Nevrátí se nikdy k nám…

MUDr. Jana Katolická, Ph.D.

Onkologie. 2024:18(3):163  

Milé kolegyně, milí kolegové,  pamatujete se na písničku Waldemara Matušky ze 60. let minulého století? S refrénem… To všechno vodnes’ čas, to všechno vodnes' čas a hlavu za to dám, že nevrátí se nikdy k nám to, co všechno vodnes’ čas. Léčbě metastatického karcinomu prostaty čas naopak velmi prospěl. Nemocným mužům přinesl prodloužení doby do progrese onemocnění, doby do symptomatické progrese, provázené zejména algickým syndromem, doby do vzniku kastrační rezistence u hormonálně senzitivního karcinomu a v neposlední řadě významné prodloužení přežití...

Přístup k léčbě viscerálních metastáz u metastatického karcinomu prostaty

Approach to treatment of visceral metastases in metastatic prostate cancer

Jana Katolická

Onkologie. 2024:18(3):167-170 | DOI: 10.36290/xon.2024.030  

Kombinovaná léčba metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty a sekvenční léčba metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty významně prodloužila přežití mužů s tímto onemocněním. Pacienti s viscerálními metastázami mají vždy horší prognózu než pacienti s metastázami pouze v kostech. Pacienti s jaterními metastázami mají obvykle nejhorší výsledky přežití ve srovnání s pacienty s kostními metastázami nebo jinými místy viscerálních metastáz.

Apalutamid v první linii komplexní onkologické léčby pacienta s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty

Apalutamid in the first line of complex oncological therapy of a patient with hormone-sensitive prostate cancer

Lucia Tomková

Onkologie. 2024:18(3):171-173 | DOI: 10.36290/xon.2024.031  

V naší kazuistice prezentujeme komplexní léčbu pacienta s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty (mHSPC), se vstupně symptomatickým viscerálním postižením plic. Pacient profituje z dvojkombinační terapie (androgen deprivační terapii + apalutamid) s dobrou kvalitou života.

Olaparib v léčbě metastatického karcinomu prostaty

Olaparib for the treatment of metastatic prostate cancer

Otakar Čapoun

Onkologie. 2024:18(3):174-179 | DOI: 10.36290/xon.2024.032  

Asi u čtvrtiny mužů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty (mCRPC) můžeme nalézt mutaci v některém z genů, které se účastní oprav DNA pomocí homologní rekombinace. Proteinovou skupinu poly-adenozindifosfát-ribózo-polymeráz (PARP) můžeme zablokovat pomocí tzv. PARP inhibitorů a opravy DNA tak neproběhnou. Prvním PARP inhibitorem, schváleným pro léčbu mCRPC progredujícího po léčbě abirateronem nebo enzalutamidem, je olaparib. Navíc v kombinaci s abirateronem jej můžeme použít již v první linii, kdy mCRPC progreduje na standardní hormonální léčbě.

Stereotaktická radioterapie v léčbě karcinomu prostaty

Stereotactic body radiation therapy for prostate cancer

Pavel Krupa

Onkologie. 2024:18(3):180-183 | DOI: 10.36290/xon.2024.033  

Stereotaktická radioterapie karcinomu prostaty je relativně novou technikou léčby tohoto onemocnění. Uplatňuje se jako alternativa k běžně užívaným frakcionačním schématům v kurativních indikacích při ozařovaní celé prostaty a části semenných váčků a v paliativních při ozařování vzdálených metastáz. Zvláštní uplatnění nachází v léčbě oligometastatického onemocnění.

Adjuvantní léčba renálního karcinomu - nové výsledky studie KEYNOTE-564

Adjuvant therapy for renal cancer - update of KEYNOTE-564

Tomáš Büchler

Onkologie. 2024:18(3):184-189 | DOI: 10.36290/xon.2024.034  

Asi u 25 % pacientů s renálním karcinomem (RCC) dochází k recidivě po radikálním odstranění nádoru. Po několika desetiletích neúspěšných klinických studií jsme se dočkali významného pokroku a nového standardu adjuvantní léčby pacientů s RCC a vyšším rizikem recidivy. Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie KEYNOTE-564 prokázala, že pembrolizumab podávaný po dobu 1 roku významně zlepšuje přežití bez rekurence i celkové přežití. Léčba je plně hrazená a je novým standardem v terapii RCC.

