Problematika paliativní medicíny v kontextu dětské onkologie

MUDr. Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):59  

V aktuálním čísle věnovaném problematice dětské onkologie vychází i několik článků tematicky zaměřených na paliativní medicínu, z čehož se velice raduji nejen jako lékař motolského paliativního týmu, ale též jako dětský onkolog. V souladu se světovými trendy se i v ČR paliativní péče postupně stává důležitou součástí komplexní protinádorové léčby, neboť časná integrace paliativní péče přináší dlouhodobé zajištění co nejlepší kvality života pacienta, a to i v období intenzivní kurativní terapie (1). Na mém domovském pracovišti, Klinice dětské hematologie a onkologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, je paliativní...

Role psychologa paliativního týmu v péči o děti s HR neuroblastomem

Role of a palliative care team psychologist in children with HR neuroblastoma

Zuzana Kocábová, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):64-66 | DOI: 10.36290/xon.2022.011  

Psychologická a psychoterapeutická péče je nedílnou součástí multidisciplinární péče paliativního týmu. U dětí se závažnou diagnózou a nepříznivou prognózou, jako je HR neuroblastom, představuje klíčovou formu podporu nemocnému dítěti a jeho rodině. Její snahou je podpora adaptace rodiny na novou těžkou situaci a v rámci celého procesu protinádorové léčby. Forma psychologické péče a frekvence psychologických intervencí jsou dány potřebami rodiny a dále jsou ovlivněny fází a průběhem léčby, stejně jako individuálními charakteristikami dítěte i celé rodiny. V článku popisujeme poradenskou a psychoterapeutickou péči poskytovanou psychologem v rámci dětského...

Herní specialista a jeho úloha v péči o onkologicky nemocné děti a dospívající
Zahraniční zkušenosti psychologa podpůrného týmu

The role of the child life specialist in a complex treatment of children and adolescents with oncological diagnosis
Experiences of the psychologist of the supportive team from abroad

Gražina Kokešová Kleinová, Alice Řezníčková, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):67-70 | DOI: 10.36290/xon.2022.012  

Článek představuje úlohu herního specialisty v rámci komplexního přístupu v léčbě dětí a dospívajících pacientů s nádorovým onemocněním. Text vychází z osobních zkušeností první autorky článku získaných během odborné stáže v nemocnici The Royal Marsden Hospital v Londýně v říjnu 2021. Herní specialista je profesionál, který na základě svého vzdělání a odborného výcviku pomáhá dětem a dospívajícím i jejich rodinám zvládat stres související s dlouhodobou a bolestivou léčbou. Pomáhá pacientům překonávat strach, ztrátu kontroly, izolaci, možnou ztrátu některých dovedností a další potenciálně traumatizující zážitky spojené s léčbou. Využívá hru jako důležitý...

Souběžná role sestry na dětské onkologii a v paliativním týmu
Profesní a kompetenční výzvy při práci s onkologicky nemocnými dětmi

Parallel role of a nurse in pediatric oncology setting and palliative care team
Professional and competency challenges in the care of children with cancer

Aneta Balvínová, Markéta Mičková, Lenka Nováková, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):71-73 | DOI: 10.36290/xon.2022.013  

Sestra má v nemocničním paliativním týmu nezastupitelnou roli. Je koordinátorem péče týmu o nemocné dítě, doprovází rodiče a další příbuzné po celou dobu protinádorové léčby a pacienta pravidelně navštěvuje v rámci vizit na oddělení. V její kompetenci je též aktivně vyhledávat pacienty a rodiny, kteří by z péče paliativního týmu mohli profitovat. Cílem příspěvku je poukázat na existující významný přínos práce sestry na dětské onkologii a v paliativním týmu, přiblížit výhody souběžné role sestry na obou pracovištích a demonstrovat důležitost dobře fungujícího a vyváženého týmu.

Sociální práce u onkologicky nemocných dětí v péči dětského paliativního týmu FN Motol
Kazuistika 16letého pacienta s generalizovaným alveolárním rhabdomyosarkomem pánve s postižením plic a centrálního nervového systému

Social work in children with cancer admitted to Pediatric palliative care team in University Motol Hospital
Case report of a boy with advanced rhabdomyosarcoma with lung and central nervous system metastasis

Hana Benešová, Denisa Makešová, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):74-76 | DOI: 10.36290/xon.2022.014  

Článek popisuje význam sociální práce v dětské paliativní péči a nástroje, které využívá.

Role lékaře v komunikaci s pacientem a jeho rodinou v kontextu dětské onkologie
Jak se zapojuje lékař paliativního týmu v péči o onkologicky nemocné dítě během protinádorové léčby vedené s kurativním záměrem?

Physician´s role in communication with the patient and his family in the context of pediatric oncology
What does the involvement of palliative care physician look like in the care of children with cancer  who undergo curative treatment?

Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):77-80 | DOI: 10.36290/xon.2022.015  

Časná integrace paliativní péče do péče o onkologicky nemocné dítě s nepříznivou prognózou je standardem léčby v souladu s mezinárodním doporučením. Zefektivňuje komunikaci s pacientem a jeho rodinou, napomáhá lepší informovanosti rodiny a usnadňuje proces plánování budoucí péče. Protinádorová léčba je u pacienta vedena s kurativním záměrem, současně je do péče přizván nemocniční paliativní tým. Úloha lékaře paliativního týmu je v takových případech především komunikační, neboť další kompetence paliatra, jako je probrání krizových scénářů nebo management terminálních symptomů, obvykle spadá do období závěru života. Cílem článku je představit komunikační...

Očkování onkologických pacientů

Vaccination of cancer patients

Šárka Rumlarová, Lucie Siráková, Petr Šmahel, Josef Chmelař, Roman Chlíbek

Onkologie. 2022:16(2):81-86 | DOI: 10.36290/xon.2022.016  

Onkologičtí nemocní mají zvýšené riziko infekčních komplikací, jehož hlavní příčinou je imunodeficitní stav vyvolaný samotným nádorovým onemocněním i jeho terapií. Proto je vhodné pacienty chránit očkováním, zejména vakcinací proti chřipce, pneumokokovým nákazám a onemocnění covid-19. Vhodně zvolené vakcíny a správné načasování jejich podání mohou v rámci podpůrné léčby přispět k úspěchu onkologické terapie.

Lokální terapie uveálních melanomů

Local therapy of uveal melanomas

Johana Glezgová

Onkologie. 2022:16(2):87-90 | DOI: 10.36290/xon.2022.017  

Uveální melanomy jsou nejčastější primární nitrooční malignitou u dospělých a představují cca 5-10 % všech melanomů. Volba léčby uveálních melanomů záleží na místě růstu melanomu, jeho šíření, velikosti, zrakové ostrosti a celkovém stavu pacienta. Možnosti jsou u malých melanomů transpupilární termoterapie a u malých amelanotických melanomů fotodynamická terapie. U malých a středních nádorů brachyterapie, u velkých nádorů teleterapie. Chirurgické řešení se nabízí především u nádorů duhovky a ciliárního tělíska a endoresekce se provádí ve vybraných případech u velkých nádorů s ne příliš velkou bází. U velkých melanomů a u bulbů s dalšími komplikacemi,...

Možnosti intervence a léčby vybraných gastrointestinálních obtíží provázejících onkologická onemocnění

Therapeutic possibilities of selected gastrointestinal complications in oncology patients

Kateřina Šašková

Onkologie. 2022:16(2):91-94 | DOI: 10.36290/xon.2022.018  

Mezi nejčastější gastrointestinální obtíže u onkologických pacientů patří nevolnosti, zvracení, průjem a zácpa. Nevolnostem a zvracení je nutno předcházet již před podáním terapie a vhodná antiemetika vybíráme dle emetogenního potenciálu podávaného léčebného režimu. Svízel v léčbě průjmu je v jeho široké etiologii a někdy je jeho původ multifaktoriální. Proto je důležité se u diferenciální diagnostiky důkladně zaměřit na prodělané operační výkony, podávanou léčbu a režim a dietu pacienta. Obstipace je u onkologického pacienta velmi často způsobena především podávanou medikací, kterou lze jen obtížně nahradit, a proto se laxativa stávají běžnou součástí...

Problematika posuzování invalidity u osob s onkologickým onemocněním

Disability assessment for people with cancer

Rostislav Čevela, Libuše Čeledová

Onkologie. 2022:16(2):95-103 | DOI: 10.36290/xon.2022.019  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování invalidity u onkologicky nemocných. Autoři vyslovují názor, že současná posudková kritéria pro posuzování invalidity u onkologických onemocnění odpovídají standardům současné medicíny. U ostatních skupin onemocnění však navrhují posudková kritéria aktualizovat dle podnětů odborné lékařské veřejnosti. V závěru článku naopak navrhují v návaznosti na výsledky veřejné zakázky MPSV z roku 2016 upravit legislativně formu a náležitosti rozhodnutí o invaliditě a posudku o invaliditě. Optimalizace činnosti lékařské posudkové služby je možná pouze zavedením podpůrných IT systémů, především pak systém na podporu...

Nivolumab ve druhé linii léčby pacientů s pokročilým nemalobuněčným plicním karcinomem

Nivolumab as second-line therapy for patients with advanced NSCLC (non-small cell lung cancer)

Marie Drösslerová

Onkologie. 2022:16(2):104-106 | DOI: 10.36290/xon.2022.020  

Imunoterapie se začlenila do standardu léčby pacientů s pokročilým NSCLC (nemalobuněčným plicním karci­nomem). K dispozici máme hned několik přípravků. Jedním z nich je nivolumab. V první linii léčby je u pacientů s metastazujícím NSCLC indikován v kombinaci s ipilimumabem a dvěma cykly chemoterapie na bázi platiny. U nemocných, kteří byli léčeni předchozí chemoterapií pro lokálně pokročilý nebo metastazující NSCLC, je nivolumab indikován v monoterapii. Nivolumab lze podat, pokud nebyly prokázány aktivační mutace EGFR (epidermálního růstového faktoru) ani přítomnost přestavby genu ALK (anaplastické lymfomové kinázy). Kazuistika popisuje případ...