Radioterapie v méně častých indikacích

MUDr. Miloslav Pála, Ph.D., MBA

Onkologie. 2022:16(4):163  

Vážení kolegové, vážení čtenáři, v posledních dekádách jsme svědky významného pokroku v poznání molekulárních charakteristik nádorů, jehož odrazem je vývoj nových léků uplatňujících se v systémové léčbě nádorových onemocnění. Pod záplavou odborných prací věnovaných této problematice se mnohdy ztrácí důležitost, kterou v onkologické léčbě zaujímá radioterapie, a to i přesto, že léčebné ozařování je součástí léčby u většiny pacientů se solidními nádory a díky svému kurativnímu potenciálu zůstává nejúčinnějším nechirurgickým léčebným postupem. Moderní radioterapeutické přístroje umožňují přesnější aplikaci požadované dávky záření do místa zájmu se současným...

Vliv komorbidit a faktorů životního stylu na výsledky léčby u pacientů s karcinomem laryngu - retrospektivní hodnocení vlastního souboru

Impact of comorbidities and lifestyle factors on treatment outcomes in patients with laryngeal cancer - a single institution retrospective review

Zdeňka Pechačová, Radka Lohynská, Miloslav Pála, Tereza Drbohlavová

Onkologie. 2022:16(4):166-172 | DOI: 10.36290/xon.2022.032  

Úvod: Základem léčby u časných stadií karcinomu laryngu jsou chirurgické přístupy zachovávající funkčnost hrtanu. U pokročilých stadií představuje totální laryngektomie významnou mutilaci pacienta a metodou volby je zde (chemo)radioterapie jako orgán záchovný postup léčby. Cílem sdělení je prezentace vlivu komorbidit a faktorů životního stylu na výsledky léčby v souboru pacientů ozařovaných pro karcinom laryngu v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) v letech 2009–2018. Soubor pacientů a metody: V uvedeném období byla v ÚRO FNB provedena kurativní radioterapie pro karcinom laryngu u 189 pacientů. Konkomitantní chemoterapie...

Interní klinický audit na radioterapeutickém pracovišti - vlastní zkušenost

Internal clinical audit at a radiotherapy department - our own experience

Zdeňka Pechačová, Jarmila Suková, Radka Lohynská, Lucie Štelciková, Zuzana Šebelová, Marie Vosyková, Pavla Nováková, Tereza Drbohlavová

Onkologie. 2022:16(4):173-176 | DOI: 10.36290/xon.2022.033  

Úvod: Audit je nezávislý dokumentovaný proces za účelem kontroly správnosti prováděných činností; má vést ke zvyšování kvality poskytované zdravotnické péče a k efektivnějším pracovním postupům. Rozlišují se dva základní typy auditů: interní, který se provádí v rámci organizace, a externí realizovaný akreditovanou firmou. Záměrem auditu je zajištění nezávislé zpětné vazby, prověření funkčnosti systému a analýza rizik. Postupy pro zajištění kvality v radioterapii včetně provádění auditů jsou definovány mezinárodní i českou legislativou - závazné jsou dokumenty mezinárodních organizací (IAEA, EURATOM, WHO) a tuzemská legislativa - Zákon...

Patologické fraktury jako pozdní komplikace pooperační radioterapie sarkomů měkkých tkání v oblasti dolních končetin

Pathologic fractures as a late complication of postoperative radiotherapy of soft tissue sarcomas of the lower extremities

Tereza Drbohlavová, Zdeňka Pechačová, Jan Lesenský, Radka Lohynská

Onkologie. 2022:16(4):177-183 | DOI: 10.36290/xon.2022.034  

Úvod: Základem léčby sarkomů měkkých tkání je chirurgický výkon, v indikovaných případech následovaný pooperační radioterapií. Patologická fraktura vzniklá jako pozdní toxicita radioterapie, zejména v oblasti dolních končetin, ovlivňuje velmi významně kvalitu života pacienta. Cílem sdělení je analýza četnosti výskytu patologických fraktur u pacientů léčených adjuvantní radioterapií.  Soubor pacientů a metody: V letech 2007–2018 bylo v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) léčeno adjuvantní radioterapií 41 pacientů. Všichni pacienti podstoupili 3D konformní radioterapii.  Výsledky: Medián doby sledování činí 94 měsíců...

Podpůrná péče u pacientů podstupujících radioterapii pro nádory hlavy a krku

Supportive Care for Patients with Head and Neck Cancer during Radiotherapy

Petra Holečková

Onkologie. 2022:16(4):184-188 | DOI: 10.36290/xon.2022.035  

Velký podíl na zlepšení výsledků onkologické léčby má podpůrná péče. Dobře vedená podpůrná péče pomáhá lépe snášet onkologickou léčbu, zachovat či dokonce zlepšit kvalitu života a díky tomu i prodloužit přežití. Podpůrná péče zahrnuje léčbu bolesti, nevolnosti, zvracení, průjmů, infekčních komplikací, léčbu poklesu krvetvorby, dušnosti a únavy. U pacientů podstupujících radioterapii pro nádory hlavy a krku také péči o kůži při kožní toxicitě a péči o dutinu ústní kvůli orální mukozitidě. Nedílnou a velmi důležitou součástí podpůrné léčby je nutriční podpora, neboť malnutrice je nezávislým prediktivním i prognostickým faktorem. Článek shrnuje doporučení...

