Proč a jak psát kazuistiku?

Vladimír Mihál

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 28-29 | DOI: 10.36290/xon.2020.031  

Dlouho jsem se chystal napsat tento článek, který ani v náznaku nemá ambice někomu něco radit, nebo dokonce někoho poučovat. Na nedávném setkání se svými studenty jsem se ujistil, že i toto elementární téma může vyvolat obrovský zájem, a byl jsem rád, že se mi podařilo upozornit na nenahraditelné místo kazuistického zpracování medicínského problému. Kazuistika je totiž jádrem medicínských znalostí a duší medicínského důvtipu. Je ale také "popelkou" mezi váženějšími formami lékařských prezentací, jakými jsou monografie, souhrnné referáty, randomizované vědecké studie a jiné. Často se však setkáváme i s jistým opovržením, že se jedná pouze o "obyčejnou"...

Izolovaná axilární lymfadenopatie jako první projev dlaždicobuněčného karcinomu vulvy

Isolated axial lymphadenopathy as the first symptom of squamous cell carcinoma of the vulva

Jana Mergancová, Jindřiška Mergancová, Kamila Černotová, Edita Šnáblová, Mária Hácová, Aleš Hlávka, Prokop Homola

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 30-33 | DOI: 10.36290/xon.2020.032  

Mezi nejčastější příčiny maligní axilární lymfadenopatie patří sekundární postižení karcinomem prsu, maligním melanomem či hematoonkologickým onemocněním. V literatuře jsou dále raritně popisovány axilární metastázy s primárním nádorem plic, gastrointestinálního traktu, ovaria/varlete či hypofaryngu. Diferenciální diagnostiku opíráme hlavně o výsledek histologického vyšetření, dále mamologické, kožní, endoskopické, plicní a ORL vyšetření a často ji řešíme v rámci multioborové komise. Uvádíme kazuistiku 86leté ženy s četnými kožními projevy trupu ve smyslu spinocelulárních karcinomů in situ avšak s výraznou lymfadenopatií v axile, kde byl patologem...

Nivolumabem indukovaná hepatitida u pacientky léčené pro maligní melanom

Nivolumab-induced hepatitis in a patient treated for malignant melanoma

Jan Šustr, Ondřej Fiala, Samuel Vokurka, Jindřich Fínek, Jana Kulhánková, Karel Balihar, Lukáš Kielberger

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 34-36 | DOI: 10.36290/xon.2020.033  

Nivolumab je stále poměrně novou léčebnou modalitou, kterou v dnešní době využíváme k léčbě mnoha maligních onemocnění, jako například karcinom ledviny, uroteliální karcinom, karcinom plic a v neposlední řadě pak také maligní melanom. Přes svoje výborné léčebné výsledky s sebou přináší řadu nežádoucích účinků, jako jsou například kožní exantém, colitida, pneumonitida či hepatitida. Většina jeho nežádoucích účinků je dobře zvládnutelných a nevyžadují trvalé ukončení léčby. Ve zde popsané kazuistice vidíme případ poměrně vzácné těžké hepatopatie, která nereagovala na běžnou imunosupresivní léčbu a vedla k trvalému ukončení léčby nivolumabem. Je zde probrán...

Kazuistika výrazné regrese léčby NSCLC při léčbě pembrolizumabem v monoterapii

Case report of the meaning therapeutical response of the NSCLC after pembrolizumab monotherapy

Jaromír Roubec

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 37-39 | DOI: 10.36290/xon.2020.034  

Autoři předkládají kazuistické sdělení týkající se úspěšné léčby pembrolizumabem staršího muže s adenokarcinomem plic. Cílem sdělení je ukázat případ úspěšné léčby staršího pacienta imunoterapií mimo klinickou studii v České republice.