Asciminib v léčbě chronické myeloidní leukemie

Asciminib in treating chronic myeloid leukaemia

Petra Bělohlávková

Onkologie. 2024:18(3):190-192 | DOI: 10.36290/xon.2024.035  

Pro první linii léčby chronické myeloidní leukemie chronické fáze (CML-CP) jsou schváleny čtyři tyrozinkinázové inhibitory (TKIs), imatinib, dasatinib, bosutinib a nilotinib. Klinické studie s druhou generací TKIs prokázaly významně hlubší a rychlejší dosažení léčebných odpovědí, ale neměly žádný dopad na prodloužení přežití, pravděpodobně kvůli dostupnosti účinných terapií pro rezistentní pacienty. Ve druhé, třetí linii léčby CML-CP je volba TKIs závislá na příčině selhání léčby (rezistence, intolerance preparátu), komorbiditách pacienta a individuálních léčebných cílech. Asciminib je alosterický inhibitor, který se váže na myristoylové místo proteinu...

Současné terapeutické strategie léčby očního melanomu

Current therapeutic strategies for the treatment of ocular melanoma

Jindřich Kopecký, Ondřej Kubeček, Peter Priester, Iva Priester, Alžběta Hlodáková

Onkologie. 2024:18(3):193-200 | DOI: 10.36290/xon.2024.036  

Oční melanom je vzácný typ nádoru, který nejčastěji vzniká v uveálním traktu. S ohledem na absenci varovných symptomů je často diagnostikován v pokročilém stadiu, kdy stoupá riziko vzniku vzdálených metastáz. Ty se v průběhu onemocnění vyvinou asi u poloviny pacientů, nejčastěji v játrech. Přežití pacientů s metastatickým očním melanomem se pohybuje mezi 6 a 12 měsíci. Následující článek shrnuje poznatky o nádorové patogenezi očního melanomu a podává základní přehled o terapeutických možnostech lokalizovaného i metastatického onemocnění a zamýšlí se nad potenciálními cíli pro budoucí léčebného využití.  Článek si neklade za cíl poskytnout vyčerpávající...

Brigatinib v léčbě pacientů s ALK pozitivním NSCLC - výsledky studií BRIGHTSTAR a ALTA-1L

Brigatinib in ALK positive NSCLC - BRIGHTSTAR and ALTA-1L clinical trials

Daniel Krejčí

Onkologie. 2024:18(3):201-203 | DOI: 10.36290/xon.2024.037  

Použití ALK tyrozinkinázových inhibitorů (ALK TKI) je dnes standardem léčby pacientů s pokročilým či metastatickým ALK pozitivním nemalobuněčným karcinomem plic. V indikaci od první linie léčby máme k dispozici tři generace ALK TKI - krizotinib, alektinib, brigatinib, lorlatinib. Posílení protinádorového efektu cílené léčby přidáním radioterapie je zatím předmětem výzkumu, možnosti využití v praxi jsou zatím nejisté zejména s ohledem na riziko toxicity. Studie BRIGHTSTAR zkoumala možnosti využití lokální konsolidační léčby u pacientů s ALK pozitivním nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC), kteří odpověděli na léčbu brigatinibem. Výsledky potenciál...

mRNA vakcíny v léčbě melanomu

mRNA vaccines in the treatment of melanoma

Linda Řandová, Ondřej Kodet

Onkologie. 2024:18(3):204-207 | DOI: 10.36290/xon.2024.038  

Imunoterapie je jednou z klíčových forem léčby metastazujícího melanomu a adjuvantní terapie melanomu. Pro schopnost navození dlouhodobé terapeutické odpovědi je navzdory nižším léčebným odpovědím upřednostňována oproti cílené terapii BRAF a MEK inhibitory. Jedním z důvodů selhání imunoterapie je nedostatečná stimulace imunitního systému nádorově specifickými antigeny. mRNA vakcíny přináší nové možnosti při efektivnější stimulaci imunitního systému a navození specifické protinádorové imunitní reakce. Nejzásadnější je studie KEYNOTE-942, kde je porovnáván efekt 20 antigenní mRNA vakcíny v kombinaci s pembrolizumabem u kompletně resekovaného melanomu...

