Nemalobuněčný karcinom plic – pokroky v léčbě

prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc.

Onkologie. 2018:12(4):151  

Pokroky v radioterapii karcinomu plic

Advances in radiotherapy for lung cancer

Milada Zemanová

Onkologie. 2018:12(4):155-160 | DOI: 10.36290/xon.2018.029  

V léčbě plicní rakoviny je základní modalitou radioterapie, která má prokázaný léčebný prospěch v radikálních i paliativních indikacích až u 76 % všech nemocných. V České republice dlouhodobě nepřekračuje podíl nemocných s bronchogenním karcinomem léčených radioterapií 25 %. V případě klinicky inoperabilního nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) ve stadiu I je metodou volby stereotaktická radioterapie, která umožňuje lokální kontrolu až 90 % po třech letech a účinností je srovnatelná s operací, s lepší tolerancí. Pooperační radioterapie je vhodná v případě postižených mediastinálních uzlin. U lokálně pokročilého inoperabilního NSCLC je standardem...

Aktuální možnosti léčby skvamózního karcinomu plic

Current treatment options for squamous cell carcinoma of the lung

Miloš Pešek

Onkologie. 2018:12(4):161-167 | DOI: 10.36290/xon.2018.030  

Autor v souborném sdělení uvádí rozdíly mezi skvamózními a neskvamózními karcinomy plic z hlediska klinických, fenotypových a genetických parametrů. Skvamózní karcinomy jsou obecně sdruženy s vyšším věkem nemocných, se závažnějšími komorbiditami, liší se od karcinomů neskvamózních lokalizací i méně častým metastazováním do mozku. Z genetického hlediska se liší odlišným spektrem řídících mutací, biologicky cílená léčba má u těchto nádorů jen omezené možnosti (ramucirumab, erlotinib, afatinib). Zlepšení neblahé prognózy nemocných s pokročilými skvamózními karcinomy plic přináší nově imunoonkologická léčba s využitím monoklonálních protilátek nivolumab,...

Adjuvantní chemoterapie u nemalobuněčného karcinomu plic – jak se využívá v praxi

Adjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer – how it is used in the practice

Vítězslav Kolek

Onkologie. 2018:12(4):170-174 | DOI: 10.36290/xon.2018.031  

Adjuvantní chemoterapie je standardní metodou nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) u stadií IB (u nádorů od 4 cm v průměru), II a IIIA. Doporučení se opírá o výsledky řady studií fáze 3 a rozsáhlých metaanalýz, které potvrdily vliv adjuvantní chemoterapie na snížení relativního rizika úmrtí i absolutní zlepšení pětiletého přežití. Existuje několik populačních i regionálních studií, které hodnotí výsledky podávání adjuvantní chemoterapie mimo klinické studie. Liší se především zastoupením pacientů, jejichž výběr není ovlivněn exkluzivními kritérii randomizovaných studií a jejich zdravotní stav odpovídá běžné populaci. V klinické praxi je možno diskutovat...

Léčba nemocných s nemalobuněčným karcinomem a mutacemi genu receptoru epidermálního růstového faktoru

Treatment of patients with non-small cell cancer and EGFR mutations

Jana Skřičková, Blanka Robešová, Ondřej Venclíček, Bohdan Kadlec, Marcela Tomíšková, Lenka Jakubíková, Jana Špeldová, Zdeněk Merta

Onkologie. 2018:12(4):175-181 | DOI: 10.36290/xon.2018.032  

Při léčebné rozvaze po stanovení diagnózy je v současnosti snahou vybrat pro nemocného s nemalobuněčným karcinomem (NSCLC) lék, u kterého je prokázáno, že je účinný u nádoru, který nese určité morfologické a/nebo molekulárně genetické znaky. Na přelomu druhého a třetího tisíciletí se v terapii NSCLC začaly uplatňovat preparáty biologické léčby, která zasahuje selektivně do nitrobuněčných pochodů v nádorové buňce. Preparáty biologické léčby působí na nádorové buňky jiným mechanismem než standardní chemoterapie. Biologicky cílená léčba se někdy také nazývá cílená molekulární terapie. Receptor pro epidermální růstový faktor je transmembránovým receptorem...