Specifika onkologické péče u LGBTQI+ pacientů

Specifics of cancer care for LGBTQI+ patients

Zdeňka Pechačová, Radka Lohynská, Tereza Drbohlavová

Onkologie. 2022:16(4):189-194  

Úvod: V evropské populaci se přibližně 6 % lidí hlásí k LGBTQI+ (Lesbian Gay Bisexual Transsexual Queer/Questioning Intersex + encompassing) komunitě a předpokládá se, že cca 1 % populace se identifikuje jako transgender. Tato komunita zůstává pro zdravotnický systém méně viditelná, protože data o sexuální orientaci a genderové identitě (SOGI) nejsou strukturovaně zjišťována a z důvodu obav z diskriminace často nejsou pacienti nakloněni tyto údaje zdravotníkům sdělovat. Řada specifických potřeb těchto pacientů proto není v rámci léčebné péče uspokojivě naplňována. V podskupinách LGBTQI+ lze identifikovat specifická zdravotní rizika...

Genetické testování u karcinomu ovaria

Genetic testing in ovarian cancer

Jana Soukupová

Onkologie. 2022:16(4):195-199 | DOI: 10.36290/xon.2022.037  

Karcinom ovaria je onemocnění s významnou dědičnou komponentou. Dědičnou mutaci v klinicky relevantních genech nacházíme v naší populaci u každé čtvrté pacientky. Proto je ke genetickému vyšetření zárodečných mutací indikována každá pacientka s tímto onemocněním (epiteliální zhoubný nádor vaječníku, vejcovodu nebo peritonea), bez ohledu na histopatologický typ tumoru ovaria či věk v době diagnózy. Genetické vyšetření má pro samotnou pacientku význam prognostický i prediktivní. U téměř každé páté nemocné (až 20 % všech pacientek s karcinomem ovaria) diagnostikujeme přítomnost patogenní zárodečné mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Nosičky mutací...

Novinky v léčbě nádorů gastrointestinálního traktu

News in treatment of gastrointestinal cancer

Kateřina Šašková

Onkologie. 2022:16(4):200-205 | DOI: 10.36290/xon.2022.038  

V následujícím článku jsou shrnuty vybrané, zásadní, recentně hodnocené studie, které ovlivní léčebné postupy terapie gastrointestinálních nádorů - tumorů jícnu a gastroezofageální junkce, kolorektálního karcinomu, nádorů hepatobiliárního systému a gastrointestinálních stromálních tumorů. Byly vybrány především studie fáze III týkající se klinické části onkologie.

Nové možnosti liečby kožných T-bunkových lymfómov

New treatment options for cutaneous T-cell lymphomas

Miriam Ladická

Onkologie. 2022:16(4):206-211 | DOI: 10.36290/xon.2022.039  

Prehľadový článok zhrňujúci nové možnosti liečby kožných T-bunkových lymfómov.

Léčba seniora s kardiovaskulárními komorbiditami pomocí inhibitorů kontrolních bodů

Treatment of a senior patient with cardiovascular comorbidities using checkpoint inhibitor therapy

Kristián Hrušák, Tomáš Büchler, Jana Votrubová

Onkologie. 2022:16(4):212-214 | DOI: 10.36290/xon.2022.040  

Kazuistika popisuje dlouhodobé přežívání seniora s metastatickým karcinomem ledviny a vícečetnými kardiovaskulárními komorbiditami po léčbě inhibitory kontrolních bodů.

Terapie trifluridinem/tipiracilem u pacienta s mucinózním metastatickým kolorektálním karcinomem

Trifluridine/tipiracil treatment in a patient with mucinous metastatic colorectal carcinoma

Jiří Švec, Vladimír Kořínek, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(4):216-221 | DOI: 10.36290/xon.2022.041  

Systémová onkologická léčba metastazujícího kolorektálního karcinomu je v současnosti založena na chemoterapii kombinované s cílenou léčbou indikovanou podle přítomnosti aktivačních mutací v signální dráze EGFR-RAS-RAF, a to bez ohledu na histologickou podskupinu nádoru. V kazuistice popisujeme pacienta s mucinózní variantou kolorektálního karcinomu, který ve třetí linii léčby velmi dobře zareagoval na trifluridin/tipiracil. Ve stručném přehledu uvádíme základní charakteristiky tohoto histologického subtypu, který představuje 5-15 % všech případů, je charakterizován vysokou produkcí extracelulárního mucinu a je v souvislosti s nižší léčebnou odpovědí...

Rychlá, hluboká a dlouhotrvající odpověď na cetuximab

Rapid, deep and long lasting respnose to cetuximab

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(4):222-225 | DOI: 10.36290/xon.2022.042  

Kazuistika popisuje případ pacientky v celkově špatném stavu s masivně generalizovaným metastatickým kolorektálním karcinomem do jater (mCRC) s incipientními známkami jaterního selhávání. Kombinovaná chemoterapie s anti-EGFR preparátem vedla k rychlé, hluboké a dlouhotrvající léčebné odpovědi.

Role sestry v podpoře posttraumatického růstu u onkologicky nemocných a jejich blízkých

The role of the nurse in supporting post-traumatic growth in cancer patients and their close ones

Olga Klepáčková, Martina Černá

Onkologie. 2022:16(4):226-230 | DOI: 10.36290/xon.2022.043  

Součástí současného směřování k posílení integrované a komplexní péče o onkologické pacienty je také úsilí o kvalitní zajištění jejich psychosociálních potřeb. Stále větší pozornost je v tomto ohledu věnována i dopadu onemocnění na fungování rodiny jako celku a potřebám nejen nemocného, ale také jeho blízkých. Problematika posttraumatického stresu a růstu ve vztahu k onkologickému onemocnění představuje jednu z oblastí, ve které může hlubší porozumění s implementací do praxe přinést znatelné pozitivní změny do životů pacientů a jejich blízkých, a v důsledku tak přinést prospěch i všem ostatním zainteresovaným stranám. Právě sestry tvoří v tomto kontextu...