Nutriční péče v onkologii

MUDr. Viktor Maňásek

Onkologie. 2021:15(1):3  

V aktuálním čísle časopisu Onkologie se ve čtyřech sděleních věnujeme problematice výživy v onkologii. Všichni procházíme těžkým obdobím s ohledem na krizová opatření, která byla zavedena v souvislosti s pandemií covid-19. Naprostá většina z nás, a to bez ohledu na svou specializaci, provádí jiné spektrum péče jako doposud a pro všechny je současná situace velmi zatěžující. Děláme maximum, abychom byli schopni našim pacientům poskytnout standardní diagnostiku a léčbu i v době, která tomu nepřeje. Nutriční problematika je mezioborová a vždy aktuální, o to více v situaci,...

Diagnostika malnutrice Je snadné poznat pacienta, který potřebuje podporu?

The diagnostics of malnutrition. Is it easy to recognize a patient in need of nutritional support?

Štěpán Tuček

Onkologie. 2021:15(1):5-7 | DOI: 10.36290/xon.2021.001  

Malnutrice je v onkologii poměrně častým jevem, zhoršuje prognózu pacientů. Je třeba malnutrici aktivně vyhledávat a myslet na ni, prevence a intervence v počátcích je snazší než léčba rozvinuté podvýživy. Odhadem polovina onkologických pacientů je v riziku malnutrice a potřebuje nějakou podporu. Riziko malnutrice a jeho screening není to stejné jako diagnostika malnutrice. Nutriční podpora je nedílnou součástí komplexní onkologické péče. Za poslední roky se povědomí o rizicích a nevýhodách malnutrice zlepšilo, přesto je stále nutriční péče mimo pozornost většiny odborníků. Dostupnost nutriční péče se také zlepšuje, stále ale nelze ošetřit všechny...

Nutriční a protinádorová terapie u onkologických pacientů s nízkou svalovou hmotou

Nutritional and anticancer therapy in cancer patients with low muscle mass

Viktor Maňásek, Kamil Bezděk

Onkologie. 2021:15(1):9-14 | DOI: 10.36290/xon.2021.002  

Úbytek svalové hmoty je jev, se kterým se setkáváme v onkologii relativně často. Nejen celková hmotnost, ale rovněž složení tělesné hmoty (zastoupení svalové a tukové tkáně) má zásadní vliv na efektivitu protinádorové léčby, případně její toxicitu. Na svalový metabolismus působí různá protinádorová léčiva odlišně. Shrnujeme nejen působení cytostatik a cílené terapie, ale zabýváme se rovněž moderní imunoonkologickou léčbou. Především pak souvislostí mezi tělesným složením organismu a protinádorovou účinností. Jsou shrnuta základní doporučení pro nutriční postupy u pacientů s nízkou svalovou hmotou.

Parenterální výživa v onkologii

Parenteral nutrition in oncology

Kamil Bezděk, Viktor Maňásek

Onkologie. 2021:15(1):15-20 | DOI: 10.36290/xon.2021.003  

Onkologický pacient je ohrožován malnutricí v důsledku samotného onemocnění i jeho léčby. Malnutrice a váhový úbytek výrazně ovlivňují přežití (1), ale (zejména v souvislosti s proteinovou deplecí) také fyzickou výkonnost, pooperační komplikace a toxicitu chemoterapie (2). V ovlivnění malnutrice využíváme všechny modality nutriční intervence: dietní poradenství, podávání látek s antikatabolickým a protizánětlivým potenciálem, orální nutriční suplementa (sipping), enterální a parenterální výživu. Nedílnou součástí terapie je také pohybová aktivita. Parenterální výživa, tedy podávání výživy intravenózně, si již v minulosti prošla obdobím nekritického...