Když ani čtyři ALK inhibitory nestačí

When not even four ALK inhibitors are enough

Martin Svatoň, Jan Baxa, Petr Mukenšnabl, Tomáš Vaněček, Miloš Pešek

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 40-43 | DOI: 10.36290/xon.2020.035  

Naše kazuistika popisuje případ nekuřáka s generalizovaným plicním adenokarcinomem s ALK translokací. Po úvodních dvou liniích chemoterapie byl získán přístup ke crizotinibu, na kterém brzy došlo ke vzniku drobné druhostranné léze, vyhodnocené jako metastáza v kontralaterální plíci. Progresi v pravé plíci ale nezabránilo ani užití ALK inhibitorů vyšší generace (ceritinib, alectinib, lorlatinib). Následně bylo prokázáno, že příčinou této progrese není metastatické onemocnění pravé plíce v podobě adenokarcinomu, ale přeměna ve skvamózní plicní karcinom s ALK translokací. Tímto sdělením bychom proto rádi upozornili na tuto eventualitu, kdy při atypickém...

Pacient s generalizovaným maligním melanomem léčený pembrolizumabem

Patient with metastatic malignant melanoma treated with pembrolizumab

Alena Fialová, Monika Arenbergerová

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 44-46 | DOI: 10.36290/xon.2020.036  

Léčba metastazujícího maligního melanomu zahrnuje léčbu anti-PD-1 protilátkami (protilátky membránového proteinu programované buněčné smrti), mezi které se řadí pembrolizumab. Maligní melanom má různé formy a sice akrolentiginózní melanom (ALM). ALM je spojen s horší prognózou a s jiným biologickým chováním. Důkazů o účinnosti léčby anti-PD-1 protilátkami na metastazující ALM je méně než u jiných forem melanomu. Naše kazuistika poukazuje na dobrou léčebnou odpověd při léčbě pembrolizumabem u pacienta s generalizovaným akrolentiginózním melanomem.

Imunoterapie - nová naděje i pro pacienty s prognosticky nepříznivým histologickým typem karcinomu plic

Immunotherapy: a new hope for patients with a prognostically unfavourable histological type of lung carcinoma

Daniel Doležal, Ondřej Fibigr

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 47-50 | DOI: 10.36290/xon.2020.037  

Článek pojednává o nových možnostech léčby nemalobuněčného karcinomu plic v pokročilém, tedy metastazujícím stadiu. Kazuistika popisuje případ pacientky s pokročilým metastazujícím pleomorfním karcinomem plic, která byla léčena pembrolizumabem. Výsledky terapie tímto tzv. blokátorem kontrolních bodů imunitní reakce jsou zřetelné na přiložených CT scanech hrudníku. Následně jsou rozebrána indikační kritéria této terapie a naznačena možná budoucnost a širší použití imunoterapie v onkologické léčbě.

Terapie mladé dospělé pacientky s pineoblastomem protonovou terapií a vysokodávkovanou chemoterapií po neurochirurgickém zákroku

Treatment of young adult pineoblastoma pacient with proton beam therapy and high-dose chemoterapy

Stěpan Vinakurau, Renata Emmerová, Jana Engelová, David Sumerauer, Barbora Ondrová, Jiří Kubeš, Vladimír Vondráček, Alexandra Haas, Tomáš Jirásek, Josef Zámečník, Pavel Buchvald, Zuzana Marečková

Onkologie 2020: 14(Suppl.B): 51-55 | DOI: 10.36290/xon.2020.038  

Představujeme kazuistické sdělení zkušeností s léčbou mladé 35leté pacientky s vzácným tumorem CNS - pineoblastomem. Po parciálním neurochirurgickém zákroku byla pacientka indikována multidisciplinárním týmem k protonové terapii tužkovým svazkem s profylaktickým ozářením kraniospinální osy dávkou 36 Gy (Gray equivalent), do celkové dávky na lůžko tumoru 59,4 Gy a konkomitantní aplikací chemoterapie temozolomidem. Po ukončení chemoradioterapie pacientka absolvovala 4 cykly vysokodávkované chemoterapie s podporou periferních kmenových buněk. 11 měsíců po ukončení protonové chemoradioterapie s dobrou tolerancí pacientka zůstává bez příznaků reziduálního...