Aktuální možnosti léčby HER2+ metastatického kolorektálního karcinomu

Current treatment options of HER2+ metastatic colorectal carcinoma

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2024:18(3):208-212 | DOI: 10.36290/xon.2024.039  

Metastatický kolorektální karcinom je v současnosti stále nevyléčitelné onemocnění. Nicméně díky pokrokům v systémové terapii se medián přežití pacientů významně prodlužuje. Prodlužování celkového přežití je podmíněno více personalizovanou terapií dle ne/přítomnosti molekulárních alterací. Jednou z těchto relativně nově zkoumaných alterací a novým cílem terapie je HER2 pozitivní metastatický kolorektální karcinom. Cílem tohoto článku je podat stručný přehled současných možností léčby této specifické podskupiny.

Kombinovaná terapie u pokročilého primárně metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty

Combination therapy in advanced primary metastatic hormone-sensitive prostate cancer

Dominika Kryštofová

Onkologie. 2024:18(3):213-215 | DOI: 10.36290/xon.2024.040  

Terapie metastatického hormonálně senzitivního karcinomu prostaty dosáhla v posledních letech řady změn a nabídla tak pacientům množství nových možností. V roce 2022 dvě randomizované studie fáze III, PEACE-1 a ARASENS, prokázaly účinnost časné intenzifikace terapie, kdy kombinace tripletu - androgenní deprivační terapie - ADT, ARTA (abirateron - PEACE-1, darolutamid - ARASENS) a docetaxelu prokázala zlepšení celkového přežití - OS oproti terapii dubletem (ADT - androgen deprivační terapie + docetaxel). V níže popsané kazuistice demonstrujeme úspěšné použití terapie tripletem u pacienta s pokročilým primárně metastatickým karcinomem prostaty s karcinomatózou...

Individualizovaná terapie u pacienta s karcinomem prostaty

Individualised therapy for patient with prostatic cancer

Adam Lukáč

Onkologie. 2024:18(3):216-218 | DOI: 10.36290/xon.2024.041  

Doba precizní a personalizované onkologie je zde, navzdory tomu dochází při zavádění nových terapeutických postupů a nových léčiv k mnohým dosud nepozorovaným překážkám. V drtivé většině případů jsou to onkologicky nemocní starších věkových skupin s komorbiditami a chronickou medikací, která často komplikuje aplikaci nových léků nebo lékových kombinací.  V kazuistice bychom rádi prezentovali průběh nemoci a výzev spojených s protinádorovou terapií u pacienta po jaterní transplantaci s karcinomem prostaty. 

Pembrolizumab v léčbě nemalobuněčného karcinomu plic s metastázami do ledvin

Pembrolizumab in the treatment of non-small-cell lung cancer with renal metastases

Simona Marušáková

Onkologie. 2024:18(3):220-222 | DOI: 10.36290/xon.2024.042  

Nemalobuněčný karcinom plic (non-small cell lung cancer - NSCLC) vykazuje v České republice pokles incidence i mortality, avšak stále je více než polovina nových případů diagnostikována ve čtvrtém klinickém stadiu. Mezi vzácné formy metastáz patří renální metastázy, které jsou často asymptomatické a obvykle jsou náhodným nálezem na zobrazovacích vyšetřeních. Kazuistické sdělení prezentuje pacienta s NSCLC a renálními metastázami, který byl léčen pembrolizumabem. Účinnost pembrolizumabu byla potvrzena ve studii KEYNOTE-024 u pacientů s NSCLC s vysokou PD-L1 (programmed death-ligand 1) expresí. Od roku 2019 je pembrolizumab v této indikaci dostupný i...

Samovyšetrenie prsníkov ako dôležitá súčasť prevencie rakoviny prsníka u žien

Breast self-examination as an important part of prevention of breast cancer in women

Lucia Mazúchová, Simona Kelčíková, Erika Maskálová

Onkologie. 2024:18(3):223-226 | DOI: 10.36290/xon.2024.043  

Rakovina prsníka patrí medzi globálne problémy verejného zdravia. Včasná diagnostika ochorenia môže viesť k dobrej prognóze a vysokej miere prežitia. Je nevyhnutné šíriť kultúru prevencie, povedomia o význame skríningu počas celého života. Príspevok objasňuje samovyšetrenie prsníkov ako možnosť, ktorou by sa mohlo dosiahnuť včasné a ľahké rozpoznanie akýchkoľvek zmien na prsníku. Táto nákladovo efektívna, pohodlná, bezbolestná a neinvazívna skríningová metóda sa preukázala ako významná pre včasnú detekciu rakoviny prsníka. V záujme včasnej prevencie rakoviny prsníka môžu významnú úlohu zohrať sestry a pôrodné asistentky vzdelávaním žien o samovyšetrení...