(Ne)bezpečné diety u onkologicky nemocných

(Un)safe diets with oncology patiens

Věra Andrášková, Hana Žďárská

Onkologie. 2021:15(1):21-24 | DOI: 10.36290/xon.2021.004  

Vlivem onkologického onemocnění dochází ke změnám metabolismu živin, jejich využití v organismu a mění se požadavky na pokrytí nutriční potřeby. Přirozeným důsledkem je zvýšení nároku na složení jídelníčku a výběr potravin jako primárního zdroje živin. Pacienti a jejich rodiny vyhledávají informace o dietních doporučeních z neověřených zdrojů, které jsou pro ně snadno dostupné a nejsou v souladu se současnými odbornými doporučeními. Již ze specifikace diet je možné detekovat rizika pro pacienta, jako je rozvoj malnutrice nebo přímo nádorové kachexie. Příklad jídelníčku jednoho dne poskytuje možnou predikci pokrytí nutriční potřeby. Nutriční terapeut,...

Kožní komplikace u onkologických pacientů

Cutaneous complications in patients with malignant tumours

Miroslav Důra

Onkologie. 2021:15(1):25-29 | DOI: 10.36290/xon.2021.005  

Kožní změny hrají důležitou roli v průběhu onkologické léčby a dispenzarizace onkologických pacientů. Předkládaný článek stručně pojednává o kožních komplikacích u těchto pacientů. Text shrnuje riziko vzniku dalšího primárně kožního nádoru, vznik kožních a podkožních metastáz a nádorové lymfadenopatie, kožní paraneoplastické syndromy, kožní nežádoucí účinky protinádorové léčby a kožní komplikace v souvislosti s progresí onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována specifickým typům kožních metastáz, obligátním paraneoplastickým syndromům, kožní toxicitě imunoterapie a komplikacím radioterapie. Důležitým aspektem úspěchu onkologické léčby je správná edukace...

Význam pohybovej aktivity a rehabilitácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom

The importance of physical activity and rehabilitation in patients with colorectal cancer

Dávid Líška, Zuzana Pupišová

Onkologie. 2021:15(1):30-34 | DOI: 10.36290/xon.2021.006  

Kolorektálny karcinóm predstavuje jedno z najčastejšie diagnostikovaných onkologických ochorení a úmrtí na rakovinu na celom svete. Na vývoj kolorektálneho karcinómu majú okrem genetických faktorov podstatný vplyv aj faktory životného štýlu a environmentálne rizikové faktory. Dôležitú úlohu v prevencii zohráva fyzická aktivita a cvičenie. Spojenie medzi protektívnym a terapeutickým benefitom cvičenia a rakovinou je možné vysvetliť pomocou niekoľkých mechanizmov, zahŕňajúc zápal, metabolickú dysreguláciu, ovplyvnenie myokínov a proteínu SPARC. Pri liečbe kolorektálneho karcinómu vzhľadom na zlepšenie funkcie a sprievodných symptómov je možne využiť...

Léčba nemetastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty

Treatment of non-metastatic castration-resistant prostate cancer

Ivo Kocák

Onkologie. 2021:15(1):35-39  

Muži s nemetastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty s krátkým doubling time PSA jsou ohroženi časnou progresí onemocnění. Výsledky nových klinických studií s antiandrogeny II. generace, jako apalutamid, enzalutamid, darolutamid, prokazují u těchto pacientů oddálení vzniku metastatického onemocnění a i prodloužení přežití.

I pacient s BRAF mutovaným maligním melanomem má šanci na dlouhodobé přežití

Even a patient with BRAF-mutated malignant melanoma has a chance for long-term survival

Antónia Kislanová, Milan Kohoutek

Onkologie. 2021:15(1):40-42 | DOI: 10.36290/xon.2021.008  

Maligní melanom patří k agresivním nádorům se stoupající incidencí a přesunem výskytu do mladších věkových kategorií. Při metastazování léta patřil k diagnóze s velice rychlou infaustní prognózou (1). Ani onkologické léčebné postupy (chemoterapie) nedokázaly prodloužit medián přežití o více než 6-9 měsíců. Objevení mutace BRAF V600 v r. 2002 bylo průlomem v pochopení etiologie maligního melanomu. V případě kožního melanomu je BRAF mutace prokázana u 40-60 % všech případů a signalizuje horší prognózu pacienta (2).