Současné léčebné možnosti uroteliálního karcinomu

doc. MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D.

Onkologie. 2019:13(5):191  

Chirurgická léčba nádorů močového měchýře

Surgical treatment of urinary bladder cancer

Otakar Čapoun

Onkologie. 2019:13(5):195-200 | DOI: 10.36290/xon.2019.037  

Diagnostika a primární léčba nádorů močového měchýře (MM) spočívá v pečlivé transuretrální resekci. Histologické zpracování určí typ nádoru, grading a hloubku invaze do stěny MM. Na základě této rozdělujeme tumory na svalovinu neinfiltrující (neinvazivní) a svalovinu infiltrující. Neinvazivní tumory dělíme do čtyř hlavních rizikových skupin, podle kterých indikujeme pouze sledování nebo intravezikální chemoterapii nebo imunoterapii. U skupiny nejvyššího rizika je vhodná časná radikální cystektomie (RC). Chirurgický přístup u invazivních tumorů zahrnuje RC, pánevní lymfadenektomii a zajištění derivace moči, nejčastěji formou ureteroileostomie nebo ortotopické...

Chemoterapie a cílená léčba karcinomu močového měchýře

Chemotherapy and targeted therapy for bladder cancer

Tomáš Büchler, Aneta Rozsypalová

Onkologie. 2019:13(5):201-204 | DOI: 10.36290/xon.2019.038  

Chemoterapie je dosud dominantní modalitou systémové léčby uroteliálních karcinomů (UC) močového měchýře. Základnímcytostatikem v léčbě UC je cisplatina, obvykle indikovaná v kombinovaných režimech. Aplikace kombinací s cisplatinou je všaklimitovaná její výraznou nefrotoxicitou. S příchodem nových léků z kategorie imunoterapie se otevřely nové možnosti léčby, alepro pacienty, jejichž onemocnění progreduje po chemoterapii i imunoterapii, uspokojivé léčebné možnosti dosud neexistují.Nové cílené léky jako enfortumab vedotin nebo erdafitinib se mohou uplatnit právě v této podskupině nemocných.

Novinky v radioterapii karcinomu močového měchýře

What is new in radiotherapy for bladder cancer

Pavel Krupa

Onkologie. 2019:13(5):205-208 | DOI: 10.36290/xon.2019.039  

Radioterapie nachází své místo v léčbě karcinomu močového měchýře především jako alternativa cystektomie u pacientů, u kterýchnení možné z jakéhokoli důvodu provést radikální výkon, a také jako jedna ze základních paliativních metod.

Imunoterapie uroteliálních karcinomů

Immunotherapy in urothelial cancer

Alexandr Poprach, Radek Lakomý, Jiří Navrátil

Onkologie. 2019:13(5):209-213 | DOI: 10.36290/xon.2019.040  

Imunoterapie checkpoint inhibitory podstatným způsobem rozšířila spektrum léčebných možností pacientů s lokálně pokročilým či metastatickým uroteliálním karcinomem. U pacientů nevhodných k cisplatině jsou checkpoint inhibitory superiorní nad chemoterapií. U pacientů po selhání platinových derivátů jsou počty léčebných odpovědí a celkové přežití sice obdobné jako u chemoterapie, podstatná je však jednoznačně lepší kvalita života pacientů s imunoterapií ve srovnání s chemoterapií. Navíc, pokud se dosáhne léčebné odpovědi při použití checkpoint inhibitorů, jsou odpovědi často dlouhodobé. Pozoruhodné jsou též pravděpodobnosti délky celkového přežití při...

