, trombocytopenie a s tím související infekce, horečka nebo krvácení. Mnoho vedlejších účinků chemoterapie se vyskytuje u pacientů jeden až několik dní po podání chemoterapie, pacienti jsou často již v domácím prostředí. Pacienti...

Jak zvládnout nežádoucí účinky cílené léčby solidních nádorů

Adverse effects of targeted cancer treatment

Miroslav Žiaran, Jindřich Kopecký

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 18-23 | DOI: 10.36290/xon.2020.051  

Cílená terapie je spolu s imunoterapií považována za jeden z největších pokroků v onkologické terapii za poslední dekádu. Její účinnost změnila prognózu napříč onkologií. Obecný mechanizmus účinku cílené léčby spočívá v blokaci aberantních signálních drah, které jsou zodpovědné za nádorový růst. Nicméně vzhledem k tomu, že tyto signální dráhy jsou přítomny i ve zdravých buňkách, musíme počítat s možnými nežádoucími účinky. Mezi nejčastější a nejzávažnější nežádoucí účinky v onkologické praxi patří kožní, vaskulární, gastrointestinální, kardiální, slizniční toxicita a osteonekróza čelisti. Součástí managementu nežádoucích účinků spojené s podáváním...

Jak zvládnout nežádoucí účinky radioterapie

Managing adverse effects of radiotherapy

Pavel Krupa

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 24-29 | DOI: 10.36290/xon.2020.052  

Přehledový článek obsahuje princip vzniku nežádoucích účinků při radioterapii a doporučení pro jejich prevenci a základní léčbu.

Kožní nežádoucí účinky protinádorové léčby

Cutaneous adverse effects of anticancer treatment

Miroslav Důra

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 30-34 | DOI: 10.36290/xon.2020.053  

Předkládaný text shrnuje kožní nežádoucí účinky protinádorové léčby - chemoterapie, cílené léčby a imunoterapie. Připojeny jsou kožní nežádoucí účinky radioterapie a tzv. recall reakce. Při hodnocení závažnosti je přihlédnuto k nové klasifikaci dle CTCAE v5.0, v případě radiodermatitidy ke stupnici RTOG. Vhodnou edukací, prevencí, včasným rozpoznáním a terapií je možno efektivně bojovat s nevyhnutelnými nežádoucími účinky protinádorové léčby.

Jak přistupovat k nechutenství a výživě u paliativních pacientů?

How to approach anorexia and nutrition in palliative patients?

Lukáš Pochop

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 35-38 | DOI: 10.36290/xon.2020.054  

Výživa je nedílnou součástí komplexní péče o pacienta. Příjem stravy je spojován s vitalitou a možností pokračovat v onkologické terapii. Je třeba si uvědomit, že s pokročilým onkologickým onemocněním se mění schopnost těla využívat energii. Váhový úbytek a nechutenství může mít různé příčiny. V mnoha případech lze tyto příčiny ovlivnit vhodnou úpravou medikace, ale i dietními opatřeními. Přiměřená edukace pečujících vede k nižšímu naléhání na "zdravou výživu" a s tímto spojenou snahou o hledání zázračné pilulky. Cílem je správná výživa ve správný čas a s tímto spojený přiměřený komfort paliativních pacientů.

Sdělování špatných zpráv pacientům a náročná komunikace v onkologické praxi

Communicating bad news to cancer patients and demanding communications in practice

Martin Pospíchal, Ivona Šporcrová

Onkologie 2020: 14(Suppl.C): 39-42 | DOI: 10.36290/xon.2020.055  

Onkologická praxe s sebou nevyhnutelně přináší vedle nesporných úspěchů také situace, kdy nemáme pro pacienty dobré zprávy. Okamžiky, ve kterých nemůžeme nabídnout nic víc, než svojí přítomnost a oporu. Zde více než kdy jindy záleží na tom, jak ke druhému člověku přistoupíme, jak lidsky mu špatné zprávy sdělíme. Právě problematice sdělování špatných zpráv v onkologické praxi je věnován tento článek.