Léčba nemocných s nemalobuněčným plicním karcinomem s přestavbou genu ALK

Treatment of patients with non-small cell lung cancer with ALK rearrangement

Ondřej Venclíček

Onkologie. 2018:12(4):182-184 | DOI: 10.36290/xon.2018.033  

Článek předkládá stručné shrnutí základních teoretických poznatků o nemalobuněčném plicním karcinomu s mutací v genu proanaplastickou lymfomkinázu (ALK), dále rozebírá současné možnosti onkologické léčby cílené na řídící mutaci ALK – inhibitorysignální dráhy ALK a aktuální možnosti jejich použití v podmínkách České republiky.

Postavení imunoterapie v léčbě nemalobuněčného karcinomu plic

The role of immunotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer

Bohdan Kadlec

Onkologie. 2018:12(4):185-193 | DOI: 10.36290/xon.2018.034  

Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtnosti na nádorová onemocnění u nás i ve světě. Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je ze všech typů rakoviny plic zodpovědný za více než 80 % případů. U pacientů v pokročilým stadiu NSCLC prodlužuje chemoterapie založená na platině celkové přežití průměrně o méně než rok. K významnému zlepšení celkového přežití došlo až v posledních letech cílenou léčbou, která je však účinná jen u malého procenta nemocných. Vedle pozoruhodného pokroku dosaženého s cílenými léky, jako jsou inhibitory EGFR a ALK u nádorů nesoucích řídící mutace, se velké naděje vkládají do imunoterapie. Imunoterapie u rakoviny plic nebyla v minulosti...

Možný vliv psychologických faktorů na progresi onkologického onemocnění

Possible influence of psychological factors on progression of oncological disease

Martin Pospíchal

Onkologie. 2018:12(4):194-197 | DOI: 10.36290/xon.2018.035  

Výzkumné projekty posledních několika desetiletí probíhající na univerzitách a odborných pracovištích v různých částech světaukazují, že čistě biologické faktory nemusí být jedinou příčinou všech změn, které probíhají v našem organismu. Čím dále jasnějise ukazuje nutnost brát v úvahu také psychosociální vlivy a jejich možné působení na stav imunitního systému, rozvoj chronickéhozánětu a další procesy související s progresí onkologického onemocnění.

Bevacizumab v liečbe epiteliálneho karcinómu vaječníkov, efektivita a riziká

Bevacizumab in epithelial ovarian cancer treatment, efficiency and risks

Jana Ďurková

Onkologie. 2018:12(4):198-202 | DOI: 10.36290/xon.2018.036  

Rakovina vaječníkov predstavuje celosvetovo závažný medicínsky a spoločenský problém. Má najvyššiu úmrtnost’ spomedzi všetkých gynekologických nádorov, zapríčiňuje viac ako 50 % úmrtí v tejto skupine. Viac ako 75 % žien má v čase diagnózy pokročilé ochorenie (International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] štádium IIIC alebo IV) s 5ročným prežívaním menej ako 25 %. Diagnostické nástroje pre screening zatiaľ neexistujú. Liečebné možnosti (chirurgická operácia, chemoterapia) sú nedostatočne efektivne, nakoľko sa karcinóm ovária vyznačuje silnou tendenciou k recidíve spojenou s chemorezistenciou. Bevacizumab predstavuje pokrok v liečení...

Nab-paklitaxel u dlouhodobě léčené pacientky s metastatickým karcinomem pankreatu

Nab-paclitaxel in a long-term patient with metastatic pancreatic carcinoma

Beatrix Bencsiková

Onkologie. 2018:12(4):203-204 | DOI: 10.36290/xon.2018.037  

Karcinom slinivky břišní nadále patří mezi nádory s vysokou mortalitou. Systémová protinádorová léčba nepřinesla zásadní pokrok,nicméně lze zaznamenat trend k dosažení lepších léčebných výsledků. U lokálně pokročilých inoperabilních a metastazujícíchnádorů přináší zavedení novějších režimů FOLFIRINOX a kombinace nab-paklitaxelu s gemcitabinem velmi dobrý efekt a únosnoutoxicitu i při dlouhodobém podávání.