Role radiologa v péči o ženu s karcinomem prsu

The radiologist´s role in the care of woman with breast cancer

Lucia Veverková, Ľubica Löwová, Ivan Šišola

Onkologie. 2019:13(5):215-219 | DOI: 10.36290/xon.2019.041  

Karcinom prsu je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u žen. Ročně je v České republice diagnostikováno asi 7 000 žen s tímto onemocněním. V České republice byl v září roku 2002 zahájen screeningový program k vyhledávání časného (bezpříznakového, a tedy potenciálně lépe kurabilního) stadia karcinomu prsu. Zásadní role radiodiagnostika je v záchytu onemocnění a v dispenzární péči v rámci tzv. terciární prevence (prevence žen s diagnózou karcinomu prsu v osobní anamnéze). Radiolog se podílí na terapeutických postupech a na diagnostice a terapii možných komplikací spojených s léčbou. V případě detekce karcinomu prsu musí být v první řadě ženě oporou....

Samotná chemoterapie již dnes není standardem léčby pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC)

Chemotherapy alone no longer a treatment standard for advanced non-small cell lung cancer

Libor Havel

Onkologie. 2019:13(5):221-224 | DOI: 10.36290/xon.2019.042  

Cílená léčba a imunoterapie jsou nezpochybnitelným standardem léčby již v první linii NSCLC. Pro rozhodnutí o léčbě NSCLC jezásadní znalost výsledků prediktivního testování u všech nemocných, stanovení prediktivních biomarkerů je nedílnou součástídiagnózy NSCLC. Pro zlepšení prognózy nemocných s NSCLC je potřebné zajistit precizní diagnostiku, která umožní identifikacinemocných vhodných pro cílenou léčbu a imunoterapii. Nastavení efektivní spolupráce pracovišť mimo centra s Komplexnímionkologickými centry zvýší dostupnost nových léků pro pacienty s NSCLC.

Současné možnosti léčby nádorové bolesti

Current treatment options for cancer pain

Jan Lejčko

Onkologie. 2019:13(5):226-232  

Léčba nádorové bolesti je důležitou součástí komplexního onkologického postupu. Farmakoterapie se silnými opioidy má rozhodující význam. Současná nabídka opioidních agens včetně opioidů pro kontrolu průlomové bolesti umožňuje náležitou individualizaci léčby bolesti. Využití dalších novějších možností farmakoterapie, jako jsou kanabinoidy, adjuvantní analgetika, antidepresiva a prostředky lokální léčby, může přispět ke zlepšení kvality analgezie. V případě refrakterní bolesti mohou být přínosem i intervenční metody léčby bolesti. Nezbytnou podmínkou efektivní kontroly nádorové bolesti je trvalá monitorace léčby a multidisciplinární spolupráce.

Prognostické a prediktivní markery u nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) – 1. díl

Prognostic and predictive markers in non-small cell lung cancer (NSCLC) – 1st part

Martin Svatoň

Onkologie. 2019:13(5):233-236 | DOI: 10.36290/xon.2019.044  

Výsledky léčby u nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) se liší pacient od pacienta. Je to dáno rozdílnou biologickou povahou jednotlivých tumorů, ale i působením okolního nádorového stromatu a celkového organismu nemocného. Je proto snaha najít prognostické a prediktivní markery, které by umožnily lépe zacílit léčbu na daného jedince. A to nejen v úvodu léčby, ale též v průběhu vývoje onemocnění, kdy NSCLC mění své charakteristiky. Těmito potencionálními markery na poli parametrů klinických i molekulárních se podrobně zabývá tento článek. V tomto 1. díle jsou popsány možné markery klinické a z markerů molekulárních pak tyrozinkinázy.

Dosažení kompletní remise při kombinaci FOLFIRI + aflibercept (Zaltrap®) u pacientky s karcinomem kolon a s generalizací do jater a plic

Complete remission during FOLFIRI + aflibercept (Zaltrap) treatment in patient with liver and lung metastasis from colorectal cancer

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2019:13(5):237-242 | DOI: 10.36290/xon.2019.045  

Kazuistika popisuje případ pacientky s generalizovaným kolorektálním karcinomem do jater a plic. U pacientky byla po dvouletech od zahájení paliativní systémové onkologické terapie dosažena kompletní remise jaterních a plicních metastáz při druhélinii paliativní systémové léčby FOLFIRI + aflibercept.